El estándar de oro en medicina es la combinación óptima de métodos de diagnóstico o medidas terapéuticas para lograr los mejores resultados en el diagnóstico o tratamiento.
El estándar de oro del diagnóstico es un programa integral de exámenes de diagnóstico que le permite al médico formar una visión holística del estado de salud del paciente examinado, así como identificar las condiciones patológicas que tiene y desarrollar una táctica y un régimen de tratamiento efectivos.
Conocido[ ¿a quién? ] que muchas tradiciones médicas, incluso antiguas, y "métodos generalmente aceptados" aún no han sido objeto de una verificación científica adecuada . Sin embargo, algunas ideas nuevas que surgen en la medicina en busca de formas de mejorar su eficacia a veces se denominan metafóricamente el "estándar de oro", por ejemplo, el "estándar de oro de la terapia".
En Rusia, el término "estándar de oro" en uso médico se aplicó en 2008 a la angiografía coronaria y al control diario de la presión arterial [1] , en 2011, a ensayos controlados aleatorios prospectivos (PRCT) en cuidados intensivos (con la condición de que esto " "estándar de oro" la medicina basada en la evidencia es a menudo difícil) [2] , en 2012 en ginecología - a la absorciometría de rayos X de energía dual con densitometría ósea [3] .
En el campo de la medicina basada en la evidencia , el "estándar de oro" puede denominarse ensayos controlados aleatorios (prospectivos) con control doble o triple "ciego". Estos estudios pertenecen a los llamados estudios de Clase I. Los materiales de estos ensayos y el metanálisis basado en ellos deben utilizarse en la práctica médica como fuente de información más confiable. Los estudios observacionales prospectivos y retrospectivos bien diseñados, abiertos, son de clase II. Con cierto grado de criticidad, los resultados de estas pruebas pueden aplicarse en la práctica.
El juicio sobre tal o cual método de diagnóstico médico como "patrón oro" es subjetivo y evaluativo, ya que no está atado a ningún sistema de estandarización aprobado oficialmente . En el extranjero , se planteó la cuestión de tal estandarización [4] , pero nunca se resolvió sin ambigüedades. Mientras tanto, el uso del término " patrón oro " ( ing. Patrón oro ) fuera del ámbito de la economía y las finanzas, donde surgió originalmente (que denota un sistema monetario , cuya unidad de cuenta está vinculada a una cantidad estandarizada de oro ) , es ambiguo.
En la primera década del siglo XXI, el uso del término "estándar de oro" en la medicina mundial se ha convertido en objeto de críticas [5] [6] [7] . Han aparecido materiales en publicaciones y publicaciones médicas extranjeras que demuestran que los métodos específicos presentados como un "estándar de oro" no son realmente tales [8] [9] .
Después de eso, los editores de literatura científica en inglés comenzaron a tomar medidas contra el abuso de la "frase resonante". Por lo tanto, la guía de estilo emitida por la Asociación Médica Estadounidense (AMA Style Guide) prohíbe a los autores usar la frase "estándar de oro", recomendando en su lugar un " estándar de criterio" más neutral . Los mismos requisitos fueron apoyados en 2007 por los editores de Archives of Biological Medicine and Rehabilitation [10 ] .