| osteocondropatía | |
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| CIE-10 | M93.9 _ |
| CIE-9 | 732 |
La osteocondropatía [1] (del otro griego ὀστέον - hueso , χόνδρος - cartílago , πάθος - sufrimiento) es una necrosis aséptica del hueso esponjoso, que procede de forma crónica y produce complicaciones en forma de microfracturas. La osteocondropatía es una consecuencia de trastornos circulatorios locales resultantes de la influencia de diversos factores: congénitos, metabólicos, traumáticos, etc.
La osteocondropatía es una enfermedad muy peligrosa, ya que es casi imposible detectarla en las primeras etapas, y las consecuencias pueden ser muy deplorables.
El debilitamiento de la estructura del esqueleto óseo puede llevar al hecho de que el hueso se rompe no solo bajo la influencia externa, sino también bajo la influencia de la gravedad de su propio cuerpo, debido a calambres musculares e incluso a una simple distensión muscular.
1. Osteocondropatía de las epífisis de los huesos tubulares:
2. Osteocondropatía de huesos esponjosos cortos:
3. Osteocondropatía de las apófisis:
4. Osteocondropatía parcial de las superficies articulares ( enfermedad de Koenig ) [2] .
Estadio I: necrosis aséptica subcondral (no determinada radiológicamente). Duración hasta seis meses.
En esta etapa, la sustancia esponjosa se ve afectada con cartílago intacto ; La patología ósea por rayos X no se detecta, por lo tanto, si se sospecha daño óseo, son necesarias la TC , la RM , la densitometría y la gammagrafía [2] .
Estadio II: fractura de impresión por compresión. La duración de la etapa es de 3 a 6-8 meses.
Un examen de rayos X muestra distintos signos de patología ósea (por ejemplo, aplanamiento de la cabeza femoral, deformidad en forma de cuña de los cuerpos vertebrales, generalmente con localización en la columna torácica) [2] .
Estadio III: fragmentación por reabsorción. La duración de la etapa es de 1-1,5 años.
En las zonas afectadas se produce una revascularización, el tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos crecen hasta convertirse en zonas necróticas . Simultáneamente con la reabsorción del hueso viejo, tiene lugar el proceso de formación de uno nuevo [2] .
Etapa IV: recuperación - la etapa de la osteosclerosis.
En esta etapa, el hueso necrótico es reemplazado completamente por uno recién formado. Las sombras secuestradas desaparecen en la radiografía [2] .
Etapa V: restauración ósea [3]
En esta etapa se restaura la forma y estructura del área afectada, características de un hueso maduro. Con una evolución favorable, el hueso se acerca a sus características anatómicas normales. Con resultados menos favorables, las características anatómicas no se restablecen, la cabeza femoral adquiere forma de hongo y la altura de los cuerpos vertebrales disminuye. En el futuro, se desarrollan procesos degenerativos, como la osteocondrosis , la artrosis deformante , etc. [2] .
Incluso con los resultados más ideales, la recuperación no supera el 85 % [2] .
En algunos pacientes, el período agudo de la enfermedad es asintomático. Los primeros signos aparecen muchos años después del inicio de la enfermedad y se asocian con cambios secundarios en las articulaciones y tejidos periarticulares. La enfermedad se desarrolla lentamente, tiene un curso crónico y benigno y una evolución relativamente favorable [4] .
La osteocondropatía que se presenta desde hace varios años puede manifestarse como trastornos funcionales menores, acompañados de dolor y limitación del movimiento en el segmento afectado [2] .
Los principios básicos del tratamiento, independientemente de la etapa de la enfermedad:
Casos de la práctica:
La osteocondropatía a menudo se ve afectada por personas físicamente desarrolladas, personas con sobrepeso, personas que llevan un estilo de vida pseudo saludable (exclusión de la dieta de ciertos alimentos, abuso de la dieta).