La skiascopia ( otro griego σκιά “sombra” y σκοπέω “observo”) es un método objetivo para determinar la refracción del ojo , basado en observar el movimiento de las sombras en el área de la pupila cuando el ojo es iluminado por un haz de luz reflejado desde el espejo : cuando el espejo gira contra el fondo de la pupila iluminada, aparece una sombra en movimiento, cuya posición en la pupila depende, en particular, de la refracción del ojo examinado.
El método se usa en oftalmología para determinar el tipo de refracción del ojo, el grado de miopía , hipermetropía , astigmatismo ; a veces se usa el nombre de "prueba de sombra".
El punto principal de esta técnica se puede formular de la siguiente manera: el movimiento de la sombra no se observa si el punto más lejano de visión clara coincide con la fuente de iluminación de la pupila, es decir, de hecho, desde la posición del investigador.
El médico se sienta frente al paciente, generalmente a una distancia de 1 metro , e ilumina la pupila del ojo examinado con un espejo plano (skiascope) o un espejo cóncavo y, girándolo alrededor del eje horizontal o vertical en una dirección y en la otra. , observa la naturaleza del movimiento de la sombra en el área de la pupila. El examen también se puede realizar a una distancia de 67 o 50 centímetros .
1. Determinar el tipo de refracción (presencia de anomalía).
2. Establecer el grado: generalmente se usa el método de neutralizar la sombra.
La ausencia de sombra en la pupila (durante la esquiascopia con espejo plano y cóncavo desde una distancia de 1 metro) significa que la miopía estudiada es −1,0 D .
Para neutralizar la sombra se puede utilizar:
Al examinar el ojo en condiciones de cicloplejía , el sujeto debe mirar a la abertura del espejo y, en caso de acomodación segura, más allá de la oreja del médico, al lado del ojo que se está examinando.
Cuando la miopía es superior a −1,0 D , se colocan lentes negativas en el ojo examinado, primero débiles y luego más fuertes, hasta que desaparece la sombra de la pupila. El grado de miopía se determina sumando 1,0 D (corrección por distancia) a la fuerza del vidrio en el que ha desaparecido la sombra .
Con una miopía superior a -1,0 D , su grado se puede determinar de otra manera: acercándose gradualmente al ojo examinado durante la esquiascopia hasta que la sombra desaparezca. En esta posición, mida la distancia entre el ojo del examinador y el sujeto y divida 100 centímetros por la distancia resultante. (Por ejemplo, si la sombra desaparece a una distancia de 50 cm, entonces la miopía estudiada es −2.0 D = 100/50).
Para la hipermetropía, emetropía y miopía menores de -1,0 D , se realiza un procedimiento similar con lentes positivos y el grado de refracción se determina restando 1,0 D a la resistencia del vidrio, en el que desaparece la sombra en la pupila.
Con el astigmatismo, se hace lo mismo por separado en los dos meridianos perpendiculares principales.
3. Aclaración de la refracción del ojo con astigmatismo.
Para aclarar la refracción del ojo con astigmatismo, se recomienda una prueba de sombra con lentes astigmáticos (cilíndricos), la llamada esquiascopia cilíndrica o esquiascopia rayada ("esquiascopia de barra"), que se lleva a cabo con esquiascopios especiales que emiten una tira de luz. en el ojo que se examina; esta tira puede girar y cambiar su dirección.
Producir esquiascopia convencional con lentes esféricos (reglas): determinar aproximadamente la posición de los principales meridianos del ojo astigmático y la fuerza de los lentes que neutralizan la sombra en cada uno de ellos. Se coloca una montura de gafas de prueba en el paciente y se instala una lente esférica y astigmática en la cavidad opuesta al ojo examinado, que debe proporcionar una neutralización simultánea de sombras en ambos meridianos principales. La skiascopia se realiza girando el espejo primero en la dirección del eje de la lente astigmática y luego en la dirección de su sección activa. Si al mismo tiempo desaparece la sombra en ambos casos, se ha conseguido la neutralización de la ametropía . Si la sombra desaparece en la dirección del eje de la lente astigmática y no desaparece en la dirección de su sección activa, el cilindro se debilita o fortalece hasta que la sombra desaparece. Si la sombra no desaparece en ambas direcciones, primero se neutraliza en la dirección del eje de la lente astigmática seleccionando una esfera, y luego en la dirección perpendicular seleccionando un cilindro.
Si la sombra no se mueve en la dirección del eje de la lente astigmática o de su sección activa, sino entre ellos, aproximadamente en un ángulo de 45°, los ejes del cilindro son incorrectos. En este caso, el cilindro en el marco gira hasta que la dirección del movimiento de la sombra coincide con la dirección del eje. Lograr la neutralización de la sombra en ambas secciones. Luego, la lente esférica se debilita, es decir, la lente positiva se reduce o la lente negativa se fortalece de acuerdo con la distancia desde la que se realizó la esquiascopia: a una distancia de 1 metro - por 1,0 D , 67 cm - por 1,5 D , 50 cm - por 2,0 D. _