| displasia cervical | |
|---|---|
| CIE-10 | D 06 , N 87 |
| CIE-9 | 233.1 , 622.10 |
| Medline Plus | 001491 |
| Malla | D018290 |
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La displasia del cuello uterino (neoplasia intraepitelial cervical) es una transformación atípica del epitelio escamoso del cuello uterino sin invasión del estroma.
El papel principal en el desarrollo de la neoplasia intraepitelial cervical se asigna a los virus del papiloma humano (virus del papiloma humano, VPH).
El VPH no siempre causa displasia cervical, la displasia no siempre conduce al cáncer cervical , pero cada caso de dicho cáncer está precedido por displasia [1] .
Aunque la displasia de cuello uterino a menudo no causa síntomas , es una afección potencialmente mortal , ya que es muy probable que progrese a cáncer de cuello uterino , el segundo tipo principal de cáncer que mata a las mujeres, con un mayor riesgo de muerte en mujeres más jóvenes (Nicol AF et al. al, 2005; Marshall K, 2003; Rock CL et al, 2000)
Desde la introducción de la prueba de Papanicolaou en 1941, la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino ha disminuido significativamente, ya que esta prueba puede detectar displasia cervical. En los países en desarrollo, donde la prueba de Papanicolaou no es tan común como en los países industrializados, el cáncer de cuello uterino es la principal causa de muerte entre las mujeres (Potischman N et al, 1996). A nivel mundial, el 11,6% de las mujeres mueren de cáncer de cuello uterino (Giuliano AR et al, 1998; Rock CL et al, 2000).
El objetivo principal de las mujeres diagnosticadas con VPH es prevenir el desarrollo de displasia o cáncer cervical (Marshall K, 2003; Giuliano AR et al, 1998). Hay tantas variedades de VPH (tipos 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67), algunas de las cuales pueden causar un riesgo mucho mayor de cáncer que otras. especialmente HPV16, HPV18 (Liu T et al, 1993). El VPH suele ser muy difícil de detectar porque suele ser asintomático. Solo el 1% de las mujeres con VPH tienen cambios visibles: verrugas genitales (Wright TC et al, 2004), este hecho confirma la importancia del examen regular con una prueba de Papanicolaou.
El objetivo del tratamiento de la displasia cervical es minimizar el riesgo de que esta enfermedad se convierta en cáncer. El riesgo de reducción se puede reducir mediante intervenciones dietéticas y suplementarias, médicas preventivas y químicas (Rock CL et al, 2000; Pereira DB et al, 2004; Maissi E et al, 2004). Afortunadamente, los cambios en el estilo de vida, el uso de pruebas de Papanicolaou y el desarrollo de una vacuna contra el VPH reducirán el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino en los países económicamente desarrollados.
La displasia cervical a menudo se denomina neoplasia intraepitelial cervical (CIN). A menudo se clasifica en los siguientes grados, dependiendo de la presencia de células anormales en la superficie del epitelio:
Un diagnóstico de displasia cervical no significa el desarrollo de cáncer cervical. De hecho, más del 74 % de las mujeres con displasia moderada se recuperan en 5 años (Holowaty P et al 1999). Por lo tanto, el riesgo de desarrollar cáncer es significativamente bajo.
La prueba de Papanicolaou es la prueba estándar para detectar displasia o cáncer de cuello uterino en una mujer. Con una prueba de Papanicolaou, las células se raspan de la superficie del cuello uterino y luego se examinan bajo un microscopio. Aproximadamente el 5-7% de las pruebas de Papanicolaou muestran células anormales (Jones BA et al, 2000).
El principal problema es el raro uso del examen de Papanicolaou. En la mayoría de los casos, al recibir los resultados que confirman la displasia, es necesario volver a tomar un frotis dentro de varios meses. Sin embargo, entre el 10% y el 61% de las mujeres no se vuelven a examinar debido a la falta de conocimientos básicos.
Estas son las estadísticas de las pautas de detección de 2002 de la Sociedad Estadounidense del Cáncer:
La vacunación contra el virus del papiloma humano reduce el riesgo de desarrollar displasia cervical en un 90% [1] .
La tasa de éxito para tratar la displasia cervical en una etapa temprana es muy alta. Durante el tratamiento, el médico tratante puede recurrir a métodos de crioterapia para eliminar las células anormales.
También se proporciona electroconización de asa del cuello uterino, conización cervical.
En el caso de un diagnóstico de NIC 3, si existe una indicación adicional, se puede realizar una histerectomía , una operación ginecológica en la que se extirpa el útero de la mujer (Das N et al 2005). Con la ayuda de una ooforectomía, también se extirpan otros órganos de la pelvis pequeña (trompas de Falopio y ovarios).
http://www.lef.org/protocols/female_reproductive/cervical_dysplasia_01.htm
LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS