Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda (DBS) es un tratamiento quirúrgico que consiste en implantar un dispositivo que envía impulsos eléctricos a una parte específica del cerebro .
La estimulación de un área seleccionada del cerebro es de gran beneficio terapéutico en la enfermedad de Parkinson , temblor espontáneo , distonía y dolor crónico . [1] La historia de los intentos de utilizar la estimulación cerebral profunda en el tratamiento de trastornos neurológicos es bastante larga, [2] pero se ha logrado un progreso significativo en los últimos años, especialmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
DBS cambia directamente la actividad cerebral de manera controlada; su efecto es reversible (en lugar de causar a veces daños irreparables en algunas vías nerviosas del cerebro con fines médicos) y es una de las pocas técnicas neuroquirúrgicas que pueden evaluarse objetivamente en un estudio doble ciego.
Aplicación
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. aprobó DBS para el tratamiento del temblor espontáneo en 1997, la enfermedad de Parkinson en 2002 [3] y la distonía en 2003. [4] DBS también se usa para tratar el dolor crónico y varios trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión endógena. La depresión, sin embargo, se trata mucho más a menudo con un campo eléctrico que actúa brevemente sobre la superficie de la cabeza desde el exterior (descargas instantáneas artificiales así inducidas en el cerebro, simulando las descargas que ocurren en la epilepsia). [5]
Dispositivo
El sistema de estimulación cerebral profunda consta de tres elementos: un generador rítmico implantado de actividad eléctrica que envía una señal al núcleo y unión cerebral correspondientes. El generador es un neuroestimulador alimentado por baterías alojado en una caja de titanio que envía señales eléctricas al cerebro que interactúan con la actividad eléctrica de las neuronas en el centro del cerebro. La señal al cerebro la da un cable de metal cubierto con una funda aislante de poliuretano, terminado por cuatro pequeños electrodos de platino-iridio, que se colocan en un lugar seleccionado en el cerebro. Está conectado al generador mediante un cable aislado que atraviesa el cráneo en la parte exterior de la cabeza y continúa detrás de la oreja hasta el cuello y luego hasta el piso de la subclavia, donde el neurocirujano suele colocar el generador. [6]
El generador implantado puede ser calibrado de forma remota por un neurólogo, enfermera o técnico capacitado para optimizar su efecto sobre los síntomas de la enfermedad y minimizar los posibles efectos secundarios. [7] El objetivo de los electrodos que envían señales eléctricas al cerebro en el tratamiento de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson es el núcleo subtalámico . [ocho]
Notas
- ↑ Kringelbach ML, Jenkinson N., Owen SL, Aziz TZ Principios traslacionales de la estimulación cerebral profunda // Nature Reviews . Neurociencia : revista. - 2007. - Agosto ( vol. 8 , no. 8 ). - P. 623-635 . -doi : 10.1038/ nrn2196 . —PMID 17637800 .
- ↑ Gildenberg PL Evolución de la neuromodulación (neopr.) // Neurocirugía estereotáctica y funcional. - 2005. - T. 83 , N º 2-3 . - S. 71-9 . -doi : 10.1159/ 000086865 . —PMID 16006778 .
- ↑ Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. FDA aprueba estimulador cerebral implantado para controlar temblores. Archivado el 21 de diciembre de 2016 en Wayback Machine .
- ↑ 'Brain pacemaker' trata la distonía. Archivado el 23 de junio de 2017 en Wayback Machine KNBC TV, 22 de abril de 2003.
- ↑ Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych - postęp aparatury medycznej w La investigación científica asistida por computadora Jan Zarzycki (Editor en jefe), vol XV, str. 319, Breslavia 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
- ↑ Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Página de información sobre estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson Archivado el 20 de noviembre de 2016 en Wayback Machine .
- ↑ Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Introducción a la programación de estimuladores cerebrales profundos // Trastornos del movimiento: revista. - 2002. - vol. 17 Suplemento 3 . - P.S181-7 . -doi : 10.1002/ mds.10162 . —PMID 11948775 .
- ↑ Wolters E.Ch., T. van Laar, HW Berendse (editores) Parkinsonismo y trastornos relacionados , Amsterdam 2007. ISBN 978-90-8659-150-3
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