El significado personal de la enfermedad es el significado vital para el sujeto de las circunstancias de la enfermedad en relación con los motivos de su actividad [1] .
Inicialmente, el término " significado personal " fue introducido en la circulación científica por A. N. Leontiev y fue entendido en el contexto de las relaciones del sujeto como la relación del motivo de la actividad con su fin, que surge de las relaciones de la vida real de una persona en particular. Este concepto se aplicó posteriormente a la psicosomática y se desarrolló en los trabajos de A. Sh. Tkhostov , quien incluyó el significado personal de la enfermedad en su concepto del cuadro interno de la enfermedad como uno de sus componentes estructurales.
El significado personal de la enfermedad se divide en tres tipos posibles: significados obstructivos (negativos), positivos y conflictivos.
El significado de barrera (negativo) está asociado a la percepción de la enfermedad por parte del paciente como un factor que impide la satisfacción de necesidades urgentes y el logro de metas significativas, además de interferir con la autorrealización y, en algunos casos, modificando la Actitud hacia el paciente por parte de la sociedad.
Un significado positivo surge en aquellos casos en que el paciente ve en su enfermedad un medio para realizar uno u otro motivo: en particular, la enfermedad puede abrir oportunidades para eludir la responsabilidad, permitirle deshacerse de las experiencias negativas que acompañaron al paciente en el pasado, ayudan a evitar actividades no deseadas y también sirven como una fuente de beneficios secundarios, tanto materiales (beneficios en efectivo, obsequios), como manifestados al recibir atención y amor.
El significado de conflicto se caracteriza por el hecho de que el paciente considera la enfermedad tanto como una oportunidad para lograr algunos objetivos significativos, como una barrera que impide el logro de otros objetivos no menos significativos. Por ejemplo, la restricción de la actividad (motora, mental, social) para mantener la salud entra en conflicto con la necesidad de realizar otros motivos asociados a los logros. El resultado será o un rechazo de las metas e intenciones propias que se encuentran en el plano de la vida activa (si la fuerza motriz del primer motivo es mayor), o ignorar la enfermedad (si el segundo motivo es más fuerte), o constantes fluctuaciones entre a ellos. Pero, debido a que la enfermedad no es un fenómeno aislado, es mucho más frecuente que el significado de conflicto lo adquiera la enfermedad cuando se incluye en formaciones semánticas más amplias.
El significado personal de la enfermedad está determinado en gran medida por la estructura premórbida de la personalidad. En particular, varios científicos soviéticos ( B.V. Zeigarnik , V.V. Nikolaeva) demostraron que la conciencia de la enfermedad está estrechamente relacionada con la estructura de la esfera motivacional de una persona antes del inicio de la enfermedad, incluido su uno o múltiples top. [2 ]
Otros factores que contribuyen a la formación del significado personal de la enfermedad son la situación de vida real en que se encuentra el paciente, así como el sistema de relaciones en la familia y el equipo. [una]