La clasificación de Child-Pugh (también Child-Turcott-Pugh ; ing. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) es una técnica de evaluación diseñada para determinar la gravedad de la cirrosis hepática y la supervivencia del paciente [1] [2] . Además, la técnica le permite evaluar la probabilidad de un resultado fatal de la operación. Esta clasificación no se utiliza actualmente para determinar las indicaciones de trasplante hepático, ya que ha sido sustituida por el modelo MELD. [3] El método es superior al II para predecir la muerte en el primer día de observación
El método fue publicado por primera vez en 1964 por los científicos médicos Charles Child y Jeremy Turcott de la Universidad de Michigan, en 1972 el método fue mejorado por un grupo de médicos británicos dirigidos por Pugh.
En diferentes fuentes, hay ligeras diferencias en los datos numéricos: los límites de los parámetros, la probabilidad de supervivencia y otros.
La gravedad de la cirrosis hepática se evalúa mediante la suma de puntos del 1 al 3 para cada uno de los 5 o 6 parámetros. Por lo general, se evalúan las siguientes características.
| Parámetro | 1 punto | 2 puntos | 3 puntos |
|---|---|---|---|
| Bilirrubina , µmol/l(mg%) |
menos de 34 (2.0) | 34-51 (2,0-3,0) | más de 51 (3,0) |
| Albúmina , g/l | más de 35 | 28-35 | menos de 28 |
| FTT, (seg) o PTI (%) |
1-4 (más de 60) | 4-6 (40-60) | más de 6 (menos de 40) |
| ascitis | No | Suave, fácil de tratar. | Tensión, difícil de tratar |
| Encefalopatía hepática | No | Fácil (I—II) | Severo (III-IV) (refractario) |
La clase de cirrosis se establece en función de la suma de puntos de todos los parámetros. La suma de los puntos 5-6 corresponde a la clase A, con la suma de 7-9 puntos - la clase B, y con un total de 10-15 puntos, se establece la clase C.
La esperanza de vida en pacientes clase A es de 15 a 20 años, la mortalidad postoperatoria en cirugía abdominal es del 10%. La clase B es una indicación para considerar el trasplante de hígado; mientras que la mortalidad postoperatoria en cirugía abdominal alcanza el 30%. En pacientes clase C, la esperanza de vida alcanza de 1 a 3 años, y la mortalidad postoperatoria en caso de intervención abdominal es del 82%. Con base en los criterios de Child-Pugh, se propone evaluar la necesidad de trasplante hepático: alta necesidad en pacientes pertenecientes a clase C, moderada en pacientes de clase B y baja en pacientes de clase A [4] .
Existen diferentes estimaciones de supervivencia de los pacientes con cirrosis hepática. Por ejemplo, lo siguiente. [5] Separados por comas: dentro de un año, dentro de dos años.