Mano (anatomía)

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Cepillo en anatomía ( lat.  manus ) - la parte distal de la extremidad superior .

Huesos y articulaciones de los huesos de la mano

El esqueleto de la mano está formado por los huesos de la muñeca , los huesos del metacarpo y los huesos de los dedos ( falanges ). La muñeca consta de ocho huesos esponjosos cortos dispuestos en dos filas, cuatro en cada fila:

Los extremos inferiores del radio y el cúbito están conectados a los huesos de la muñeca, formando una articulación compleja de la muñeca , en la que es posible la rotación a lo largo de dos ejes (abducción/aducción sagital y flexión/extensión frontal).

Los huesos de la fila inferior están conectados en la parte superior con los huesos de la fila superior, en la parte inferior, con los huesos del metacarpo, y también entre ellos, formando articulaciones inactivas .

La siguiente fila de huesos en la mano forma los huesos metacarpianos. Hay cinco huesos, según el número de dedos . Sus bases están conectadas por huesos del carpo. Las falanges de los dedos, al igual que los huesos metacarpianos, son huesos tubulares cortos. Cada dedo tiene tres falanges: la principal (proximal), la media y la terminal o ungueal (distal). La excepción es el pulgar , que está formado por solo dos falanges: la principal y la uña. Las articulaciones móviles se forman entre el hueso metacarpiano y las falanges de cada dedo.

La mano tiene tres secciones: la muñeca (carpus), el metacarpus ( ossae metacarpi ) y los dedos ( digus mani ) [2] .

Huesos de la muñeca

La fila proximal está formada por los siguientes huesos, si se va del lado del pulgar al lado del quinto dedo: escafoides, semilunar, triédrico y pisiforme.

La fila distal también está formada por cuatro huesos: poligonal, trapezoidal, grande y en forma de gancho, que con su gancho mira hacia el lado palmar de la mano.

La fila proximal de huesos del carpo forma una superficie articular convexa hacia el radio. La fila distal está conectada a la fila proximal con una junta de forma irregular.

Los huesos de la muñeca se encuentran en diferentes planos y forman un surco (surco carpiano) en la superficie palmar y una protuberancia en la parte posterior. Los tendones de los músculos flexores de los dedos corren en el surco de la muñeca . Su borde interior está limitado por el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso, que son fácilmente palpables; el borde exterior está compuesto por dos huesos: el escafoides y el trapecio.

Huesos metacarpianos

El metacarpo consta de cinco huesos metacarpianos tubulares . El hueso metacarpiano del primer dedo es más corto que los demás, pero difiere en su masa. El más largo es el segundo hueso metacarpiano. Los siguientes huesos disminuyen de longitud hacia el borde cubital de la mano. Cada metacarpiano tiene una base, un cuerpo y una cabeza.

Las bases de los huesos metacarpianos se articulan con los huesos del carpo. Las bases de los huesos metacarpianos primero y quinto tienen superficies articulares en forma de silla de montar, y el resto tienen superficies articulares planas. Las cabezas de los huesos metacarpianos tienen una superficie articular hemisférica y se articulan con las falanges proximales de los dedos.

Huesos de los dedos

Cada dedo consta de tres falanges: proximal, media y distal. La excepción es el primer dedo, que tiene solo dos falanges: proximal y distal. Las falanges proximales son las más largas, las distales las más cortas. Cada falange tiene una parte media, el cuerpo y dos extremos, proximal y distal. En el extremo proximal está la base de la falange, y en el extremo distal está la cabeza de la falange. En cada extremo de la falange hay superficies articulares para la articulación con huesos adyacentes.

Huesos sesamoideos de la mano

Además de estos huesos, la mano también posee huesos sesamoideos , que se ubican en el espesor de los tendones entre el hueso metacarpiano del pulgar y su falange proximal. También hay huesos sesamoideos inconstantes entre el hueso metacarpiano y la falange proximal de los dedos segundo y quinto. Los huesos sesamoideos generalmente se ubican en la superficie palmar, pero ocasionalmente también se encuentran en la superficie dorsal. El hueso pisiforme también se conoce como hueso sesamoideo. Todos los huesos sesamoideos, así como todos los procesos óseos, aumentan el apalancamiento de los músculos que se unen a ellos.

Articulaciones de la mano

Articulación de la muñeca

El radio y los huesos de la fila proximal de la muñeca participan en la formación de esta articulación: el escafoides, el semilunar y el triédrico. El cúbito no alcanza la superficie de la articulación radiocarpiana (se “complementa” con el disco articular). Por lo tanto, en la formación de la articulación del codo, el cúbito juega el papel más importante de los dos huesos del antebrazo, y el radio juega el papel más importante en la formación de la articulación radiocarpiana.

En la articulación radiocarpiana, que tiene forma elíptica (ovoide), son posibles la flexión y extensión, la aducción y la abducción de la mano. La pronación y supinación de la mano se produce junto con los mismos movimientos de los huesos del antebrazo. También es posible un pequeño movimiento pasivo de naturaleza rotacional en la articulación radiocarpiana (de 10 a 12°), pero ocurre debido a la elasticidad del cartílago articular. La posición de la fisura de la articulación radiocarpiana se determina desde la superficie posterior, donde se detecta fácilmente a través de los tejidos blandos; además, su posición está determinada por los lados radial y cubital. En el lado radial, en la región de la fosa radial inferior, se puede sentir el espacio entre la apófisis estiloides lateral y el hueso escafoides. En el lado cubital se palpa un receso entre la cabeza del cúbito y el hueso piramidal, correspondiente a la porción cubital de la cavidad de la articulación radiocarpiana.

Los movimientos en la articulación radiocarpiana están estrechamente relacionados con los movimientos en la articulación mediocarpiana, que se encuentra entre las filas proximal y distal de los huesos del carpo. Esta articulación tiene una superficie compleja de forma irregular. La cantidad total de movilidad durante la flexión de la mano alcanza los 85°, y durante la extensión también es de aproximadamente 85°. La aducción de la mano en estas articulaciones es posible en 40° y la abducción en 20°. Además, es posible un movimiento circular (circunducción) en la articulación radiocarpiana.

Las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana están reforzadas con numerosos ligamentos. El aparato ligamentoso de la mano es muy complejo. Los ligamentos se encuentran en las superficies palmar, dorsal, medial y lateral de la muñeca, así como entre los huesos individuales de la muñeca. Los más importantes son los ligamentos colaterales de la muñeca: el radio y el cúbito. El primero va desde el proceso estiloides lateral hasta el hueso navicular, el segundo, desde el proceso estiloides medial, el hueso triédrico.

Entre las elevaciones óseas en los lados radial y cubital de la superficie palmar de la mano, se arroja un ligamento: el retináculo flexor. No está directamente relacionado con las articulaciones de la mano, sino que es, de hecho, un engrosamiento de la fascia. Tirando sobre el surco de la muñeca, lo convierte en un túnel carpiano, por donde pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.

Articulaciones carpometacarpianas de la mano

Son conexiones de la fila distal de huesos carpianos con las bases de los huesos metacarpianos. Estas articulaciones, a excepción de la articulación carpometacarpiana del pulgar, son planas e inactivas. El rango de movimiento en ellos no supera los 5-10°. La movilidad en estas articulaciones, así como entre los huesos de la muñeca, está fuertemente limitada por ligamentos bien desarrollados.

Los ligamentos ubicados en la superficie palmar de la mano forman un fuerte aparato ligamentoso palmar. Conecta los huesos de la muñeca entre sí, así como a los huesos metacarpianos. En la mano, se pueden distinguir ligamentos que discurren de forma arqueada, radial y transversal. El hueso central del aparato ligamentoso es el hueso grande, al que se unen un mayor número de ligamentos que a cualquier otro hueso de la muñeca. Los ligamentos dorsales de la mano están mucho menos desarrollados que los ligamentos palmares. Conectan los huesos de la muñeca entre sí, formando el engrosamiento de las cápsulas que recubren las articulaciones entre estos huesos. La segunda fila de huesos del carpo, además de los ligamentos palmar y dorsal, también tiene ligamentos interóseos.

Debido al hecho de que los huesos de la fila distal de la muñeca y los cuatro huesos (II-V) del metacarpo están inactivos entre sí y están firmemente conectados en una sola formación que constituye el núcleo óseo central de la mano. , se designan como una base sólida de la mano.

La articulación carpometacarpiana del pulgar está formada por el hueso poligonal y la base del primer hueso metacarpiano. Las superficies articulares tienen forma de silla de montar. Los siguientes movimientos son posibles en la articulación: aducción y abducción, oposición (oposición) y movimiento inverso (reposición), así como movimiento circular (circunducción). Debido a la oposición del pulgar a todos los demás dedos, el volumen de los movimientos de agarre de la mano aumenta significativamente. La cantidad de movilidad en la articulación carpometacarpiana del pulgar es de 45 a 60° en abducción y aducción y de 35 a 40° en oposición y movimiento inverso.

Articulaciones metacarpofalángicas de la mano

Formado por las cabezas de los huesos metacarpianos y las bases de las falanges proximales de los dedos. Todas estas articulaciones tienen una forma esférica y, en consecuencia, tres ejes de rotación perpendiculares entre sí, alrededor de los cuales se producen la flexión y la extensión, la aducción y la abducción, así como el movimiento circular (circunducción). La flexión y extensión son posibles a 90-100°, abducción y aducción - a 45-50°.

Las articulaciones metacarpofalángicas están fortalecidas por ligamentos colaterales ubicados a los lados de las mismas. En el lado palmar, las cápsulas de estas articulaciones tienen ligamentos adicionales llamados palmares. Sus fibras están entrelazadas con las fibras del ligamento metacarpiano transverso profundo, lo que evita que las cabezas de los huesos metacarpianos se separen.

Articulaciones interfalángicas de la mano

Tienen forma de bloque, sus ejes de rotación pasan transversalmente. La flexión y la extensión son posibles alrededor de estos ejes. Su volumen en las articulaciones interfalángicas proximales es de 110-120°, mientras que en las distales es de 80-90°. Todas las articulaciones interfalángicas están reforzadas por ligamentos colaterales bien definidos.

Vainas fibrosas y sinoviales de los tendones de los dedos

Los ligamentos, el retináculo flexor y el retináculo extensor son de gran importancia para fortalecer la posición de los tendones musculares que pasan por debajo de ellos, especialmente durante la flexión y extensión de la mano: los tendones se basan en los ligamentos nombrados desde su superficie interna, y los ligamentos evitar que los tendones se separen de los huesos y, con una fuerte contracción muscular, soportar una presión significativa.

El deslizamiento de los tendones de los músculos que pasan del antebrazo a la mano y la reducción de la fricción se ven facilitados por vainas tendinosas especiales, que son canales fibrosos o óseos fibrosos, dentro de los cuales hay vainas sinoviales, que en algunos lugares se extienden más allá de estos canales. El mayor número de vainas sinoviales (6-7) se encuentra debajo del retináculo extensor. En la formación de los canales intervienen el cúbito y el radio, que tienen surcos correspondientes a los lugares por donde pasan los tendones de los músculos, y puentes fibrosos que separan un canal del otro, que van desde el retináculo extensor hasta los huesos.

Las vainas sinoviales palmares pertenecen a los tendones de los flexores de la mano y de los dedos que discurren por el túnel carpiano. Los tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos se encuentran en una vaina sinovial común, que se extiende hasta la mitad de la palma, alcanzando la falange distal de solo el quinto dedo, y el tendón del flexor largo del pulgar se encuentra en una vaina sinovial separada, que pasa junto con el tendón al dedo. En el área de la palma, los tendones de los músculos que van al segundo, tercer y cuarto dedo se ven privados de las vainas sinoviales a cierta distancia y las reciben nuevamente en los dedos. Solo los tendones que van al quinto dedo tienen una vaina sinovial, que es una continuación de la vaina sinovial común de los tendones flexores de los dedos.

Músculos de la mano

La musculatura de la mano es un complejo complejo de unos 33 músculos. La mayoría de ellos están ubicados en el antebrazo y están conectados por tendones a las falanges de los dedos a través de varias articulaciones. Dos grupos de músculos forman dos elevaciones en la superficie palmar de la mano: tenar (tenar) - la elevación del pulgar e hipotenar (hipotenar) - la elevación del dedo meñique . En la mano, los músculos se ubican solo en el lado palmar. Aquí forman tres grupos: medio (en la sección media de la superficie palmar), un grupo de músculos del pulgar y un grupo de músculos del pulgar. Una gran cantidad de músculos cortos en la mano se debe a la fina diferenciación de los movimientos de los dedos.

El grupo muscular medio de la mano

Comprende:

La función de los músculos del grupo medio es que intervienen en la flexión de las falanges proximales de estos dedos. Además, los músculos interóseos palmares acercan los dedos de la mano al dedo medio y los músculos interóseos dorsales los separan [3] .

Grupo muscular del pulgar

Forma la llamada elevación del pulgar en la mano. Comienzan en los huesos cercanos de la muñeca y el metacarpo. Entre ellos se distinguen:

La función de estos músculos se indica en el nombre de cada músculo.

Grupo muscular del pulgar

Forma una elevación en el interior de la palma. Este grupo incluye:

Se originan en los huesos del carpo cercanos y se insertan en la base de la falange proximal del quinto dedo del pie y el quinto metacarpiano. Su función está determinada por el nombre de los propios músculos.

Véase también

Literatura

Notas

  1. ↑ R. D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, A. Ya. Sinelnikov. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA, volumen uno. - 8ª ed., revisada. - Moscú: RIA "Nueva Ola". Editorial Umerenkov, 2019. - S. 122-131. — 488 pág. - ISBN 978-5-7865-0305-4 (New Wave) 978-5-94368-069-4 (Publicado por Umerenkov).
  2. ↑ E. I. Borzyak, L. I. Volkova, E. A. Dobrovolskaya y otros Anatomía humana / M.R. Sapina. - 4ª ed., estereotipada. - Moscú: Medicina, 1997. - S. 132-133. — 544 pág. — ISBN 5-225-04443-3 .
  3. ↑ Anatomía: Canales de la muñeca. Tendones de la vaina de la mano. . meduniver.com . Consultado el 24 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 18 de febrero de 2018.
  4. ↑ E. I. Borzyak, L. I. Volkova, E. A. Dobrovolskaya y otros Anatomía humana / M.R. Sapina. - 4ª ed., estereotipada. - Moscú: Medicina, 1997. - S. 310-313. — 544 pág. — ISBN 5-225-04443-3 .

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