Tsutsugamushi
| Tsutsugamushi | |
|---|---|
| Fotografía microscópica de Orientia tsutsugamushi | |
| CIE-11 | 1C30.3 |
| CIE-10 | 75,3 _ |
| MKB-10-KM | A75.3 |
| CIE-9 | 081.2 |
| MKB-9-KM | 081.2 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 31715 |
| Medicina electrónica | derm/841 |
| Malla | D012612 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
Tsutsugamushi ( fiebre japonesa del río ; también llamada tifus de la selva y rickettsiosis de sangre roja [3] ) ( del lat. rickettsiosis tsutsugamushi ) es una rickettsiosis transmisible focal natural aguda caracterizada por linfadenopatía afectiva primaria .
Según el grado de severidad , se distinguen un curso leve, un curso moderado y un curso severo. La forma de la enfermedad puede proceder de forma subclínica y atípica [4] .
Etiología
El agente causal es Orientia tsutsugamushi (anteriormente R. tsutsugamushi, R. orientalis). El patógeno tiene las mismas propiedades que otras rickettsias. La estructura antigénica de O. tsutsugamushi permite distinguir varios serovares: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Todas las cepas difieren en virulencia y propiedades antigénicas. Hay cepas que matan al 80-100% de los ratones blancos experimentales , y cepas que sólo les provocan manifestaciones clínicas leves. Las rickettsias son inestables en el ambiente externo, mueren instantáneamente cuando se hierven. Las cepas de O. tsutsugamushi aisladas en nuestro país pertenecen al serovar Gilliam [5] [6] .
Epidemiología
La fuente de infección son las larvas de garrapatas de tacón rojo de los géneros Leptotrombidium y Neofroinbicula , que atacan a personas y animales para chupar sangre. La larva se alimenta solo una vez y solo de un huésped. El nivel y estacionalidad de la incidencia depende de la actividad de las garrapatas (julio-septiembre) [6] .
Patogenia
| Síntomas | Patogénesis |
|---|---|
| Linfadenopatía localizada | Reacción local en respuesta a la introducción y reproducción de rickettsia |
| Fiebre | Efecto tóxico sobre el sistema nervioso central durante la rickettsiemia |
| hiperemia de la piel | Vasodilatación bajo la influencia de la toxina de rickettsia |
| Erupciones en la piel | Lesiones de rickettsia de los vasos de la piel en el contexto de rickettsiemia ( vasculitis , perivasculitis ) |
| "Dormir" en casos severos | Rickettsias posiblemente recurrentes debido a la multiplicación de rickettsias conservadas en los órganos parenquimatosos |
| Taquicardia | Manifestación de miocarditis intersticial |
| caída de la presión arterial | Manifestación de miocarditis intersticial, daño a las glándulas suprarrenales, daño vascular generalizado |
| Ritmo de galope (frecuencia cardíaca de tres términos a una frecuencia cardíaca alta) | Miocarditis intersticial (signo de mal pronóstico) |
| neumonía intersticial | Más a menudo: vasculitis , la adición de una infección secundaria |
| Estado de fiebre tifoidea, insomnio, alucinaciones | Daño al sistema nervioso central (microcirculación alterada, el efecto de la toxina de rickettsia) |
| dolor abdominal | Ganglios linfáticos mesentéricos agrandados, hemorragias en la mucosa intestinal , peritoneo |
| Retención urinaria o micción involuntaria | Génesis central (en el contexto de la encefalitis ) |
Patomorfología
En los ganglios linfáticos, se encuentran cambios inflamatorios, se desarrolla linfadenitis generalizada. Histológicamente: hiperplasia en los folículos, deposición de fibrina, hialinosis de las paredes de los vasos sanguíneos, en algunos pacientes, necrosis celular coagulativa. Casi la mitad de los que mueren por esta enfermedad tienen neumonía intersticial focal o difusa.
Tratamiento
El tratamiento se realiza con antibióticos de la serie de las tetraciclinas , cloranfenicol . La tetraciclina se prescribe 0,3 g 4 veces al día, cloranfenicol 0,5 g 4 veces al día hasta el tercer día de temperatura corporal normal, pero no menos de 6-7 días. En caso de un curso severo de la enfermedad, los antibióticos se prescriben por vía parenteral . El tratamiento patogenético implica la introducción de agentes cardiovasculares y de desintoxicación. En casos especialmente severos, se prescriben glicocorticosteroides. En general, el tratamiento de pacientes con formas graves de fiebre tsutsugamushi se lleva a cabo de acuerdo con los mismos principios que el tifus epidémico . Los pacientes son dados de alta del hospital después de la recuperación clínica. La duración del tratamiento hospitalario depende del grado de astenia . Incluso después de una forma leve de fiebre tsutsugamushi, los pacientes necesitan un alta a largo plazo del trabajo, no menos de un mes después del alta del hospital.
Prevención
La prevención específica de la fiebre tsutsugamushi limita la heterogeneidad antigénica de las cepas patógenas. Las vacunas muertas, vivas o químicas no son 100% protectoras. Las medidas generales incluyen la destrucción de las garrapatas y sus criaderos: matorrales de arbustos (otro nombre para la enfermedad es el tifus de los arbustos) y la observancia de las medidas de protección personal.
Pronóstico
Favorable, pero las complicaciones son posibles: tromboflebitis , escaras , sangrado , gangrena de las extremidades , psicosis infecciosa .
Véase también
Notas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Nota para el turista. Fiebre Tsutsugamushi - RSS - Rospotrebnadzor Administración para la República de Mari El . 12.rospotrebnadzor.ru (19 de julio de 2017). Fecha de acceso: 26 de enero de 2021.
- ↑ 1 2 Zh.I. Vozianova. Enfermedades infecciosas y parasitarias. - Kyiv: Salud, 2001. - T. 2. - S. 328-341. — 696 pág. — ISBN 5-311-01249-8 .
- ↑ EP Shuvalova. enfermedades infecciosas. - Medicina, 2001. - S. 468-471. — ISBN 522-504-56-18 .
- ↑ 1 2 Manual de enfermedades infecciosas de Med-Lib . Recuperado: 5 de octubre de 2009.
Literatura
- Kedani (fiebre japonesa del río, o tsutsugamushi) // Candidato - Cinescopio. - M. : Enciclopedia soviética, 1953. - ( Gran enciclopedia soviética : [en 51 volúmenes] / editor -en jefe B. A. Vvedensky ; 1949-1958, v. 20).
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