La cistografía ( griego antiguo κύστις “vejiga <urinaria>” + γράφω “escribo”) es un método de investigación de rayos X, que obtiene una imagen de la vejiga en una radiografía llenándola con una sustancia radiopaca que ingresa a la vejiga descendente ( desde los riñones con urografía excretora) o ascendente (cuando se administra a través de la uretra) por.
El método de examen de rayos X de la vejiga por su contraste artificial.
Con la ayuda de la cistografía, se evalúan la forma, el tamaño y la posición de la vejiga. Se utiliza para detectar malformaciones (por ejemplo, doble vejiga), divertículos ( Fig. 1[ claro ] ), cálculos, tumores ( Fig. 2[ aclarar ] ), lesiones vesicales, fístulas vesicales, inflamación perivesical, tumores de próstata, detección de reflujo vesicoureteral.
Para la cistografía, se utilizan agentes radiopacos líquidos y gaseosos. La cistografía con agentes radiopacos líquidos puede ser ascendente (retrógrada) y descendente, la etapa final de la urografía . La cistografía ascendente está contraindicada en cistitis aguda, prostatitis y uretritis; no realice una cistografía con hematuria o poco tiempo después de ella, ya que los defectos de llenado debido a la presencia de coágulos de sangre en la vejiga pueden causar un diagnóstico erróneo, en particular un tumor de la vejiga.
La cistografía ascendente se realiza mediante un catéter a través del cual se inyectan en la vejiga 150-200 ml de una solución al 10-30% de una sustancia radiopaca (triombrast, yodamida, verografina, urografina, etc.) . La cistografía descendente se realiza después de un llenado óptimo de la vejiga con orina de contraste excretada por los riñones (aproximadamente 1 hora después de la administración de la sustancia radiopaca). Dado que la cistografía ascendente y descendente no permite obtener una imagen de pequeños tumores y cálculos con bajo o sin contraste, la neumocistografía se utiliza para identificar estas formaciones, en las que la vejiga se llena con 150-200 ml de gas (dióxido de carbono, óxido nitroso, oxígeno), o vejiga urinaria de doble contraste (cistografía lacunar). Para el contraste doble, primero se inyectan 15-20 ml de agente radiopaco al 20-30% a través del catéter en la vejiga y luego 150-200 ml de gas ( ver arriba ). Para confirmar los tumores vesicales, se puede utilizar la llamada neumocistografía sedimentaria, en la que primero se inyectan en la vejiga 100-150 ml de una suspensión de sulfato de bario al 10-15% . Para que el sulfato de bario se asiente uniformemente en las paredes de la vejiga, el paciente debe acostarse, girando alternativamente sobre el lado derecho e izquierdo, sobre la espalda y el estómago (con un tumor en el área del cuello de la vejiga, el paciente está de pie). o posición sentada durante el estudio). Después de 30-40 minutos , se extrae de la vejiga una suspensión de sulfato de bario durante la micción voluntaria y se inyectan en la vejiga 100-150 ml de óxido nitroso o dióxido de carbono.
La radiografía se realiza bajo el control de la transmisión televisiva en proyecciones directas, oblicuas o atípicas. El uso de la tomografía contribuye a una mejor visualización de las paredes de la vejiga, la identificación de procesos patológicos intravesicales y perivesicales, divertículos , así como una próstata agrandada que sobresale en la cavidad de la vejiga. Para determinar el grosor de la pared vesical, principalmente con tumores, se utiliza la neumopericistografía (introducción de gas en el tejido perivesical por acceso intraabdominal, suprapúbico o perineal), que es recomendable combinar con la neumocistografía sedimentaria.
Una complicación de la cistografía es la infección de la vejiga. Existe el riesgo de embolia gaseosa con la neumopericistografía, por lo que en este estudio se debe utilizar dióxido de carbono u óxido nitroso .
La cistografía implica el uso de varias sustancias radiopacas ( sergosina , urotrast , etc.) o gas (oxígeno o dióxido de carbono - la llamada neumocistografía). La identificación en la imagen de deformaciones de los contornos de la vejiga, defectos en su llenado (es decir, áreas de ausencia de una sustancia radiopaca) contribuye al reconocimiento de cálculos y enfermedades de las paredes de la vejiga (tuberculosis, tumor) y la glándula prostática.
La cistolitotricia es una operación quirúrgica: aplastamiento de cálculos en la vejiga.