Virus del papiloma humano

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 24 de enero de 2022; las comprobaciones requieren 7 ediciones .

Grupo polifilético de virus
Nombre
Virus del papiloma humano
estado del título
taxonómico obsoleto
nombre científico
Virus del papiloma humano
Taxón principal
Familia Papillomaviridae
Tipos
ver texto
Imágenes en Wikimedia Commons

Virus del papiloma humano
CIE-10	B 97.7
CIE-9	078.1 079.4
MKB-9-KM	079.4 [1]
EnfermedadesDB	6032
Medicina electrónica	med/1037
Malla	D030361
Archivos multimedia en Wikimedia Commons

Los virus del papiloma humano [2] [3] (VPH [2] ), o virus del papiloma humano [4] (VPH [4] , ing.  Virus del papiloma humano , VPH) es un grupo de virus de la familia del virus del papiloma , que incluye 27 especies de 5 géneros ( Alphapapillomavirus , Betapapillomavirus , Gammapapillomavirus , Mupapillomavirus y Nupapillomavirus ) [5] y más de 170 tipos (cepas) [6] .

Alrededor del 80% de la población sexualmente activa se infecta con el VPH durante su vida. 660 millones de personas en el mundo ya están infectadas por el VPH (12% de la población mundial). Anualmente se registran en el mundo 750 mil casos de cánceres asociados al VPH y 32 millones de casos de verrugas anogenitales. Más de 300 000 personas mueren cada año por cánceres causados ​​por el VPH [7] [8] [9] . El VPH es la enfermedad de transmisión sexual más común en los Estados Unidos, Rusia y muchos otros países [4] [10] .

En sí misma, la infección por VPH no significa evidencia de contacto sexual, ya que el ciclo de vida estándar del virus está diseñado para la infección a través de microfisuras en la piel. La infección a través de las membranas mucosas solo es más efectiva y, por lo tanto, más común. La infección con el virus es posible a través de objetos compartidos o incluso un apretón de manos [11] [12] . La infección a través de objetos y la piel de otras personas contribuye a la extrema resistencia del VPH a los antisépticos [13] .

Clasificación

El grupo fue registrado por el Comité Internacional sobre la Taxonomía de Virus (ICTV) como una sola especie de virus del papiloma humano en 1971 [14] . En 2003, finalmente se dividió en 27 especies en 5 géneros [5] , y en 2010 se cambió el nombre de estas especies para que sus nombres científicos reflejen el género al que pertenecen [15] . Todos los tipos de virus del papiloma humano registrados en 2003 se resumen en la siguiente tabla.

Nombre de la especie en 2003-2010 [5]	Otros tipos (cepas) incluidos en especies [5]	Nombre de la especie desde 2010 [15]
Virus del papiloma humano 1 (VPH1)	—	Mupapilomavirus 1
Virus del papiloma humano 2 (VPH2)	VPH27, VPH57	alfapapilomavirus 4
Virus del papiloma humano 4 (VPH4)	VPH65, VPH95	Gammapapilomavirus 1
Virus del papiloma humano 5 (VPH5)	VPH8, VPH12, VPH14, VPH19, VPH20, VPH21, VPH25, VPH36, VPH47	Betapapilomavirus 1
Virus del papiloma humano 6 (VPH6)	HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PCPV	alfapapilomavirus 10
Virus del papiloma humano 7 (VPH7)	VPH40, VPH43, VPH91	alfapapilomavirus 8
Virus del papiloma humano 9 (VPH9)	VPH15, VPH17, VPH22, VPH23, VPH37, VPH38, VPH80	Betapapilomavirus 2
Virus del papiloma humano 10 (VPH10)	VPH3, VPH28, VPH29, VPH77, VPH78, VPH94	alfapapilomavirus 2
Virus del papiloma humano 16 (VPH16)	HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67	alfapapilomavirus 9
Virus del papiloma humano 18 (VPH18)	HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85	alfapapilomavirus 7
Virus del papiloma humano 26 (VPH26)	VPH51, VPH69, VPH82	alfapapilomavirus 5
Virus del papiloma humano 32 (VPH32)	HPV42	alfapapilomavirus 1
Virus del papiloma humano 34 (VPH34)	VPH73	alfapapilomavirus 11
Virus del papiloma humano 41 (VPH41)	—	Nupapilomavirus 1
Virus del papiloma humano 48 (VPH48)	—	Gammapapilomavirus 2
Virus del papiloma humano 49 (VPH49)	VPH75, VPH76	Betapapilomavirus 3
Virus del papiloma humano 50 (VPH50)	—	Gammapapilomavirus 3
Virus del papiloma humano 53 (VPH53)	VPH30, VPH56, VPH66	alfapapilomavirus 6
Virus del papiloma humano 54 (VPH54)	—	alfapapilomavirus 13
Virus del papiloma humano 60 (VPH60)	—	Gammapapilomavirus 4
Virus del papiloma humano 61 (VPH61)	VPH72, VPH81, VPH83, VPH84, VPHcand62, VPHcand86, VPHcand87, VPHcand89	alfapapilomavirus 3
Virus del papiloma humano 63 (VPH63)	—	Mupapilomavirus 2
Virus del papiloma humano 71 (VPH71)	—	remoto
Virus del papiloma humano 88 (VPH88)	—	Gammapapilomavirus 5
Virus del papiloma humano cand90 (HPVcand90)	—	alfapapilomavirus 14
Virus del papiloma humano cand92 (HPVcand92)	—	Betapapilomavirus 4

Según la capacidad de inducir procesos neoplásicos, los papilomavirus se clasifican en tres grupos [16] :

• Papilomavirus oncogénicos de bajo riesgo oncogénico (VPH 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
• Papilomavirus oncogénicos de riesgo oncogénico medio (VPH 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
• Papilomavirus oncogénicos de alto riesgo oncogénico (VPH 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

La división en tipos de baja y alta oncogenia es condicional, porque un tumor maligno puede ocurrir en el sitio de introducción del VPH de baja oncogenia y no desarrollarse en el sitio de alta oncogenia del VPH.

Formas de infección

• La principal vía de infección con verrugas anogenitales (verrugas genitales) es la vía sexual de infección.
• Un condón no es una protección del 100% contra el VPH, ya que la infección es posible a través de microfisuras en la piel y las membranas mucosas.
• Es posible infectar a los recién nacidos con el virus del papiloma durante el parto, que es la causa de la papilomatosis laríngea (laríngea) en los niños y las verrugas anogenitales en los bebés.
• La infección es posible por medios domésticos, por ejemplo, a través del tacto. El virus del papiloma humano es capaz de existir durante algún tiempo en públicolugares (aseos, baños, piscinas, gimnasios) y penetran en el cuerpo humano a través de abrasiones y rasguños en la piel [17] [18] .
• Posible autoinfección (autoinoculación) al afeitarse, depilarse [18] .

La infectividad del virus HPV es un tema de debate. Algunas fuentes estiman que la probabilidad de infección por VPH con un solo contacto sin condón es de alrededor del 60-70%. Al mismo tiempo, otros investigadores argumentan que solo los portadores de VPH con formación de papilomas, es decir, el 10% de los infectados con el virus, tienen esa posibilidad. Es importante comprender que la idea de que la infección por VPH solo es posible a través de las membranas mucosas es una ilusión. La infección a través de las mucosas es simplemente más efectiva para el virus, pero ni siquiera es su ruta estándar. El ciclo de vida estándar del VPH está diseñado para penetrar a través de microfisuras en la piel para infectar las células de la dermis. Las propias microfisuras de la piel se forman de forma natural por su sequedad, pequeños daños, etc. Es decir, el VPH, aunque con baja probabilidad, es capaz de contagiarse por contacto con la piel e incluso por tocar objetos en los que hay viriones de VPH. Por lo tanto, la idea de que un condón es capaz de proteger completamente contra el VPH es incorrecta, un condón reduce drásticamente la probabilidad de infección, pero casi la misma probabilidad de infección durante el sexo oral. Al usar condones y rechazar el sexo oral y los besos, todavía en el 10% de las parejas en las que uno de los miembros de la pareja estaba infectado con el VPH, el virus se transmite en unos 6 meses de contacto regular. Por regla general, esto ocurre a través de microfisuras en la piel de las manos al tocar los genitales de una persona infectada [19] [20] [21] .

Prevalencia en Rusia

Europa del Este es una de las regiones con un alto nivel de infección por VPH: alrededor del 22 % de la población está infectada [22] . HPV16 (3,2 %), HPV18 (1,4 %), HPV52 (0,9 %), HPV31 (0,8 %) y HPV58 (0,7 %) son los más comunes, pero la distribución es muy desigual entre regiones y grupos sociales [23] .

Un grupo de científicos de enfermedades infecciosas compiló estudios sobre la escala de la epidemia de VPH en Rusia, que muestran que la infección por VPH entre los estudiantes examinados alcanza aproximadamente el 40% y entre los VPH positivos, alrededor del 60% se ven afectados por más de un tipo de VPH. Entre todos los grupos de edad, la prevalencia del VPH es de alrededor del 20-30% y diferentes estudios muestran resultados muy variables entre regiones y grupos sociales, lo que indica la naturaleza focal de la propagación del VPH [4] .

Estructura y ciclo de vida de un virus

Estructura

El VPH se refiere a virus no envueltos, es decir, con una cápside icosaédrica simple, pero altamente resistente a los antisépticos . Dentro de la cápside, el virus contiene ADN de doble cadena en forma de anillo cerrado. El ADN del virus duplica repetidamente sus proteínas, ya que el ciclo de vida del virus requiere el desprendimiento de partes del ADN [24]

Ciclo de vida

El VPH es estrictamente epiteliotrópico, ya que primero afecta la capa basal del epitelio de la piel y las membranas mucosas de los genitales y otros órganos (laringe, cavidad oral, ojos, etc.). El ciclo de vida del VPH está asociado con la diferenciación de las células epiteliales. La replicación del ADN del VPH ocurre solo en las células de la capa basal, y en las células de otras capas de la epidermis solo persisten las partículas virales . Dado que el VPH generalmente no penetra mucho en la sangre, las posibilidades de inmunidad del cuerpo son limitadas. Después de la infección natural por VPH, hay una baja tasa de seroconversión y un bajo nivel de producción de anticuerpos contra el VPH: por regla general, los anticuerpos formados después de la infección por un tipo de patógeno no previenen la infección por otros tipos de VPH. [25]

El desarrollo del virus ocurre en dos etapas. En primer lugar, cuando el VPH se infecta en las células de la epidermis, se interrumpe el proceso normal de diferenciación celular . Hay una expansión clonal de células HPV infectadas de la capa basal.

La primera fase consiste en abrir el anillo de ADN y al destruir una de las copias del genoma L1, se duplica en el ADN del virus más de 100 veces, por lo que la pérdida de una copia del gen no influye. Luego, una pieza con los genes E7 y E6 en forma de ARNm se separa del ADN , la cadena de ADN restante del virus se une al ADN de la propia célula, convirtiéndose en realidad en parte de su genoma. Para los virus de ADN, una modificación genética tan profunda de una célula es un mecanismo estándar; alrededor del 8% del ADN humano pertenece al ADN introducido de virus reliquia, cuyo genoma se copia inútilmente (ver elementos virales endógenos ) [26]

El mecanismo de desarrollo de enfermedades oncológicas está asociado con la expresión de proteínas E7 y E6 destinadas a alterar el funcionamiento de proteínas celulares clave responsables del funcionamiento de su división. La proteína celular p53 es la encargada de iniciar la replicación celular ya que controla las fases de su ciclo de vida y bloquea los tumores. La proteína del retinoblastoma (pRB) inhibe la replicación celular cuando se detecta daño en su ADN y si la célula no ha alcanzado la madurez suficiente. E7 y E6 se unen a las proteínas p53 y pRB, iniciando una solicitud de división y desactivando el control de su integridad genética, lo que conduce a una división celular descontrolada y la acumulación de mutaciones en el ADN celular. [25] En esta etapa, no se produce el montaje de la cápside del virus y el virus aún no es capaz de infectar a otras personas, sin embargo, visualmente, ya comienza el crecimiento de las verrugas (papilomas). El papel clave de las proteínas E6 y E7 en esta fase del desarrollo del VPH permite realizar una prueba de PCR para su presencia, que se utiliza para el diagnóstico precoz de la infección. [27] El bloqueo de las proteínas E6 y E7 también es la idea principal detrás de los intentos de desarrollar vacunas terapéuticas prometedoras contra el VPH que puedan actuar después de la infección por VPH y detener el desarrollo de papilomas y tumores.

En la etapa de infección avanzada, las células de la capa espinosa durante la transición a la capa granular son las más activas en la síntesis de ADN viral. Esta fase del ciclo de vida del VPH caracteriza la segunda etapa de la expansión de la infección viral dentro de la epidermis. La expresión de los genes tardíos L1 y L2 ocurre en la etapa final de diferenciación en el estrato córneo. Las proteínas L1 y L2 son responsables del ensamblaje de la cápside del virus y, con el comienzo de su generación, comienza el ensamblaje activo de partículas virales maduras y su liberación de las células en la superficie de la piel. Las áreas de la piel y las membranas mucosas, en cuya superficie hay un aislamiento activo y brote del virus, representan el mayor peligro de infección por contacto [24]

Manifestaciones clínicas

Los virus del papiloma humano se conocen desde hace mucho tiempo, causan verrugas.

Actualmente, se conocen más de 600 tipos ( cepas ) de virus del papiloma que se encuentran en humanos. De estos, más de 40 pueden causar daños en el tracto anogenital (órganos genitales y región perianal) de hombres y mujeres y la aparición de verrugas genitales . Algunos de ellos son inofensivos, otros causan verrugas , algunos causan cáncer .

Ausencia de manifestaciones clínicas

Aunque la propagación del VPH en realidad tiene el carácter de una pandemia , no provoca consecuencias graves, ya que en el 90% de los casos la infección por VPH no conlleva ninguna manifestación clínica y una persona es simplemente portadora del virus, pero puede contagiar a otras . 20] .

Cáncer de cuello uterino

En 2008, el científico alemán Harald zur Hausen recibió el Premio Nobel por descubrir el papel del VPH como causa del cáncer de cuello uterino.

Cáncer de cuello uterino (carcinoma de células escamosas , cáncer de cuello uterino ). En ausencia del virus , el cáncer de cuello uterino no se produce.

Se detecta por examen colposcópico y citológico , histológico .

Verrugas anogenitales

Los tipos de VPH 6 y 11 causan el 90 % de las verrugas anogenitales [29] , y los tipos de VPH 13, 16, 18, 31, 33, 35 también son responsables de su formación [30] .

Las verrugas anogenitales en el ano a menudo se confunden con las hemorroides , aunque incluso la apariencia de las enfermedades es muy diferente. Las verrugas anogenitales son muchos papilomas alrededor del ano, las hemorroides son hemorroides visuales justo en el ano [31] .

Papilomas en las plantas de los pies

Los tipos de VPH 1-4 son responsables de los virus que aparecen en las plantas de los pies, se asemejan a los callos [30] .

Verrugas planas y comunes

Los tipos de VPH 10, 28 y 49 pueden causar verrugas planas, mientras que el VPH 27 puede causar verrugas comunes [30] .

VPH oncogénico

Aunque el VPH generalmente causa cáncer de cuello uterino a partir de manifestaciones oncogénicas, también son posibles otras manifestaciones [30] .

Las manifestaciones oncogénicas más comunes diagnosticadas junto con el VPH son [9] :

• Cáncer del canal anal - 80% .
• Cáncer de vagina - 70% .
• Cáncer de la cavidad oral y faringe - 30% .
• Cáncer de pene - 50% .

Tenga en cuenta que si bien el VPH se encuentra en pacientes con este tipo de cánceres con los porcentajes indicados, no se ha demostrado que el VPH sea la única o principal causa del cáncer, como en el caso del cáncer de cuello uterino.

Los VPH oncogénicos más peligrosos son los tipos 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70: se denominan VPH de alto riesgo oncogénico.

Resistencia

El VPH es extremadamente resistente a los antisépticos debido a su cápside resistente, y muchos antisépticos médicos clásicos son ineficaces contra el virus [32] . El virus también es resistente a las superficies. La deshidratación tiene un efecto lento sobre el virus y el 50 % de los virus VPH permanecen activos después de 3 días a temperatura ambiente, después de 7 días alrededor del 30 % de los virus también están activos [33] .

Como antiséptico, a menudo se usa etanol al 90% durante al menos 1 minuto. Otras opciones son el glutaraldehído al 2% y el savlon al 30%, que son bastante tóxicos y, por lo tanto, solo se usan mucho en la cría de animales para la desinfección.

La alta resistencia del VPH a los desinfectantes es objeto de investigación en curso [13] . Un intento de usar antisépticos de amplio espectro generalmente es ineficaz contra el VPH, y la efectividad incluso de los antisépticos que funcionan cae bruscamente con una disminución en la concentración de la sustancia activa. Entonces, el etanol al 95% de concentración mata el 86% de los virus, y el etanol al 75%, típico de las toallitas con alcohol y antisépticos, mata solo el 16% de los virus VPH, es decir, es ineficaz.

La eliminación del 99,99 % del VPH produce hipoclorito de sodio (a menudo inadecuado para la piel debido a su toxicidad) y ácido peracético con plata, donde al menos hay un 1,2 % de plata [13] [34] .

Al mismo tiempo, la radiación ultravioleta de las lámparas de cuarzo muestra una alta eficacia para destruir el VPH, pero la radiación UV no se puede utilizar en la piel humana, es decir, provoca eritema . Por lo tanto, la cuarzización es eficaz para eliminar el VPH de objetos y superficies [35] [36] .

La extrema resistencia del VPH a los desinfectantes convencionales lleva a que se presenten casos de infección por VPH durante el examen por ginecólogos debido a que algunos de los instrumentos de los ginecólogos son reutilizables y no se pueden desinfectar en autoclaves médicos a alta temperatura, ya que puede dañarlos [37] .

Diagnósticos

El diagnóstico del virus se complica por la gran cantidad de cepas del virus, que difieren significativamente entre sí, por lo que generalmente se requieren varias pruebas de laboratorio diferentes para encontrar el tipo de virus que ha infectado a una persona. Por lo general, se puede realizar un grupo de pruebas en una sola muestra de biomaterial.

Examen clínico

De acuerdo con el cuadro clínico característico, se revelan todos los tipos de verrugas, verrugas genitales. En presencia de verrugas anogenitales, es obligatorio un examen del cuello uterino, según las indicaciones, para excluir verrugas endouretrales, ureteroscopia .

Tipos de virus y diagnósticos

El VPH tiene más de 100 tipos, lo que complica las pruebas de diagnóstico, ya que no está claro qué tipos de virus buscar. Al mismo tiempo, los médicos suelen partir del hecho de que el 90% de todos los casos de infección por el virus corresponden a los tipos 6 y 11, por lo que necesariamente se incluyen en las pruebas [38] .

En el cáncer de cuello uterino , se encuentran alrededor de 20 tipos de VPH en el 95%, con mayor frecuencia 16 y 18 tipos: 50 y 10%, respectivamente [16] .

Tipificación por PCR

El método PCR tiene una gran importancia diagnóstica y le permite identificar tipos individuales de VPH. La prueba se realiza para detectar la presencia de ADN del VPH . Sin embargo, las tecnologías de PCR permiten que la prueba funcione incluso para una copia detectada del ADN del virus. El caso es que incluso una copia del ADN del virus es suficiente para iniciar una reacción en cadena de la prueba PCR , lo que puede provocar un efecto de sobrediagnóstico. La sensibilidad de las modernas pruebas de PCR permite detectar 1 copia de ADN del virus por cada 100.000 células epiteliales. El método PCR con detección de resultados en tiempo real le permite determinar la cantidad de ADN de tipos de VPH clínicamente significativos en la muestra. Un pequeño número de copias de VPH no necesariamente conduce a manifestaciones clínicas.

Tratamiento de la infección por el virus del papiloma humano

Según una investigación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. , la inmunidad natural hace frente de forma independiente al virus en el cuerpo en un plazo de 2 años en el 90 % de los casos [39] .

No existe una terapia radical para el virus del papiloma [39] [40] [41] , es decir, no existen medicamentos y métodos que eliminen por completo el virus del cuerpo humano. Los médicos tratan solo las consecuencias del virus, es decir, eliminan las verrugas, las etapas primarias del cáncer (tejidos con cambios celulares).

Los medios para eliminar los tejidos afectados pueden ser:

• extirpación quirúrgica;
• electrocoagulación ;
• coagulación láser con dióxido de carbono o láser de neodimio ;
• criodestrucción con nitrógeno líquido (aplicación y aerosol);
• quema química.

Prevención

El uso de preservativos durante las relaciones sexuales reduce el riesgo de transmisión sexual del VPH, pero el riesgo de infección por otras vías permanece invariable [42] .

Para prevenir el desarrollo de enfermedades en el caso de la infección por VPH, se recomienda a las mujeres hacerse un examen anual para detectar displasia cervical [42] .

Para la prevención eficaz de las enfermedades causadas por el VPH, se utiliza la vacunación contra el VPH , que ha demostrado su alta eficacia y suficiente seguridad durante 12 años de uso [43] .

En los Estados Unidos , se desarrolló la vacuna Gardasil , que fue recomendada el 16 de junio de 2006 por el Comité Asesor  sobre Prácticas de Inmunización ( ACIP ) [44] para su uso como protección contra el cáncer de cuello uterino y otras enfermedades de las mujeres causadas por el VPH [45] . La vacuna es eficaz contra cuatro tipos de virus VPH: 6, 11, 16 y 18 [46] , un análisis retrospectivo mostró una disminución en la incidencia de cáncer de cuello uterino invasivo en al menos dos veces [47] La ​​vacunación se realiza para niñas, a partir de los 11-12 años, tres veces. El precio de 1 inyección es de $120 ( $ 360 por inmunización completa). Una vacuna similar también se utiliza en algunos países europeos (por ejemplo , Grecia , pero ya a un precio de 185 euros por inyección en 2007 [48] ). La vacunación contra el VPH se brinda en Israel como parte de un programa de vacunación de rutina en las estaciones y escuelas de Tipat Halav de forma gratuita, no solo para las niñas, sino también para los niños [49] [50] . En Rusia, la vacuna Gardasil se registró en 2006 y también está disponible para su uso.

Otra vacuna, Cervarix , es eficaz contra el VPH 16 y 18 [51]  - apareció en el mercado más tarde, está disponible y aprobada para su uso a partir de los 10 años.

Los expertos rusos hablan de la necesidad de la vacunación contra el VPH a nivel nacional [52] .

La OMS recomienda vacunar no solo a las niñas sino también a los niños para evitar la circulación del virus [53] . En Australia, las niñas han sido vacunadas desde 2007 y los niños desde 2011, como resultado, la infección de la población con los tipos de VPH más oncogénicos disminuyó en un 92 % en 2018 [52] .

En 2018, los CDC de EE. UU. aprobaron la vacunación para hombres y mujeres mayores de 27 años y hasta los 45 años. Anteriormente, se consideraba efectivo solo hasta los 27 años [54] [55] . A finales de 2018, la vacunación de las mujeres es efectiva hasta que cumplen los 50 años [52] .

Véase también

• hela

Notas

1. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Atlas de Microbiología Médica, Virología e Inmunología: Libro de texto para estudiantes de medicina / Ed. A. A. Vorobieva , A. S. Bykova . - M.  : Agencia de Información Médica, 2003. - S. 113. - ISBN 5-89481-136-8 .
3. ↑ Pinevich A. V. , Sirotkin A. K. , Gavrilova O. V. , Potekhin A. A. Virología: libro de texto. - San Petersburgo.  : St. Petersburg University Press, 2012. - P. 324. - ISBN 978-5-288-05328-3 .
4. ↑ 1 2 3 4 Rogovskaya S. I., Mikheeva I. V., Shipulina O. Yu. et al. La prevalencia de la infección por el virus del papiloma en Rusia  // Epidemiología y prevención de vacunas. - 2012. - Nº 1 (62) . - S. 25-33 . Archivado desde el original el 14 de junio de 2017.
5. ↑ 1 2 3 4 Para designar como especie en la familia Papillomaviridae  : [ ing. ] // ICTV. — Código asignado: 2003.224V. — 2003.
6. ↑ Diego Chouhy et al. Análisis de la diversidad genética y las relaciones filogenéticas de los tipos de virus del papiloma humano putativos // Journal of General Virology. - 2013. - Vol. 94, núm. 11.- doi : 10.1099/vir.0.055137-0 .
7. ↑ Observatorio Mundial del Cáncer: Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer . IARC . Consultado el 16 de marzo de 2019. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2018. (indefinido)
8. ↑ Milner, Danny A. Patología diagnóstica:  enfermedades infecciosas . - Elsevier Health Sciences , 2015. - Pág. 40. - ISBN 9780323400374 .
9. ↑ 1 2 administración. Virus del papiloma humano. 4 de marzo de 2019 - Día de la lucha contra el virus VPH - Dispensario Narcológico Clínico Regional de Volgogrado :: GBUZ "Dispensario Narcológico Clínico Regional de Volgogrado" . Consultado el 10 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 29 de enero de 2020. (Ruso)
10. ↑ Infección genital por VPH: hoja informativa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . www.cdc.gov (17 de abril de 2019). Consultado el 12 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 11 de abril de 2020. (Ruso)
11. ↑ Brenda Y. Hernández, Lynne R. Wilkens, Xuemei Zhu, Pamela Thompson, Katharine McDuffie. Transmisión del Virus del Papiloma Humano en Parejas Heterosexuales  // Enfermedades Infecciosas Emergentes. — 2008-6. - T. 14 , n. 6 _ — S. 888–894 . — ISSN 1080-6040 . -doi : 10.3201/ eid1406.070616.2 . Archivado el 9 de noviembre de 2020.
12. ↑ Posible transmisión no sexual de infecciones genitales por el virus del papiloma humano . Consultado el 8 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2020. (indefinido)
13. ↑ 1 2 3 Jordan Meyers, Eric Ryndock, Michael J. Conway, Craig Meyers, Richard Robison. Susceptibilidad del virus del papiloma humano de alto riesgo tipo 16 a los desinfectantes clínicos  // Revista de quimioterapia antimicrobiana. — 2014-6. - T. 69 , n. 6 _ - S. 1546-1550 . — ISSN 0305-7453 . -doi : 10.1093 / jac/dku006 . Archivado desde el original el 15 de marzo de 2021.
14. ↑ La Clasificación y Nomenclatura de Virus  : Resumen de los Resultados de las Reuniones del Comité Internacional de Taxonomía de Virus en Madrid, septiembre de 1975: [ ing. ] // J. gen. Viral.. - 1976. - Vol. 31. - Pág. 467.
15. ↑ 1 2 Racionalización y extensión de la familia Papillomaviridae  : [ ing. ] // ICTV. — Código asignado: 2010.001a-kkkV. - 2010. - 39 págs.
16. ↑ 1 2 Isakov V. A., Ermolenko D. K., Kutueva F. R., Ermolenko E. I., Moskvin I. I. Etiología y patogenia de la infección por VPH // El uso de cicloferón en el tratamiento de la infección por papilomavirus. Recomendaciones para médicos. - SPb.-V.Novgorod: Taktik-Studio, 2007. - 64 p.
17. ↑ Virus del papiloma humano | papilomas humanos . Consultado el 18 de noviembre de 2010. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2010. (indefinido)
18. ↑ 1 2 Formas de infección con el virus del papiloma . Consultado el 18 de noviembre de 2010. Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2010. (indefinido)
19. ↑ ¿Qué es el VPH? . CDC (28 de diciembre de 2015). Consultado el 10 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2016. (indefinido)
20. ↑ 1 2 Stephen W. Leslie, Hussain Sajjad, Sandeep Kumar. Verrugas genitales  // StatPearls. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2020.
21. ↑ Sasidharanpillai Sabeena, Parvati Bhat, Veena Kamath, Govindakarnavar Arunkumar. Posibles modos no sexuales de transmisión del virus del papiloma humano  (inglés)  // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2017. - Vol. 43 , edición. 3 . - Pág. 429-435 . — ISSN 1447-0756 . -doi : 10.1111/ jog.13248 . Archivado desde el original el 7 de marzo de 2022.
22. ↑ Chan CK, Aimagambetova G., Ukybassova T., Kongrtay K., Azizan A. Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer: Epidemiology, Screening, and Vaccination-Review of Current Perspectives  (inglés)  // Journal of Oncology : journal. - 2019. - 10 de octubre ( vol. 2019 ). — Pág. 3257939 . -doi : 10.1155 / 2019/3257939 . —PMID 31687023 .
23. ↑ Serrano B., Brotons M., Bosch FX, Bruni L. Epidemiología y carga de enfermedades relacionadas con el VPH  (neopr.)  // Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y Ginecología Clínica. - 2018. - febrero ( vol. Virus del Papiloma Humano en Ginecología ). - S. 14-26 . -doi : 10.1016/ j.bpobgyn.2017.08.006 . — PMID 29037457 .
24. ↑ 1 2 Infección por papilomavirus de la piel y las mucosas . medi.ru. Consultado el 8 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2020. (Ruso)
25. ↑ 1 2 Shakhtakhtinskaya F. Ch. y otros Virus del papiloma humano. Prevención de enfermedades asociadas al VPH  // "Farmacología pediátrica": revista científica . - M . : LLC "Publishing House" Pediatr "", 2015. - T. 12 , No. 1 . — págs. 74–78 . — ISSN 1727-5776 . -doi : 10.15690 / pf.v12i1.1250 . (Ruso)
26. ↑ Consejo editorial. Cuantos virus hay en nuestro ADN . "Ciencia y Vida" . Consultado el 8 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 14 de abril de 2020. (Ruso)
27. ↑ Kravchenko S. S., Severin I. N., Vergeichik G. I. Determinación de la expresión de los oncogenes e6/E7 del virus del papiloma humano en pacientes embarazadas con infección por el virus del papiloma genital  // Medical News: revista científica . - Mn. : YupocomInfoMed, 2015. - Edición. 9 (252) . — ISSN 2076-4812 . Archivado el 6 de mayo de 2021. (Ruso)
28. ↑ EHPV , < http://ehpv.org/ > Archivado el 17 de diciembre de 2014 en Wayback Machine . 
29. ↑ Virus del papiloma humano (VPH) y cáncer de cuello uterino . www.who.int. Consultado el 7 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 20 de abril de 2020. (Ruso)
30. ↑ 1 2 3 4 Virus del papiloma humano: descripción, riesgos, protección. Gran conversación con MD . ngs24.ru (19 de diciembre de 2018). Consultado el 7 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 16 de julio de 2020. (Ruso)
31. ↑ Papiloma en el ano | Hemorroides  (inglés) . Consultado el 12 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 31 de agosto de 2019.
32. ↑ Virus del  papiloma humano . MSD Sonline. Consultado el 7 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2020.
33. ↑ Eric J. Ryndock, Craig Meyers. ¿Un riesgo de transmisión no sexual del virus del papiloma humano?  // Revisión de expertos de la terapia antiinfecciosa. — 2014-10-01. - T. 12 , n. 10 _ - S. 1165-1170 . — ISSN 1478-7210 . -doi : 10.1586/ 14787210.2014.959497 .
34. ↑ Meyers J., Ryndock E., Conway MJ, Meyers C., Robison R. Susceptibilidad del virus del papiloma humano de alto riesgo tipo 16 a los desinfectantes clínicos  // The  Journal of Antimicrobial Chemotherapy : diario. - 2014. - junio ( vol. 69 , no. 6 ). - P. 1546-1550 . -doi : 10.1093 / jac/dku006 . — PMID 24500190 .
35. ↑ Craig Meyers, Janice Milici, Richard Robinson. La radiación UVC como método desinfectante eficaz para inactivar los virus del papiloma humano  (inglés)  // PLOS One . - Biblioteca Pública de Ciencias , 2017-10-31. — vol. 12 , edición. 10 _ — P.e0187377 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0187377 . Archivado desde el original el 21 de enero de 2022.
36. ↑ División de mejora de la calidad de HSE - Programa de seguridad de descontaminación (enero de 2017),Guía ejecutiva del servicio de salud para la descontaminación de sondas de ultrasonido semicríticas; Sondas de ultrasonido semiinvasivas y no invasivas, Departamento de Salud del Reino Unido, QPSD-GL-028-1 , < https://www.hse.ie/eng/about/who/qid/nationalsafetyprogrammes/decontamination/ultrasound-probe-decontamination-guidance-feb-17. pdf > . Consultado el 12 de marzo de 2020. . 
37. ↑ Liu Z., Rashid T., Nyitray AG No se requieren penes: una revisión sistemática del potencial de transmisión horizontal del virus del papiloma humano que no es sexual o no incluye la penetración del pene  //  Salud sexual: revista. - 2016. - febrero ( vol. 13 , no. 1 ). - P. 10-21 . doi : 10.1071 / sh15089 . — PMID 26433493 .
38. ↑ CATHERINE E. GREER y otros. [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC228335/pdf/332058.pdf Distribución del tipo de virus del papiloma humano (VPH) y respuesta serológica a partículas similares al virus del VPH tipo 6 en pacientes con verrugas genitales] // Sociedad Americana de Microbiología. Archivado desde el original el 16 de agosto de 2021.
39. ↑ 1 2 Infección genital por VPH: hoja informativa Archivado el 11 de septiembre de 2012 en Wayback Machine . CDC.gov
40. ↑ Información sobre la vacuna contra el VPH para mujeres jóvenes . Consultado el 3 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2017. (indefinido)
41. ↑ ACS :: ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino?
42. ↑ 1 2 Hoja informativa para el personal de salud pública  : [ ing. ]  : [ arq. 13 de noviembre de 2020 ] // CDC . - 2013. - 5 de marzo.
43. ↑ La vacunación contra el VPH es segura y eficaz  : [ ing. ]  : [ arq. 8 de noviembre de 2020 ] // CDC . - 2019. - 29 de abril.
44. ↑ Recomendaciones del Comité Asesor de los CDC sobre la vacunación contra el virus del papiloma humano . Comunicado de prensa  (inglés) . CDC (29 de julio de 2006) . Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2019.
45. ↑ Preguntas y respuestas sobre la vacuna contra el VPH . Contenido revisado en agosto de 2006  (inglés)  (enlace no disponible) . CDC (agosto de 2006) .  — "En junio de 2006, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) votó para recomendar la primera vacuna desarrollada para prevenir el cáncer de cuello uterino y otras enfermedades en las mujeres causadas por ciertos tipos de virus del papiloma humano genital (VPH)". Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2007.
46. ↑ Gardasil: instrucciones de uso . HPVinfo.ru Virus del papiloma humano . Consultado el 2 de agosto de 2018. Archivado desde el original el 2 de agosto de 2018. (indefinido)
47. ↑ Yasny I. Gardasil reduce la mortalidad por cáncer de cuello uterino  : [ ing. ]  / Ilya Yasny // Siglo XX2. - 2020. - 9 de diciembre.
48. ↑ Ιατρικά θέματα. ( griego  ) . e-doctor, Ιατρικά θέματα, medicina (17 de enero de 2007). - Blog "E-doctor, temas médicos". Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2019.
49. ↑ Vacuna contra el VPH . Ministerio de Salud del Estado de Israel . Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2021. (Ruso)
50. ↑ Vacunas para bebés y niños . Ministerio de Salud del Estado de Israel . Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2019. (Ruso)
51. ↑ Cervarix: instrucciones de uso . HPVinfo.ru Virus del papiloma humano . Consultado el 2 de agosto de 2018. Archivado desde el original el 2 de agosto de 2018. (indefinido)
52. ↑ 1 2 3 Los principales expertos rusos confían en que la vacunación contra el virus del papiloma humano es necesaria a nivel nacional . Ministerio de Salud de la Federación Rusa (21 de diciembre de 2018). Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2019. (Ruso)
53. ↑ OMS sobre el VPH .
54. ↑ Olga Kashubina. Estados Unidos aprueba la vacunación contra el VPH después de los 27 años ¿Ir a vacunarse? . La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado la vacuna contra el VPH para hombres y mujeres mayores de 27 años (hasta los 45 años). Anteriormente, se consideraba efectivo solo hasta 27 años. Te explicamos por qué esto es importante. . Solo pregunta (2018) . Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2019. (Ruso)
55. ↑ La FDA aprueba el uso ampliado de Gardasil 9 para incluir a personas de 27 a 45  años . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (5 de octubre de 2018). Consultado el 16 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2019.

Literatura

• Baseman JG y Koutsky LA 2005. La epidemiología de las infecciones por el virus del papiloma humano. Revista de Virología Clínica , 32(1): 16-24. Hay un resumen en inglés.
• de Villiers EM, Fauquet C, Broker TR, Bernard HU. y zur Hausen H. 2004. Clasificación de los virus del papiloma. Virología , 324(1): 17-27. Hay un resumen en inglés.
• Wu R. Sun S., Steinberg BM 2003. Requisito de la activación de STAT3 para la diferenciación del epitelio escamoso estratificado de la mucosa. Medicina Molecular , 9(3/4), 77-84. Artículo completo disponible.
• Korotyaev A. I. , Babichev S. A. Microbiología médica, inmunología y virología: un libro de texto para la miel. universidades - 4ª ed., rev. y adicional - San Petersburgo.  : SpecLit, 2008. - 767 p. : enfermo. - 3000 copias.  - ISBN 978-5-299-00369-7 . .
• Levin D. V. "Infecciones de transmisión sexual", No. 4, 2004, Tratamiento de la infección por VPH: presente y futuro (revisión de literatura extranjera)
• Maltseva L. I., Farrakhova L. N., Kucherov V. A., Stovbun S. V., Safronov D. Yu. Verrugas genitales en mujeres: hechos y contradicciones. Verrugas genitales en mujeres: hechos y contradicciones.  (enlace inaccesible) Boletín Ruso del Obstetra-Ginecólogo - 2012. - No. 2. - P. 78-80.
• Virus del papiloma humano (VPH) y cáncer de cuello uterino . Organización Mundial de la Salud (15 de febrero de 2018). (indefinido)
• Nigmatullin L. M. Enfermedades oncológicas asociadas al VPH  // Boletín oncológico de la región del Volga: Revista científica y práctica. - Kazán, 2017. - Nº 2 .

Enlaces

• Virus del papiloma humano // Enciclopatia

diccionarios y enciclopedias	Gran danés Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	BNF : 120821523 J9U : 987007563274305171 LCCN : sh85097679 NKC : ph378927

tumores
tumores benignos Precánceres Carcinoma in situ Tumores malignos Tumores intermedios
Topografía	Cabeza y cuello SNC Cerebro Ojos Cavidad oral Laringe Tiroides Esófago Estómago Duodeno Hígado vesícula biliar Páncreas Intestino grueso y recto ano Pulmones Mediastino riñones Vejiga endometrio Cuello uterino ovarios Seno Próstata testículos Pene Cuero Huesos sistema APUD Islotes de Langerhans
Morfología	epitelio y glándulas papiloma adenoma , fibroadenoma , cistoadenoma , pólipo adenomatoso carcinoma no invasivo basalioma carcinoma de células escamosas adenocarcinoma cáncer coloide cáncer sólido carcinoma de células pequeñas cáncer fibroso carcinoma medular carcinoma mesénquima fibroma desmoides histiocitoma lipoma hibernoma leiomioma rabdomioma tumor de células granulares hemangioma tumor glómico linfangioma sinovioma mesotelioma osteoblastoma condroma condroblastoma tumor de células gigantes sarcoma fibrosarcoma liposarcoma leiomiosarcoma tumor del estroma gastrointestinal rabdomiosarcoma angiosarcoma linfangiosarcoma osteosarcoma condrosarcoma sarcoma parosteal sarcoma de Ewing Tejido formador de melanina nevo melanoma Sistema nervioso y membranas cerebrales astrocitoma astroblastoma hemangioblastoma oligodendroglioma oligodendroglioblastoma pinealoma ependimoma ependimoblastoma tumores del plexo coroideo papiloma coroides carcinoma de coroides ganglioneuroma ganglioneuroblastoma neuroblastoma meduloblastoma glioblastoma meningioma sarcoma meníngeo simpatoblastoma ganglioneuroblastoma quemodectoma neuroma Neuroma acústico neurofibromatosis Neurofibromatosis tipo I Neurofibromatosis tipo II sarcoma neurogénico craneofaringioma sistema de sangre leucemia linfomas teratoma teratoma
Tratamiento	Cirugía Quimioterapia Terapia Dirigida Radioterapia radiocirugía inmunoterapia Terapia Dirigida Trasplante de células madre hematopoyéticas Terapias experimentales contra el cáncer Viroterapia
Estructuras relacionadas	Quiste displasia Hamartoma Nudo Pólipo pseudoquiste Higroma
Otro	Genes supresores de tumores oncogén puesta en escena Gradaciones Carcinogénesis Metástasis Carcinógeno Investigar Fenómenos paraneoplásicos CIE-O Lista de términos oncológicos

Enfermedades de transmisión sexual
virus	virus del sida → infección por VIH virus de la hepatitis B → Hepatitis B virus de la hepatitis c → Hepatitis C Virus del herpes simple tipo 2 → Herpes Virus del molusco contagioso → Molusco contagioso Virus del papiloma humano → Verrugas genitales y cáncer de cuello uterino
bacterias	Neisseria gonorrhoeae → Gonorrea Haemophilus ducreyi → Chancro blando Klebsiella granulomatis → Granuloma inguinal Treponema pallidum → sífilis Ureaplasma urealyticum → Ureaplasmosis Chlamydia trachomatis → Clamidia y linfogranuloma venéreo
protozoos	tricomonas vaginalis → Tricomoniasis
parásitos	Piojos púbicos → ftiriasis
inflamación	De las mujeres cervicitis Enfermedad inflamatoria pélvica de los hombres epididimitis Prostatitis General proctitis uretritis Uretritis no gonocócica