Las lágrimas artificiales son gotas lubricantes para los ojos que se usan para tratar la sequedad y la irritación asociadas con la falta de producción de lágrimas en la queratoconjuntivitis sicca (síndrome del ojo seco) [1] , así como en la terapia de reemplazo de lágrimas después de que la inflamación aguda ha disminuido [2] .
También se utilizan para humedecer lentes de contacto y en exámenes oculares.
Las lágrimas artificiales son medicamentos de venta libre . Con el síndrome del ojo seco de moderado a severo , las lágrimas artificiales se complementan con otros medicamentos.
Los preparados de lágrimas artificiales contienen carboximetilcelulosa [3] , alcohol polivinílico [3] , metiloxipropilcelulosa [ 3] (también conocida como HPMC o hipromelosa), hidroxipropilcelulosa [1] , ácido hialurónico (también conocido como hialuronano), polisacárido TS ( tamarindo polisacárido de semillas [4] ) y otros polisacáridos [5] .
También contienen agua , sales y polímeros [4] pero no contienen las proteínas que se encuentran en las lágrimas naturales . Se aconseja a los pacientes que los usan más de una vez cada 3 horas [1] que elijan una marca sin conservantes [1] o con conservantes no irritantes .
Jefe del departamento médico y de diagnóstico de la Institución Presupuestaria del Estado Federal IRTC "Microcirugía Ocular" que lleva el nombre de A.I. académico S. N. Fedorova del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa (sucursal de Novosibirsk) Petr Garrievich Nagorsky da la siguiente clasificación de preparaciones de lágrimas artificiales por composición:
La aplicación de lágrimas artificiales cada pocas horas (hasta 6 veces al día) [7] puede aliviar los síntomas del síndrome del ojo seco.
La hidroxipropilcelulosa estabiliza y espesa la película lagrimal precorneal y prolonga el tiempo de ruptura de la película lagrimal [1] .
Las lágrimas artificiales suelen ser el tratamiento de primera línea para el ojo seco [8] . Mientras que los casos leves requieren la aplicación de gotas lubricantes cuatro veces al día, los casos graves requieren un tratamiento más agresivo, como la aplicación de gotas de diez a doce veces al día [1] . En casos severos, se pueden usar lágrimas artificiales más gruesas, aunque pueden enturbiar temporalmente la visión [1] .
La elección de un fármaco de "lágrimas artificiales" depende de la patogenia del síndrome del ojo seco , la gravedad de su curso clínico y la presencia de patología concomitante de la córnea y la conjuntiva en un paciente en particular. La orientación patogénica de la terapia de reemplazo de lágrimas se basa en la eliminación de la causa del trastorno de estabilidad de la película lagrimal. En caso de deficiencia de su componente mucina , los sustitutos de lágrimas a base de ácido hialurónico y otros polisacáridos naturales, así como la carboximetilcelulosa, son efectivos. La capa acuosa se puede protetizar con cualquier sustituto de lágrima de baja, media y alta viscosidad, y la capa lipídica con preparados Cationorm o Systane Balance.
La severidad del proceso xerótico determina la adherencia del paciente a medicamentos de varias viscosidades: en formas leves y extremadamente severas de xerosis, las formulaciones de baja viscosidad sin conservantes son más efectivas, en casos moderados y severos, alta viscosidad y geles, respectivamente.
Los preparados de "lágrimas artificiales" que contienen ingredientes medicinales adicionales (metabólicos, antiinflamatorios, antioxidantes, osmoprotectores, etc.) están indicados para la correspondiente patología concomitante de la córnea y la conjuntiva.
Las gotas para el enrojecimiento de los ojos pueden hacer que los ojos se sequen [8] . Al usar lentes de contacto, se deben usar gotas humectantes o lubricantes diseñadas específicamente para lentes de contacto [8] . Un humectante efectivo es el ácido hialurónico, que aumenta la estabilidad de la película lagrimal y contribuye a una reducción significativa y sostenida de los síntomas del ojo seco. En el mundo existe una gran cantidad de medicamentos para el tratamiento del síndrome del ojo seco. Son recetados por un médico después de un examen para excluir otras patologías y explicar medidas adicionales de autoayuda.
Los posibles efectos no deseados de la carboximetilcelulosa y lubricantes similares incluyen:
Los efectos secundarios de la hidroxipropilcelulosa incluyen:
Sin embargo, el perfil general de efectos secundarios de las lágrimas artificiales es muy bajo [3] .
No se han informado interacciones de lágrimas artificiales con otras sustancias [1] . Una contraindicación documentada para las lágrimas artificiales es la hipersensibilidad [1] .
Las lágrimas artificiales son parte de la terapia tópica para la conjuntivitis seca en perros, gatos [10] y caballos.