| hiperhidrosis | |
|---|---|
| CIE-11 | EE00 |
| CIE-10 | R61 _ |
| CIE-9 | 780.8 |
| OMIM | 144110 |
| EnfermedadesDB | 6239 |
| Medline Plus | 007259 |
| Medicina electrónica | lista de temas |
| Malla | D006945 |
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La hiperhidrosis ( griego antiguo ὑπερ- - excesivamente + otro griego ἱδρώς - sudor ) es una violación funcional del sistema de sudoración , en el que una persona suda profusamente. La sudoración excesiva puede ser tanto una reacción a estímulos externos como consecuencia de una enfermedad.
Hay hiperhidrosis general y localizada:
La hiperhidrosis crea las condiciones para el desarrollo de la flora fúngica y piógena como resultado de la maceración (ablandamiento e hinchazón) de la piel y un cambio en su acidez.
La hiperhidrosis puede ir acompañada de un olor desagradable, el sudor a menudo tiene propiedades colorantes, lo que provoca molestias al paciente. El diagnóstico se establece sobre la base de quejas y datos de exámenes objetivos [4] .
La disfunción de las fibras nerviosas pequeñas está presente en muchas patologías, por ejemplo, en la neuropatía periférica diabética, la densidad de las fibras nerviosas se reduce significativamente, lo que conduce a anomalías en la sudoración (anhidrosis, hiperhidrosis y sudoración gustativa). La actividad de las glándulas sudoríparas también es un indicador del nivel de estrés mental. Los trastornos de sudoración pueden estar en la enfermedad de Alzheimer , insuficiencia cardíaca crónica , artritis reumatoide y tirotoxicosis [5] .
Para identificar las causas, es necesario excluir una serie de enfermedades de naturaleza neurológica y somática que causan hiperhidrosis secundaria (polineuropatías, fenómeno de Raynaud, siringomielia, eritromelalgia, dolor de cabeza, síndrome auriculotemporal de L. Frey, síndrome de cuerda timpánica, hiperhidrosis axilar hereditaria) . Además, en pacientes con hiperhidrosis esencial, se observa tanto un aumento en el número de glándulas sudoríparas como un aumento en su reactividad a los estímulos normales [6] .
La actividad de las glándulas sudoríparas se puede examinar utilizando el método de termografía infrarroja dinámica [5] .
Los regímenes de tratamiento tradicionales para la hiperhidrosis incluyen la aplicación tópica de sales de aluminio (hexoclorhidrato de aluminio) como antitranspirantes cosméticos, iontoforesis o anticolinérgicos orales como el glicopirrolato [6] .
Aplicación de desodorante de farmaciaLos desodorantes de la categoría de "mercado masivo" se utilizan para enmascarar, debilitar o eliminar los olores desagradables, los antitranspirantes para reducir la transpiración. Sin embargo, en caso de aumento de la sudoración, se requiere el uso de desodorantes especiales de farmacia con eficacia comprobada [7] , "Dry RU", "Dry Dry" y otros [6] .
Preparaciones oralesEl uso de anticolinérgicos orales provoca efectos secundarios indeseables como visión borrosa, sequedad de boca y tiene una eficacia limitada sobre la sudoración [6] .
Inyecciones de toxina botulínicaEl procedimiento es fácil y absolutamente seguro. Se realiza una inyección intradérmica con una jeringa de insulina con una preparación de toxina botulínica en el área de localización de las glándulas sudoríparas (axilas, palmas, pies). Se requiere anestesia de conducción con solución de lidocaína al 1% para el procedimiento en las palmas y los pies . Para determinar el área de hiperhidrosis local y la intensidad de la sudoración se realiza un test de Minor. Como resultado de las inyecciones, se desarrolla un bloqueo de los nervios simpáticos posganglionares. Como regla general, el efecto ocurre en los primeros 2 días después de la inyección y dura de 6 a 12 meses. [8] [9] .
IontoforesisLa iontoforesis es un tratamiento para la sudoración excesiva de las manos, los pies o las axilas. La corriente directa o de impulsos realiza la penetración de iones a través de la piel sin dañarla y tiene un efecto beneficioso. Después de usar la iontoforesis, la sudoración se reduce significativamente. Para el tratamiento de la hiperhidrosis por iontoforesis se utiliza el aparato SwiSto 3 [10]
En general, todos los métodos quirúrgicos mostraron un grado de efectividad insuficiente, así como la posibilidad de desarrollar hiperhidrosis compensatoria hasta en un 64% de los casos [6] .
Simpatectomía torácicaLa simpatectomía torácica se realiza bajo anestesia general, el cirujano realiza una pequeña punción en el tórax en la axila. Se inserta un tubo delgado en la cavidad, al final del cual hay una cámara de microvideo. Luego, a través de las mismas dos punciones, de aproximadamente 0,5 cm cada una, el cirujano introduce los instrumentos. Al observar su progreso en la pantalla del monitor, el médico encuentra el tronco simpático y lo cruza al nivel correcto con una corriente de alta frecuencia. En los primeros meses después de la operación, puede ocurrir hiperhidrosis compensatoria, sudoración excesiva en otras áreas del cuerpo. El procedimiento de simpatectomía torácica desactiva por completo la sudoración en las axilas y las manos, lo que puede provocar sequedad en la piel y otros efectos secundarios .
La simpatectomía tiene complicaciones como síndrome de Horner, neumotórax y daño de los nervios motores, que se manifiestan por limitación de la movilidad del miembro superior [16] [6] .
CuretajeSe utiliza una cánula de luposucción para raspar debajo de la capa superficial de la piel de la región axilar, donde se encuentran principalmente las glándulas sudoríparas ecrinas [7, 12-15] [6] .
El sistema MiraDry está indicado para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar primaria. Según la ley de los EE. UU., puede venderse como un dispositivo predictivo y no se requiere la aprobación de la FDA [11] .