Los antagonistas del calcio (fármacos que bloquean los canales de calcio de tipo L ; bloqueadores lentos de los canales de calcio (SCB)) son un grupo heterogéneo de fármacos que tienen el mismo mecanismo de acción, pero difieren en una serie de propiedades, incluida la farmacocinética, la selectividad tisular y los efectos. sobre la frecuencia cardíaca abreviaturas.
Clasificación basada en la estructura química:
Desde un punto de vista práctico (según el efecto sobre el tono del sistema nervioso simpático y la frecuencia cardíaca), los antagonistas del calcio se dividen en dos subgrupos:
Según la clasificación dada por I.B. Mikhailov (2001), el BPC se divide en tres generaciones:
a) verapamilo (Isoptin, Finoptin) - derivados de fenilalquilamina;
b) nifedipina (Fenigidin, Adalat, Korinfar, Kordafen, Kordipin) - derivados de dihidropiridina;
c) diltiazem (Diazem, Diltiazem) - derivados de benzotiazepina.
a) grupo verapamilo: gallopamilo, anipamilo, falipamilo;
b) grupo nifedipina: isradipina (Lomir), amlodipina (Norvasc), levamlodipina (Azomex), felodipina (Plendil), nitrendipina (Octidipina), nimodipina (Nimotop), nicardipina, lacidipina (Lacipil), riodipina (Foridon);
c) grupo diltiazem: klentiazem.
En comparación con los BCC de primera generación, los BCC de segunda generación tienen una duración de acción más prolongada, una mayor especificidad tisular y menos efectos secundarios.
El BCC de tercera generación tiene una serie de propiedades adicionales, como alfa-adrenolítico (naftopidil) y actividad simpaticolítica (emopamilo).
El principal mecanismo de acción de los antagonistas del calcio es que inhiben la penetración de los iones de calcio desde el espacio intercelular hacia las células musculares del corazón y los vasos sanguíneos a través de los canales lentos de calcio tipo L. Al reducir la concentración de iones Ca 2+ en los cardiomiocitos y las células del músculo liso vascular, dilatan las arterias coronarias y las arterias y arteriolas periféricas, y tienen un efecto vasodilatador pronunciado.