Circulo de willis

El círculo de Willis  es un círculo arterial del cerebro , ubicado en la base del cerebro y que proporciona compensación por el suministro insuficiente de sangre debido al desbordamiento de otras piscinas vasculares. Nombrado en honor al médico inglés Thomas Willis [1] . Normalmente, los vasos que forman el polígono de Willis forman un sistema cerrado sobre la base del cerebro. Las siguientes arterias están involucradas en la formación del círculo de Willis [2] :

• segmento inicial de la arteria cerebral anterior (A-1),
• arteria comunicante anterior ,
• segmento supracuno de la arteria carótida interna ,
• arteria comunicante posterior ,
• segmento inicial de la arteria cerebral posterior (P-1).

Funciones

El círculo de Willis proporciona un suministro de sangre normal al cerebro en caso de bloqueo de cualquier vaso que irriga el cerebro (es decir, es responsable de la circulación colateral del cerebro). El círculo de Willis emite arterias que suministran sangre al tejido cerebral.

Enfermedades

El círculo de Willis normalmente desarrollado ocurre solo en el 25-50% de los casos.

Muy a menudo hay hipoplasia de las arterias de conexión, ausencia e hipoplasia de los primeros segmentos de la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral posterior.

La mayoría de los aneurismas de las arterias del cerebro se desarrollan en los vasos del polígono de Willis.

Diagnósticos

El método más valioso e informativo para estudiar el flujo sanguíneo cerebral es la angiografía cerebral . Este estudio le permite ver todo el sistema circulatorio, pero tiene sus propias contraindicaciones y dificultades.

La ecografía Doppler es un método de diagnóstico más sencillo y seguro . La dopplerografía transcraneal le permite evaluar el flujo sanguíneo en la arteria cerebral anterior, la arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior. Los métodos más informativos para diagnosticar enfermedades vasculares del cerebro, en este momento, son la angiografía realizada por varios métodos.

1. Angiografía selectiva intervencionista del cerebro. Se realiza una punción de la arteria femoral en el área del triángulo de Scarpovsky (femoral), se inserta un catéter y se pasa a través del sistema arterial hasta el área de interés, luego una preparación radiopaca (una preparación que contiene yodo, por ejemplo, Omnipak), que se distribuye primero a través del lecho arterial y luego a través del venoso. Debido a su alta invasividad , este método es poco útil para el diagnóstico; se usa más a menudo en combinación con intervenciones endovasculares terapéuticas (balónoplastia, colocación de stent , etc.).
2. Angiografía por TC . Se inyecta un agente de radiocontraste por vía intravenosa como bolo, se monitorea el flujo de contraste en el área de interés (premonitorización de contraste), después de un retraso, se realiza una tomografía computarizada . Luego, se procesa la imagen, lo que permite visualizar los vasos del cerebro sección por sección, debido a su contraste, para luego realizar una reconstrucción 3D del lecho vascular. Este método le permite realizar un examen angiográfico de forma rápida y mínimamente invasiva y aclarar el diagnóstico .
3. Angiografía por RM . técnica no invasiva. Se aplica un pulso de radiofrecuencia de saturación constante al área de estudio, la entrada de nuevos protones con un giro no saturado es posible solo con el flujo de sangre, los giros se relajan y se registra una señal. Esta técnica se denomina angiografía de tiempo de vuelo (TOF - time-of-flow). Este método no está asociado con la exposición a la radiación, los efectos tóxicos de los agentes de contraste o las complicaciones iatrogénicas , pero tiene sus limitaciones. Usando la angiografía TOF, es posible evaluar de manera confiable la estructura anatómica de los vasos, los trombos pueden dar una señal y no se detectan en el angiograma. Las características del flujo sanguíneo tampoco están determinadas.

Los angiogramas no permiten una evaluación cuantitativa del flujo sanguíneo, pero la dopplerografía transcraneal hace frente a esta tarea . Este método se basa en el efecto Doppler: un pulso de ultrasonido generado por un transductor se refleja a partir de glóbulos rojos en movimiento con una frecuencia modificada y la velocidad del flujo sanguíneo se determina utilizando la diferencia de frecuencia . El mapeo Doppler a color también le permite determinar la dirección del flujo sanguíneo, pero este método no le permite visualizar la estructura anatómica de los vasos. Solo se permite el uso complejo de métodos en la formulación del diagnóstico final, es importante tanto la estructura anatómica y la luz del vaso como las características del flujo sanguíneo.

Notas

1. ↑ Uston, Cagatay. Dr. El famoso epónimo de Thomas Willis: El círculo de Willis  //  Revista turca de ciencias médicas: revista. - 2004. - 20 febrero ( vol. 34 ). - pág. 271-274 .
2. ↑ Purves, Dale; George J. Augustine, David Fitzpatrick, William C. Hall, Anthony-Samuel LaMantia, James O. McNamara, Leonard E. White. Neurociencia, 4ª Ed  . (neopr.) . — Asociados Sinauer, 2008. - S. 834-835. - ISBN 978-0-87893-697-7 . Copia archivada (enlace no disponible) . Consultado el 23 de julio de 2011. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2011. (indefinido) 

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