Infección en la herida
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 9 de septiembre de 2011; las comprobaciones requieren 6 ediciones .La infección de la herida se caracteriza por el desarrollo de un cuadro clínico determinado , manifestado por cambios tanto locales como generales en el cuerpo. Dependiendo de las condiciones de aplicación, las heridas se dividen en intencionales (operativas) y accidentales. Las heridas quirúrgicas son limpias (asépticas), ya que se aplican con un instrumento estéril en un quirófano . Las heridas accidentales siempre se infectan inicialmente; el grado de infección depende tanto de las condiciones en que se recibió la herida como de la naturaleza de la herramienta lesionadora [1] .
Infección secundaria : además, se adhiere a la superficie de la herida en ausencia de un apósito aséptico o se vuelve a introducir si no se siguen las reglas de asepsia y antisepsia [1] .
Factores de riesgo de infección de herida postoperatoria
Factores etiológicos microbianos:
1. "Factores" del patógeno:
- Grado de contaminación de la herida
- Virulencia del patógeno
- Resistencia a patógenos
2. "Factores" del entorno:
- portador de bacilos
- Estado sanitario e higiénico del quirófano, unidades de reanimación y cuidados intensivos, salas
- El método y la minuciosidad del procesamiento del campo quirúrgico.
Factores debidos a las características de la intervención quirúrgica:
- Duración de la operación
- Tipo de preparación preoperatoria (uso de antisépticos, tipos de tratamiento de la piel, etc.)
- Longitud de la incisión (violación de las barreras anatómicas)
- La presencia de tejido necrótico y cuerpos extraños en la herida.
- El estado de la circulación sanguínea en el área de operación.
- pérdida de sangre
- El uso de materiales extraños (prótesis, drenajes, sutura
material)
- El grado de traumatismo de la operación.
- Transfusión de sangre
- Tipo de apósito, etc.
Factores relacionados con el estado del paciente:
- Años
- desnutrición
- Disminución de la inmunidad general
- Tabaquismo, alcoholismo
- Enfermedades asociadas: obesidad, diabetes, cirrosis, uremia, leucemia, enfermedades malignas, desnutrición
- El uso de una serie de medicamentos (esteroides, inmunosupresores, antibióticos en dosis altas), radioterapia
El nivel "crítico" de microorganismos en la herida, suficiente para el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento en la mayoría de los pacientes, es de 10 5 - 10 6 células microbianas por 1 g. Al mismo tiempo, una serie de factores, como el shock , cuerpos extraños, la ausencia de anticuerpos específicos, complemento o células fagocíticas en un paciente en particular, pueden reducir individualmente el nivel "crítico" a 10-10 3 microorganismos por 1 g de tejido, lo que conducirá al desarrollo de una complicación purulenta.
Desarrollo de infección de herida
Todos los elementos de la inflamación comienzan a aparecer en la herida [1] :
- sus bordes se hinchan,
- hiperémico ,
- elevarse por encima del nivel de la piel intacta,
- cambia la naturaleza de la descarga de la herida, que gradualmente se vuelve purulenta ,
- hay un calor local,
- posible linfangitis y linfadenitis regional ,
- la víctima comienza a sentirse molesta por el dolor en el área de la herida, malestar general ( disminuye el apetito , aparece taquicardia , la temperatura corporal aumenta a 38-39 grados centígrados).
- Posibles signos de toxicidad
Véase también
Notas
- ↑ 1 2 3 Guía para médicos de emergencia / Mikhailovich V. A. - 2nd ed., Rev. y adicional - L. : Medicina, 1990. - S. 135-136. — 544 pág. - 120.000 ejemplares. - ISBN 5-225-01503-4 .
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