Coprograma

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Un coprograma  es un estudio de laboratorio de heces para diagnosticar enfermedades del sistema digestivo, en particular, para detectar leucocitos y eritrocitos con el propósito de diagnóstico diferencial de gastroenteritis bacteriana aguda, así como para detectar huevos y formas maduras de helmintos y protozoos [1 ] .

El estudio de parámetros tales como la presencia de grasas, tejido conectivo, jabón, fibra vegetal, almidón, cristales, moco, epitelio, hongos es un método de diagnóstico obsoleto, no estandarizado, subjetivo e inexacto, cuyos resultados prácticamente no tienen diagnóstico. valor. No hay estudios que confirmen el valor diagnóstico de tales parámetros de microscopía de heces (generalmente realizados solo en los países postsoviéticos). En las guías clínicas modernas para gastroenterología y las guías para el diagnóstico de laboratorio clínico, no existe el concepto de coprograma. Solo los estudios incluidos en el coprograma, como el estudio de las grasas y las fibras musculares, son, en el mejor de los casos, de importancia secundaria. Por regla general, sólo la detección de leucocitos, eritrocitos y helmintos y protozoos tiene valor diagnóstico. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Con la ayuda de un estudio coprológico, se puede evaluar:

• actividad enzimática y capacidad digestiva del estómago , intestinos , páncreas
• la presencia de un proceso inflamatorio en los intestinos
• función de evacuación del estómago y los intestinos
• la presencia de helmintos y sus huevos o protozoos y quistes
• Estado de la microflora intestinal .

Las heces se recolectan después de la defecación espontánea en un plato limpio y seco especialmente diseñado que no permite el paso de la humedad. Las heces deben ser entregadas al laboratorio a más tardar 12 horas después de su liberación. No puede enviar el material después de un enema, tomando ciertos medicamentos (por ejemplo, que contienen hierro, bismuto, bario), la introducción de velas. En particular, para establecer la presencia de fibras musculares no digeridas, se debe instruir al paciente: durante las 72 horas previas, se deben consumir alrededor de 150-250 g de carne por día. [3]

El examen coprológico incluye la determinación de las propiedades físicas de las heces (examen macroscópico, examen químico de las heces y examen microscópico de las heces).

Examen macroscópico:

• cantidad (normalmente, una persona adulta sana por día con una dieta mixta asigna 100-200 g de heces, pero la cantidad puede variar según la naturaleza del alimento);
• forma (en personas sanas, las heces son cilíndricas);
• consistencia (en personas sanas, las heces son blandas, pero la consistencia de las heces depende en gran medida de la naturaleza de los alimentos consumidos);
• color (las heces normales son marrones, debido a la presencia de estercobilina);
• el olor de las heces es específico, debido a la presencia de productos de degradación de proteínas;
• restos de alimentos no digeridos (en una persona sana se pueden encontrar restos de alimentos vegetales);
• mucosidad (normalmente no visible);
• sangre (normalmente ausente);
• pus (también ausente en las heces de una persona sana);

Investigación química:

• acidez (pH) - normalmente neutra o ligeramente alcalina (6.8-7.6);
• reacción de heces a sangre oculta;
• detección de pigmentos biliares ( bilirrubina y estercobilina): solo la estercobilina está presente en las heces normales ;
• Reacción de Triboulet-Vishnyakov  para la detección de proteínas solubles.

Examinación microscópica:

• detritus  - los restos de comida digerida;
• fibras musculares ; encontrado en malabsorción severa y pancreatitis. El examen microscópico tiene un valor diagnóstico muy limitado: se utilizan otros métodos de diagnóstico para identificar estas enfermedades, que se manifiestan claramente clínicamente. Para estudiar la digestión de las fibras musculares, el paciente debe seguir una dieta determinada durante tres días antes del estudio, lo que rara vez se observa en la práctica real. [3]
• tejido conectivo ;
• almidón _ es un hallazgo normal. Con diarrea, la cantidad puede aumentar.
• fibra digerible ;
• grasa neutra (triglicéridos); ácidos grasos ; sales de ácidos grasos ( jabones ); El examen microscópico tiene un valor diagnóstico muy limitado debido a la baja especificidad y sensibilidad: con el síndrome de malabsorción grave, la esteatorrea se detecta por otros métodos, además, el síndrome de malabsorción se manifiesta claramente clínicamente (enfermedad celíaca, fibrosis quística) [5] , mientras que la gran La mayoría de los estudios fecales sobre el contenido de grasa cualitativo (teñido con Sudán III, Sudán IV o rojo aceite O (rojo Sudán 5B)) se lleva a cabo sin indicaciones reales en individuos clínicamente sanos que no presentan signos de malabsorción ni esteatorrea. Se puede realizar un examen microscópico de grasa si se sospecha esteatorrea. En particular, el estándar de oro para el diagnóstico es la determinación cuantitativa de grasa en las heces. [2] [4] Valores normales para grasas neutras: <60 glóbulos por campo visual, ácidos grasos: <100 glóbulos por campo visual. [3]
• microflora ;
• elementos de la mucosa intestinal ( epitelio , leucocitos , eosinófilos , eritrocitos ).

Notas

1. ↑ Actualizado . www.update.com . Consultado el 11 de enero de 2022. Archivado desde el original el 11 de enero de 2022. (indefinido)
2. ↑ 1 2 erhun kasırga. Çocuklarda Gastrointestinal Hastalıkların Tanı Ve Takibinde Dışkı İncelemelerinin Yeri  // Türk Pediatri Arşivi. - 2019. - doi : 10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483 . Archivado desde el original el 11 de enero de 2022.
3. ↑ 1 2 3 4 Manual de pruebas de laboratorio y diagnóstico . — Novena edición. - Filadelfia, 2015. - xiii, 1261 páginas p. - ISBN 978-1-4511-9089-2 , 1-4511-9089-1, 978-1-4511-9377-0, 1-4511-9377-7.
4. ↑ 1 2 Kathleen Deska Paganá. Mosby's manual de pruebas diagnósticas y de laboratorio . - Quinta edición. -S t. Louis, Missouri, 2014. - xx, 1180 páginas p. - ISBN 978-0-323-08949-4 , 0-323-08949-6.
5. ↑ 1 2 Anne M. Van Leeuwen. Manual completo de Davis de laboratorio y pruebas de diagnóstico con implicaciones de enfermería . — Octava edición. - Filadelfia, PA, 2019. - 1 recurso en línea p. — ISBN 978-1-78785-687-5 , 1-78785-687-9 , 978-0-8036-9448-4 , 0-8036-9448-2 8036-9446-6.
6. ↑ Libro de texto de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátricas: una guía completa para la práctica . - Segunda edicion. - Cham, 2022. - 1 recurso en línea p. - ISBN 978-3-030-80068-0 , 3-030-80068-7.
7. ↑ Gastroenterología y hepatología basadas en la evidencia . - Cuarta edición. - Hoboken, NJ, 2019. - 1 recurso en línea p. - ISBN 978-1-119-21139-6 119-21141-7.
8. ↑ John M. Inadomi. Manual de gastroenterología de Yamada . - Cuarta edición. - Hoboken, NJ, 2020. - 1 recurso en línea p. - ISBN 978-1-119-51576-0 119-51577-7.
9. ↑ Libro de texto de pediatría de Nelson . - Edición 21. - Filadelfia, PA, 2020. - 1 recurso en línea (lxxv, 3827, 14 páginas) p. - ISBN 978-0-323-56888-3 , 0-323-56888-2, 978-0-323-52950-1, 0-323-52950-X.

Enlaces

Coprogram: ¿debo tomarlo?

Literatura

• Propedéutica de las enfermedades internas: Libro de texto. - 5ª ed., revisada. y adicional M. Medicina, 2001. - 592 p. ISBN 5-225-04704-1