La parálisis flácida de los músculos de los miembros superiores en los recién nacidos se produce como consecuencia de una lesión de nacimiento del plexo braquial o de las raíces nerviosas que lo forman. Esto se ve facilitado por partos difíciles y prolongados, una discrepancia entre el tamaño del feto y el canal de parto, la presentación patológica del feto y el uso de varios métodos de atención obstétrica .
Sinónimos : parálisis de Duchenne-Erb (Duchenne-Erb), parálisis de Duchenne-Erb superior, parálisis flácida de los músculos de los miembros superiores en recién nacidos, parálisis de Dejerine-Klumpke .
Hay una pérdida parcial o completa de la función de los músculos deltoides , bíceps , tríceps del hombro , braquiorradial , supraespinoso e infraespinoso, serrato anterior , redondo menor . Tal violación se debe al daño de las raíces a nivel de CV y CIV y corresponde a una violación de la conducción de los nervios axilar, musculocutáneo y parcialmente radial. Según el nivel de daño del plexo braquial, se distinguen 3 tipos de parálisis: la parálisis superior de Duchenne-Erba, la inferior: Dejerine-Klumpke, mixta (tipos Erb-Klumpke y Klumpke-Erb). En el tipo superior, que es más común que el inferior, el brazo cuelga pasivamente, los movimientos en él están ausentes o solo pueden conservarse en la mano , la mano generalmente se lleva al cuerpo y se gira hacia adentro, y la mano está en el posición de flexión palmar. El pliegue entre el cuerpo y el hombro se profundiza. Si se levanta al niño, el asa cuelga hacia atrás. El tono muscular es lento, se conservan los movimientos pasivos en las articulaciones. Con parálisis inferior, no hay movimientos de la mano y los dedos, la mano cuelga y el niño la usa, apoyándola con una mano sana. Comienza la atrofia de los pequeños músculos de la mano (mm. interóseos y lumbricales), como resultado de lo cual las falanges proximales toman la posición de hiperextensión y las distales se doblan. El curso de la parálisis de nacimiento depende del grado de daño al plexo braquial. La parálisis de nacimiento puede estar acompañada de pupilas irregulares, estrechamiento de la fisura palpebral, retracción del globo ocular ( síndrome de Horner ), dependiendo del daño simultáneo de las fibras simpáticas asociadas con el ganglio simpático cervical inferior.
La radiografía muestra una disminución en la cabeza del hombro, con la edad, aumenta la atrofia de los músculos y huesos del segmento del lado de la lesión. Hay una combinación de esta parálisis con una fractura de nacimiento del hombro o la clavícula, o con una dislocación del hombro.
Terapia de ejercicios tempranos , masajes , fisioterapia , sosteniendo el mango en la posición de "estar listo" con férulas ligeras de esmalte o yeso; en casos graves no tratados, recurren al tratamiento quirúrgico: trasplante de músculo o artrodesis de la articulación del hombro, la última intervención se realiza en niños no menores de 10 a 32 años.
El pronóstico para el tratamiento temprano y adecuado es favorable.
A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky, V. G. Ryndenko. Manual de traumatología y ortopedia / Ed. A. A. Korzha y E. P. Mezhenina. - Kyiv: Salud, 1980. - p. 216