Nubosidad crepuscular de la conciencia
La estupefacción crepuscular ( trastorno crepuscular de la conciencia ) es un síndrome de estupefacción que ocurre repentinamente y se manifiesta como una desorientación profunda en el espacio circundante con la preservación de las acciones automatizadas habituales.
Descripción
Suele presentarse de forma repentina, no dura mucho tiempo y termina de forma repentina, por lo que este trastorno se denomina transitorio, transitorio [1] .
Acompañado de excitación motora verbal o comportamiento ordenado hacia el exterior, el afecto de miedo, melancolía, ira, delirio figurativo agudo y una súbita afluencia de alucinaciones [1] . Las alucinaciones suelen tener un contenido aterrador (principalmente visual). Las ideas delirantes que surgen en este caso (más a menudo persecución , menos a menudo grandeza ) determinan el comportamiento del paciente. Las acciones destructivas agresivas dirigidas tanto a las personas (incluidos los parientes cercanos) como a los objetos inanimados son bastante frecuentes [1] .
La duración del estado de estupefacción en los epilépticos es bastante larga, hasta varios días [2] .
Es característico el olvido completo del período de conciencia nublada ( amnesia total ). Con este trastorno, a diferencia del delirio y el oniroid , incluso los recuerdos de experiencias subjetivas están ausentes [1] .
Variantes de la nubosidad crepuscular de la conciencia
La clínica distingue los siguientes tipos de nubosidad crepuscular de la conciencia:
- Variante valiente . Exteriormente, el comportamiento del paciente es ordenado, sin embargo, son característicos el silencio, la mirada ausente y una especial concentración [1] [2] . Las acciones destructivas agresivas que el paciente puede realizar en este estado pueden dar la impresión de acciones premeditadas y planificadas [1] . Después de salir del estado de estupefacción, el paciente se refiere a las acciones cometidas como ajenas a su personalidad [1] .
- versión alucinatoria . Es característico el predominioexperiencias alucinatorias . Estado pronunciado de excitación con acciones agresivas y destructivas [1] . En la práctica, se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con epilepsia [2] . La psicosis suele comenzar con delirios, seguidos de alucinaciones (visuales, auditivas, de los sentidos generales) [2] . Los pacientes pueden ver sangre, color rojo, chispas, las alucinaciones a menudo adquieren un carácter aterrador [2] . Los pacientes experimentan horror e infligen golpes aplastantes, por lo general, incluso unas pocas personas sanas y fuertes no pueden sostenerlos [3] [2] .
- Crepúsculo orientado (disfórico) de la conciencia . La profundidad del enturbiamiento de la conciencia se conmueve, se conserva a menudo la orientación elemental en el medio ambiente, los pacientes pueden reconocer a las personas conocidas [1] . Hay fragmentos de autoconciencia [1] . Las alucinaciones y los delirios están completamente ausentes o son episódicos [1] . El afecto de miedo e ira [1] es típico .
- Automatismo ambulatorio : nubosidad crepuscular de la conciencia sin alucinaciones, delirio y cambios en las emociones [1] . Los pacientes con este trastorno realizan acciones y movimientos automatizados. Pueden realizar recorridos inconscientes por la calle, además, bastante largos: se conoce el caso de un paciente que viajaba de Mumbai (Bombay) a Calcuta en estado de automatismo ambulatorio [2] .
- Un estado de sueño es una alteración de la conciencia y la percepción causada por un despertar repentino de una fase de sueño de ondas lentas (generalmente al comienzo del sueño). Acompañado de una mayor agresividad, incapacidad para percibir adecuadamente el entorno. Posible efecto. La condición es de corta duración, casi siempre una persona olvida los eventos que ocurrieron en ese momento. Ocasionalmente ocurre incluso en personas sanas, si el sueño fue muy fuerte y el irritante es fuerte.
Patologías características
Ocurre en epilepsia , enfermedades orgánicas del cerebro, con menos frecuencia en lesiones cerebrales traumáticas . Además, un estado de conciencia crepuscular puede ser causado por sustancias tóxicas, como el anticongelante (una solución de etilenglicol y otros glicoles)
Notas
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Manual de Psiquiatría / Ed. A. V. Snezhnevski . - M .: Medicina, 1983. - T. 1. - S. 63-64. — 480 s.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 B. D. Tsygankov, S. A. Ovsyannikov. Psiquiatría: una guía para médicos. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 213-215.
- ↑ V. A. Gilyarovsky, 1935
Enlaces