La osteointegración es uno de los tipos de integración del implante en el tejido óseo . En la osteointegración, existe un contacto directo y una conexión funcional entre el implante y el tejido óseo, que se carga. En otras palabras, al masticar, se produce un cierto efecto sobre el tejido óseo a través de la superficie del implante. En ausencia de un diente , el tejido óseo se atrofia por falta de carga, mientras que la instalación de un implante restituye la carga sobre el hueso, estimulándolo, evitando así la reabsorción.
En 1955, A. Bodine presentó por primera vez los resultados de un estudio morfológico de los tejidos que rodean un implante subperióstico funcionando durante varios años , instalado en la mandíbula superior de un perro, concluyendo que el tejido en contacto con las partes del implante debajo del periostio se encuentra un tejido conectivo típico [1] .
A principios de los años 60, el profesor PI Branemark, en el curso de un trabajo experimental, en el que estudiaba los problemas de la microcirculación en el tejido óseo y los procesos de cicatrización de heridas mediante microscopía vital (un dispositivo óptico en una caja de titanio ), realizó uno de los descubrimientos fundamentales de la implantología: en el lecho óseo, que se prepara de forma atraumática y cuya forma corresponde exactamente a la estructura de titanio que se está instalando, se produce una fuerte “fusión” de la superficie metálica con el hueso , más tarde denominada “osteointegración” [2] .
Más tarde, U. Pasqualini (1971), como resultado de experimentos con implantes intraóseos, notó una reacción fundamentalmente nueva y previamente desconocida del hueso a los implantes dentales : unir tejido óseo al implante sin la formación de una capa de tejido conectivo y manteniendo esta tipo de contacto después de aplicar una carga funcional [3] .
A finales de los años 70. se ha acumulado una gran experiencia clínica en el uso de implantes dentales intraóseos , se han realizado numerosos estudios experimentales sobre la morfología de la respuesta tisular a los implantes y su interacción con el tejido óseo circundante.
En 1982 se celebró en Toronto (Canadá) una conferencia sobre los problemas de la interacción morfofuncional de los implantes con el tejido óseo . El resultado de la conferencia fue el reconocimiento de la osteointegración como la opción más fundamentada científicamente para la coexistencia de implantes con tejido óseo, lo que garantiza su funcionamiento predecible y a largo plazo como soporte para prótesis dentales [4] .
Realizado a principios de los 90. estudios experimentales han cuestionado la dependencia del logro del estado de osteointegración de la forma, el método de aplicación y el principio de exclusión del implante durante 3-6 meses de la carga funcional [5] [6] [7] [8] . Se ha demostrado que el logro de la osteointegración también es posible con una instalación de implantes de tornillo en una sola etapa con su carga inmediata [9] .
La condición principal para la implantación es el uso de materiales inertes para la fabricación del implante, que no provoquen una reacción inmunológica. Las aleaciones de titanio , oro , níquel , cromo y vanadio se utilizan en la odontología moderna . Además, la odontología moderna utiliza implantes con un recubrimiento de polvo poroso, que es bioactivo, es decir, debido a la porosidad, el tejido óseo crece más rápido en el implante y la implantación se vuelve más confiable. Una composición porosa de polvo de titanio y luego cerámica bioactiva se deposita sobre una palanquilla de titanio mediante pulverización de plasma. Actualmente, dichos implantes se consideran de la más alta calidad, el porcentaje de casos de rechazo por parte de su cuerpo es mínimo y el tiempo de implantación se reduce significativamente.
Los implantes recubiertos de plasma hidroxiapatita o fosfato tricálcico también se están volviendo populares. Estos componentes inorgánicos del tejido óseo tienden a disolverse con el tiempo, estimulando activamente la formación de hueso. La tasa de supervivencia de dichos implantes es mucho mayor que la de cualquier otro.
Como resultado del fresado para preparar el sitio del implante, se produce necrosis tisular, es de aproximadamente 1 mm. Una vez instalado el implante, comienza el proceso de regeneración, el hueso trabecular crece. Por lo general, es bastante débil y no puede soportar las cargas de masticación normales, pero gradualmente se espesa y es reemplazado por hueso laminar, que llena completamente el espacio entre el hueso y el implante, y también crece dentro de los poros del implante. Así, se produce la osteointegración, es decir, se considera que el implante está acostumbrado y puede soportar la carga habitual de un diente sano. Este periodo tiene una duración aproximada de 18 semanas, durante las cuales cualquier carga excesiva sobre la zona del implante puede provocar necrosis, lo que supone la movilidad del implante en el lecho, por supuesto, dicha implantación se considera un fracaso y conlleva una segunda operación.