| Gangrena de Fournier | |
|---|---|
| Hombre de 77 años con gangrena de Fournier | |
| CIE-10 | N 49.8 ( ILDS N49.81), N 76.8 |
| CIE-9 | 608.83 |
| EnfermedadesDB | 31119 |
| Malla | D005734 |
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La gangrena de Fournier (del griego gangraina - "necrosis", " necrosis ") es una gangrena del escroto que progresa rápidamente , generalmente causada por la infección de los tejidos lesionados del escroto y el perineo con varios microorganismos ( bacterias estafilocócicas o estreptocócicas , enterobacterias , bacterias anaerobias ). Provoca necrosis de los tejidos de la piel, tejido subcutáneo y pared muscular. La mortalidad depende de la zona de la lesión y alcanza el 30-40% (hasta el 60-90% si uno o ambos testículos están afectados ). Descrito por primera vez en 1883 por el médico francés J.-A. Fournier [1] .
Los síntomas de la gangrena de Fournier son característicos y típicos, la enfermedad se desarrolla rápidamente, lo que no causa mucha dificultad para establecer un diagnóstico. La infección comienza como paniculitis (inflamación del tejido subcutáneo), primero aparecen edema e hiperemia, luego la infección se extiende a las áreas subyacentes. Hay dolor, hipertermia, intoxicación general. El edema y la crepitación del escroto aumentan rápidamente, la hiperemia se convierte en focos confluentes de isquemia de color púrpura oscuro, donde se desarrolla una gangrena extensa. Es posible la afectación de la pared abdominal anterior (en la diabetes mellitus y la obesidad).
En la mayoría de los casos, la gangrena de Fournier es una infección mixta causada por bacterias aeróbicas y anaeróbicas. La gangrena de Fournier puede ser fatal.
El 29 de agosto de 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. emitió una advertencia de que la gangrena de Fournier puede ocurrir como un efecto secundario raro cuando se toman medicamentos antidiabéticos: inhibidores de SGLT2 , como canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina y ertugliflozina [2] .
Las principales etapas del curso de esta enfermedad son:
Se lleva a cabo el aislamiento del paciente, así como la intervención quirúrgica en combinación con la terapia con antibióticos.
Durante la operación, se llevan a cabo las siguientes acciones:
La intervención quirúrgica también es relevante en el caso de la formación de cicatrices deformantes. Se recomienda la plastia de tejido (en particular, el escroto) [3] .