| Dislocación | |
|---|---|
| Fractura del tercio inferior del peroné derecho con desplazamiento posterior y luxación del pie | |
| CIE-10 | T 14.3 |
| CIE-9 | 830 - 848 |
| Medline Plus | 000014 |
| Malla | D004204 |
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Dislocación : una violación de la congruencia de las superficies articulares de los huesos, tanto con una violación de la integridad de la cápsula articular como sin violación, bajo la influencia de fuerzas mecánicas ( trauma ) o procesos destructivos en la articulación ( artrosis , artritis ).
La dislocación puede ser completa (divergencia completa de los extremos articulares) e incompleta: subluxación (las superficies articulares permanecen en contacto parcial). Dislocado es la parte distal (más alejada del cuerpo) de la extremidad.
Las excepciones son:
Hay luxaciones congénitas y adquiridas.
CongénitaTal daño ocurre como resultado del desarrollo intrauterino anormal del feto : subdesarrollo de la cavidad articular y la cabeza femoral ( displasia ). Con mayor frecuencia, se observan dislocaciones congénitas de las articulaciones de la cadera (2-5 por cada 1000 recién nacidos), con menos frecuencia, dislocaciones de la rótula , articulación de la rodilla . En un lactante, la luxación de cadera se manifiesta por asimetría de los pliegues a lo largo de la superficie interna de los muslos, limitación de la abducción de las piernas, etc.; cuando el niño comienza a caminar y más tarde - cojera y acortamiento relativo de una extremidad inferior, con dislocación bilateral - marcha de "pato". La dislocación congénita de la rótula se manifiesta por dolor, inmovilidad completa de la articulación, su inflamación, hemartrosis; los niños caminan mal, a menudo se caen. El tratamiento de la luxación congénita de la cadera (reducción, aplicación de férulas especiales o escayolas) debe comenzar lo antes posible; los mejores resultados en niños son a los 3 meses, pero posiblemente hasta los 2 años. Con la ineficacia de dicho tratamiento en 2-4 años, una operación quirúrgica. Prevención: examen ortopédico de los recién nacidos. No puede envolver con fuerza (y más aún torcer), enderezar las piernas a la fuerza, poner al niño prematuramente (antes de que el niño se ponga de pie).
AdquiridoSe producen durante traumatismos - traumáticos o enfermedades ( osteomielitis , poliomielitis , etc.) - patológicos, o espontáneos.
Las dislocaciones traumáticas en la mayoría de los casos ocurren bajo la influencia de un traumatismo indirecto, cuando el lugar de aplicación de la fuerza está lejos de la articulación dañada (por ejemplo, al caer sobre una mano extendida, se produce una dislocación en la articulación del hombro). La causa de una luxación traumática puede ser una contracción muscular repentina que provoque un movimiento más allá del rango normal de movimiento de la articulación (p. ej., luxación de la mandíbula debido a una apertura excesiva de la boca). Las dislocaciones por trauma directo ocurren con mucha menos frecuencia: un golpe en el área de la articulación. En niños de 1 a 3 años, se observan las llamadas "dislocaciones por estiramiento", que ocurren en las articulaciones (hombro, codo) por un tirón brusco del niño con la mano (cuando lo llevan del mango y él tropezó). Se manifiesta por dolor intenso en la zona articular, deformidad, alteración o pérdida del movimiento.
Con las dislocaciones, la cápsula articular casi siempre se rompe, los tendones , los músculos , los huesos , los vasos y los nervios pueden dañarse ; tales dislocaciones se llaman complicadas. Las dislocaciones pueden cerrarse, sin dañar la piel sobre la articulación y abrirse, cuando se forma una herida que penetra en la cavidad de la articulación. A veces, debido a un estiramiento significativo de la cápsula articular y los ligamentos durante la luxación, así como sin el tratamiento adecuado, la luxación vuelve a ocurrir incluso con poco esfuerzo. Esta es la llamada luxación habitual (más común en la articulación del hombro).
La dislocación patológica ocurre en las articulaciones, generalmente como resultado de la destrucción de las superficies articulares debido al proceso patológico; la dislocación paralítica se observa con parálisis o paresia de los músculos que rodean la articulación. Estas dislocaciones ocurren sin una aplicación notable de fuerza externa, como si fueran espontáneas, por ejemplo, al caminar, al girar en la cama, etc.
Fijación del miembro lesionado con pañuelo, férula, etc. ( inmovilización ). Frío en la zona afectada. Las dislocaciones menores se pueden restablecer automáticamente si se tiene la confianza de que no hay daño óseo. La reducción se lleva a cabo de nuevo al mecanismo de lesión. La reducción de los extremos articulares es realizada únicamente por un médico para evitar un trauma tisular adicional inmediatamente después de establecer el diagnóstico, seguido de la inmovilización; en el futuro - tratamiento funcional ( gimnasia , masaje , etc.). Con dislocaciones crónicas (3 semanas después de la lesión): una operación quirúrgica. Con dislocaciones patológicas: tratamiento de la enfermedad que condujo a la dislocación. A veces se necesita cirugía para restaurar la función.
La reducción de la luxación es más fácil cuanto menor es la articulación reducida. Existen varios de los métodos más comunes para reducir las dislocaciones. Por ejemplo, considere la luxación de hombro, como una de las lesiones más comunes de este tipo.
En general, todos estos métodos tienen como objetivo restaurar la proporción de huesos en la articulación repitiendo en orden inverso el camino que ha recorrido el hueso dislocado. Es decir, si la luxación del hombro se produjo como resultado de una caída sobre un brazo extendido y el húmero se desplazó hacia arriba y medialmente, entonces, para reducir la luxación, el médico aplica fuerza para que el hueso se desplace hacia abajo y lateralmente, es decir, repite su camino en orden inverso.
La reducción de una cadera dislocada es difícil de lograr sin el uso de relajantes musculares o la presencia de uno o dos asistentes físicamente fuertes. El grupo de músculos alrededor de la articulación de la cadera es el más masivo, lo que complica enormemente la reducción.
El médico determina el orden de las medidas de rehabilitación, según la gravedad de la lesión. Como regla general, se prescribe un vendaje suave. En un caso típico, no se tarda más de un mes en devolver la articulación a su estado normal. Para los atletas profesionales, se requiere un tratamiento más prolongado para mantener estable la articulación bajo cargas pesadas.
El pronóstico de la enfermedad es favorable. Con la terapia adecuada, se produce una recuperación total de la capacidad de trabajo.