El bisturí láser es un instrumento quirúrgico para cortar o ablacionar tejido biológico vivo debido a la energía de la radiación láser.
Un bisturí láser es un dispositivo que consta de una parte estacionaria, generalmente montada en el piso , donde se ubica el propio láser con unidades de control y potencia, y un emisor móvil y compacto conectado al láser por un sistema flexible de transmisión de radiación (guía de luz).
El rayo láser se transmite a través de la guía de luz al emisor, que es controlado por el cirujano . La energía transmitida suele concentrarse en un punto situado a una distancia de 3-5 mm del extremo del emisor. Dado que la radiación en sí misma generalmente ocurre en el rango invisible, pero en cualquier caso es transparente, el bisturí láser, a diferencia de una herramienta de corte mecánica, le permite controlar visualmente de manera confiable todo el campo de impacto.
Actualmente, se han desarrollado decenas de tipos de láseres para realizar diversas operaciones quirúrgicas [1] , por ejemplo, láseres de CO 2 , láseres de neodimio o de diodo , así como láseres de electrones libres [2] [3] [4] .
Como resultado de la acción de la energía del rayo láser sobre el tejido biológico, la temperatura aumenta bruscamente en su área limitada. Al mismo tiempo, en el lugar “irradiado”, alcanza unos 400 °C. Dado que el ancho del haz enfocado es de aproximadamente 0,01 mm, el calor se distribuye en un área muy pequeña. Como resultado de tal exposición puntual a altas temperaturas, el área irradiada se quema instantáneamente, evaporándose parcialmente. Por lo tanto, debido a la influencia de la radiación láser, se produce la coagulación de las proteínas tisulares vivas, la transición del líquido tisular a un estado gaseoso, la destrucción local y el agotamiento del área irradiada [1] .
La profundidad de la incisión es de 2-3 mm, por lo que la separación de los tejidos generalmente se realiza en varios pasos, diseccionándolos como en capas.
A diferencia de un bisturí convencional, un láser no solo corta tejido, sino que también puede conectar los bordes de pequeñas incisiones. Es decir, puede producir soldadura biológica. La conexión de los tejidos se lleva a cabo debido a la coagulación del fluido contenido en ellos. Esto ocurre en el caso de cierto desenfoque del haz al aumentar la distancia entre el emisor y los bordes conectados. Al mismo tiempo, la intensidad de exposición se reduce de trabajar 2-5 kW/cm² a unos 25 W/cm², lo que conduce a la sinterización de los bordes [5] .
La principal ventaja del bisturí láser es la baja invasividad de la operación debido al pequeño ancho de la incisión, la coagulación simultánea de los vasos y una reducción significativa del sangrado. Además, a diferencia de un bisturí convencional, la radiación láser es absolutamente estéril . Como resultado de todo lo anterior, el período de cicatrización de heridas se reduce de dos a tres veces [6] .