La enfermedad de Kienböck es una necrosis aséptica del hueso semilunar, el tipo más común de osteocondropatía .
La etiología es desconocida, se presenta con mayor frecuencia en hombres de 17 a 50 años [1] , en la mano dominante, especialmente en aquellos que realizan trabajos físicos pesados [2] . Existe la opinión de que la enfermedad ocurre como resultado de una sola lesión o microtraumatismo permanente, lo que resulta en trastornos circulatorios y osteonecrosis [3] .
Los pacientes se quejan de dolor local e hinchazón en el área del hueso semilunar, el dolor se produce no solo durante el esfuerzo físico intenso, sino también durante el trabajo asociado con una alta movilidad en la articulación de la muñeca. Como regla, tales pacientes mantienen su mano inmóvil. Se observan lesiones bilaterales en el 10% de los pacientes.
El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad. En las etapas iniciales, se utilizan métodos de tratamiento conservadores, a saber, inmovilización con una férula de yeso u ortesis , si después de 3 semanas se produce una regresión, se detiene la inmovilización y se realizan estudios de control cada 4-6 semanas durante el año, si durante esta vez la condición empeora, luego se reanuda la inmovilización.
Si el tratamiento conservador no es efectivo, se realiza tratamiento quirúrgico. En las etapas 1-2, se realizan operaciones de revascularización para restaurar el suministro de sangre al hueso.
En etapas más graves, se extrae el hueso semilunar, después de lo cual es posible la endoprótesis del hueso semilunar. Es posible eliminar no solo el hueso semilunar, sino también los huesos vecinos ubicados en el mismo "piso": escafoides y triédrico ; al mismo tiempo, el rango de movimiento disminuye, pero es posible evitar la artrosis generalizada de las articulaciones de la muñeca [3] .
Cuando se desarrolla la artrosis de las articulaciones de la muñeca, se realiza una artrodesis, una operación para inmovilizar la articulación. En este caso, el dolor desaparece, pero el movimiento en la articulación se vuelve imposible.