Rinolalia

Rinolalia  : el término tiene una interpretación e interpretación específicas y algo diferentes en el vocabulario médico general y de terapia del habla y en la literatura especial.

En terminología médica

La rinolalia se considera únicamente como un síndrome nasal . La nasalidad es un cambio en el timbre de la voz y una pronunciación distorsionada de los sonidos debido a una violación de la función de resonancia de la cavidad nasal. Hay dos tipos de maldad:

• nasalidad cerrada ( rinolalia clausa ), resultante de una violación de la permeabilidad de la cavidad nasal o nasofaringe [5]. Este defecto corresponde a los conceptos logopédicos de rinofonía/palatofonía (ver más abajo ).
• nasal abierta ( rinolalia aperta ), caracterizada por el hecho de que durante la pronunciación de todos los sonidos del habla, el aire pasa no solo por la boca, sino también por la nariz [5].

Interpretación logopédica del síndrome

Aquí, el síndrome de rinolalia se diferencia con más detalle y se interpreta algo más ampliamente. Los patólogos del habla detallan más tanto las variantes de la nasalidad como el contenido de la definición misma del término "rinolalia", en particular, en la terapia del habla rusa se acostumbra distinguir entre rinolalia y rinofonía como unidades nosológicas separadas y destacar formas separadas dentro de estas. síndromes.

Con la rinolalia, se produce una violación de la resonancia en la cavidad nasal debido a la dirección incorrecta del chorro de voz y espiración debido a defectos orgánicos en la nasofaringe, la cavidad nasal, el paladar blando y duro o trastornos del paladar blando; Hay rinolalia abierta, cerrada y mixta.

• Rinolalia cerrada: un trastorno de la pronunciación del sonido, que se expresa en un cambio en el timbre de la voz; las razones son cambios orgánicos en la región nasal o nasofaríngea o trastornos funcionales del cierre nasofaríngeo, en relación con los cuales la rinolalia se aísla orgánica y funcional. Formado con resonancia nasal fisiológica reducida durante la pronunciación de fonemas; mientras que los fonemas [m], [n], [n'] suenan como [b], [d], [d']. uno de los signos externos de una rinolalia cerrada es una boca constantemente abierta.
  • La rinolalia posterior cerrada es una violación de la pronunciación sonora, que es el resultado de expansiones adenoideas que cubren: a) el borde superior de las coanas , b) la mitad o una de ellas, c) ambas coanas llenando toda la nasofaringe con tejido adenoideo. Una rinolalia posterior cerrada puede ser el resultado de la fusión del paladar blando con la pared faríngea posterior después de inflamaciones específicas (principalmente sifilíticas), a veces pólipos nasofaríngeos, fibromas u otros tumores nasofaríngeos. La causa congénita es una rara atresia de coanas, que separa completamente la cavidad nasofaríngea de la cavidad nasal.
  • Rinolalia anterior cerrada: una violación de la pronunciación del sonido, que es causada por una curvatura pronunciada del tabique nasal, pólipos en la nariz, secreción nasal severa, etc. Puede ser transitoria (con hinchazón inflamatoria de la mucosa nasal durante la secreción nasal) oa largo plazo (con hipertrofia crónica de la mucosa nasal, con pólipos, curvatura del tabique nasal, tumores de la cavidad nasal).
• Rinolalia abierta: un cambio patológico en el timbre de la voz y una pronunciación distorsionada de los sonidos del habla que ocurre cuando el paladar blando, al pronunciar los sonidos del habla, se queda muy atrás de la pared posterior de la faringe, dejando una brecha significativa (acortamiento de los sonidos del habla). paladar, parálisis y paresia del paladar blando) o con defectos mecánicos del paladar duro y blando, cuando una parte significativa del aire ingresa a la cavidad nasal. El término "hiperrinolalia" a veces se usa como sinónimo.
• Rinolalia mixta: una condición en la que, junto con la obstrucción nasal, también hay un cierre palatofaríngeo insuficiente ; esto se refleja en la pronunciación por una disminución de la resonancia nasal, principalmente para los fonemas nasales, con distorsión simultánea de otros fonemas, cuyo timbre se abre como en la rinolalia; distinguir R.s. anterior y R.s. espalda; ambas formas pueden ser orgánicas o funcionales.

Rinofonia

La rinofonía (griego nariz de rinoceronte + voz griega phönê) es un tono nasal (nasal) de la voz que se produce debido a la dirección incorrecta del chorro de la voz-espiratoria debido a defectos mecánicos en la nasofaringe, el paladar blando y duro, o trastornos de la Función del paladar blando.

• Rinofonía cerrada: rinofonía en la que las consonantes nasales adquieren resonancia oral, las vocales pierden su sonoridad y el timbre se vuelve antinatural.

• Rinofonia abierta: rinofonía en la que hay una nasalización patológica de todos los sonidos orales, una voz débil y ahogada.

Varios autores extranjeros consideran la nasalidad como una combinación de dos síntomas principales: palatolalia (palatolalia del lat. palatum sky + griego lalia habla - trastorno de la articulación debido a la presencia de un paladar hendido) y palatophonia (palatophonia) en una condición idéntica a la interpretación de rinolalia (rinolalia aperta) y palatolalia (palatofonía del lat. palatum sky + voz griega phönê), correspondiente a la rinofonía en la interpretación adoptada en la terapia del habla rusa (ver M. Zeeman, 1962; K.-P. Becker) , M. Sovak, 1981). Al mismo tiempo, K.-P. Becker y M. Sovak (1981) distinguen 4 grados de palatolalia.

Grados de palatolalia

En el grado I, hay efectos residuales de palatolalia, que se expresan en nasalidad sutil y dislalia leve ; en general, el habla da la impresión de normalidad;

en el grado II, los matices nasales y los errores de articulación son más pronunciados, pero en el proceso de comunicación no son muy perceptibles;

en el grado III, la palatolalia se expresa claramente, pero el habla aún es comprensible;

en IV grado, la palatolalia se expresa fuertemente, el habla no es del todo clara, aparecen movimientos mímicos que lo acompañan.

La rinofonía abierta adquirida puede ser el resultado de una complicación durante la extirpación de las amígdalas palatinas . La rinofonía cerrada adquirida es consecuencia de una obstrucción nasal (pólipo nasal, tabique nasal desviado, rinitis crónica ). En este caso, solo sufre el tono de la voz, pero la pronunciación y los aspectos fonéticos del habla permanecen intactos.

Los trastornos del habla con fisura congénita del paladar duro y blando (ver. Aparato articulatorio ) se manifiestan por un síndrome más complejo, que incluye [subdesarrollo general del habla], rinolalia y rinofonía. Además, estos niños tienen problemas de ventilación pulmonar, debilidad física general y miedo al habla. Muy a menudo, se detecta una pérdida auditiva concomitante. Una consecuencia natural de un defecto en el paladar duro y blando es la dificultad para tragar al comer.

Tratamiento y corrección logopédica

Este defecto de pronunciación sonora requiere un abordaje médico-pedagógico y ortodóncico integral.

Tratamiento

Tratamiento (ortodoncia): cierre del defecto del paladar duro y blando con un obturador temporal. El obturador de goma blanda ya se requiere cuando se alimenta al bebé. El obturador rígido se fabrica individualmente y se usa hasta el cierre quirúrgico del defecto del piso de la cavidad nasal y la cortina palatina. El tratamiento (quirúrgico) es una operación para restaurar la integridad de la parte inferior de la cavidad nasal. aplicado a una edad posterior.

Corrección logopédica

El trabajo de logopedia debe comenzar tanto durante el período de uso de un obturador, preparando el aparato articulatorio para una operación para cerrar un defecto en el paladar duro y blando, como después de un cierre quirúrgico exitoso. La cirugía plástica del paladar comienza solo después de que hayan aparecido todos los dientes de leche. Según la expresión figurativa del cirujano A. A. Limberg (1925), el tratamiento quirúrgico sólo construye las paredes y válvulas del “instrumento musical”, los fonoaudiólogos deben asumir el aprendizaje de su ejecución [1] .

Además de los ejercicios de terapia del habla puramente de entrenamiento y correctivos, cuando se eliminan los síntomas de la nasalidad, también se pueden usar dispositivos mecánicos, por ejemplo, el fonendoscopio de M. Zeeman (un tubo con dos "aceitunas", una de las cuales se inserta en la fosa nasal y el otro en el canal auditivo externo), los articuladores de Piskunov, las sondas de alambre para terapia del habla A. Hutzmann y F. Rau (ver Herramientas de terapia del habla ).

Actualmente, los defectos del paladar duro y blando se operan con éxito a edades tempranas (a partir de los pocos días de vida), según el tipo, el tamaño del defecto y el estado general del recién nacido. El cierre temprano del defecto contribuye a la normalización de los actos de deglución y masticación de los alimentos, y sin duda en los niños operados en una etapa temprana no hay problemas con el habla, como en los niños que se corrigen en una fecha posterior. Para obtener información sobre los resultados de las correcciones tempranas, es recomendable utilizar no solo la información de los especialistas que se ocupan de este problema, sino también tener en cuenta los datos proporcionados por los padres de los niños operados en etapas tempranas, quienes comparten su experiencia. en foros sobre estos temas ("Planet of Sun Bunnies", "Smiles of Our Children ", etc.)

Notas

1. ↑ (citado de: O. V. Pravdina, 1973, p. 75)

Literatura

1. Becker K.-P., Sovak M. Logopedia: Per. con él. — M.: Medicina, 1981. — 288 p.
2. Zeeman M. Trastornos del habla en la infancia. - M., 1962.
3. Diccionario conceptual y terminológico de un logopeda / Editado por V. I. Seliverstov . - Moscú: Centro Editorial Humanitario VLADOS , 1997 . - S. 288-290. — 400 s. — 25.000 copias.  - ISBN 5-691-00044-6 .
4. Pravdina O. V. Logopedia. - M .: Educación, 1973. - 272 p.
5. Diccionario enciclopédico de términos médicos. En 3 volúmenes / Editor en Jefe B. V. Petrovsky . - Moscú: Enciclopedia soviética , 1982 . - T. 1. - 1424 p. — 100.000 copias.

diccionarios y enciclopedias	gran ruso Britannica (en línea)