Menisco (anatomía)
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|---|---|
| lat. menisco | |
| Cabeza tibial derecha, vista dorsal | |
| Articulación de la rodilla | |
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El menisco es un revestimiento cartilaginoso que actúa como un amortiguador en la articulación y también estabiliza la articulación de la rodilla . En humanos, los meniscos también están presentes en las articulaciones acromioclavicular , esternoclavicular , tobillo, muñeca, temporomandibular . Al moverse en la articulación de la rodilla, los meniscos se comprimen y su forma cambia.
Hay dos tipos de meniscos en la articulación de la rodilla:
- la externa ( lateral ) es más móvil que la interna, por lo que sus lesiones traumáticas ocurren con menor frecuencia [1] ,
- interna ( medial ): menos móvil y asociada con el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla, que a menudo causa daño articular con el ligamento [2] .
Delante de la articulación, están conectados por un ligamento transverso.
Traumatología del menisco de la rodilla humana
Traumatología
Se daña fácilmente con pequeñas lesiones laterales en las piernas. Los desgarros de menisco son la lesión de rodilla más común de todas las lesiones cerradas [3] . La lesión de menisco es uno de los tipos más comunes de lesiones deportivas [4] .
En el lado de la articulación, los meniscos están fusionados con la cápsula articular y reciben sangre de las arterias de la cápsula. Las partes internas se encuentran en lo profundo de la articulación y no tienen riego sanguíneo propio, y sus tejidos se nutren de la circulación del líquido intraarticular. Por lo tanto, el daño en el menisco cerca de la cápsula articular crece bien y los desgarros en la parte interna en las profundidades de la articulación de la rodilla no crecen juntos en absoluto. Por lo tanto, se distinguen tres zonas: periférica (roja), en el área de la conexión del menisco con la cápsula, intermedia (roja-blanca) y central, zona blanca o avascular. Cuanto más cerca del borde interno del menisco se encuentra la ruptura, menos vasos pasan cerca de él y menor es la probabilidad de curación. El daño al menisco ocurre con movimientos bruscos de la parte inferior de la pierna con un giro en la articulación de la rodilla, pero con un pie fijo. Con menos frecuencia, las lágrimas de menisco ocurren al ponerse en cuclillas, al saltar. A menudo, la lesión que provocó el desgarro del menisco puede ser menor [5] .
Video de daño en el menisco de la articulación de la rodilla.
En traumatología , hay una separación de los meniscos del lugar de unión a la cápsula articular y una ruptura del cuerpo del menisco.
Cuando se rompe el menisco, la parte rota conserva su conexión con el cuerpo del menisco. Tal desgarro se denomina desgarro de menisco del tipo "mango de regadera". Las roturas de menisco y las lesiones combinadas ocurren con mayor frecuencia.Las lesiones meniscales traumáticas también se pueden combinar con otras lesiones de las estructuras de la articulación de la rodilla: ligamentos laterales y cruzados, cápsula articular. La parte desgarrada del menisco asociada con el cuerpo del menisco puede moverse en la cavidad articular y se infringe entre las superficies articulares del fémur y la tibia. Hay un bloqueo de la articulación, manifestado por dolor agudo repentino y limitación del movimiento en la articulación . Especialmente a menudo, dicho bloqueo ocurre cuando el menisco interno se rompe como un "mango de una regadera" [7] .
- Separación del menisco de los lugares de unión en la región de los cuernos anterior y posterior y del cuerpo del menisco en la zona paracapsular;
- Desgarros de las astas anterior y posterior y del cuerpo del menisco en la zona transcondral;
- Rotura de ligamentos intermeniscales o degeneración de los meniscos por su excesiva movilidad;
- Traumatización crónica y degeneración de los meniscos, degeneración quística de los meniscos (principalmente externa);
- Combinaciones de los daños enumerados.
Los desgarros de menisco se pueden clasificar según la causa y la naturaleza de los cambios encontrados durante el examen (MRI) o durante la artroscopia de la articulación de la rodilla.
Las roturas pueden ser traumáticas (esfuerzo excesivo sobre el menisco no alterado) y degenerativas (esfuerzo normal sobre el menisco alterado por procesos degenerativos).
La forma de los desgarros de menisco puede ser longitudinal, horizontal, marginal, transversal (radial), fragmentada, así como completa e incompleta [8] . También puede haber combinaciones de las opciones enumeradas anteriormente. Hay roturas del asta posterior, cuerpo y asta anterior del menisco.
Síntomas
En la etapa inicial, el daño al menisco de la articulación de la rodilla tiene síntomas similares a los de otras enfermedades de la misma. Solo después de 2-3 semanas, cuando los fenómenos reactivos desaparecen, podemos hablar específicamente sobre la ruptura del menisco.
- Un dolor pronunciado de naturaleza difusa, después de un tiempo se ubica en la superficie interna o externa de la rodilla.
- Dificultad para subir y bajar escaleras.
- El trofismo del tejido muscular se reduce bruscamente.
- Clic característico al doblar la junta.
- Un aumento en el volumen de la articulación. Con este síntoma, el tratamiento debe iniciarse de inmediato.
- Dolor durante la actividad física.
- Aumento de temperatura en la zona de la articulación [9] .
En caso de daño o ruptura del menisco, se acostumbra distinguir entre periodos agudos y crónicos. Inmediatamente después de una lesión, se produce un dolor de intensidad variable en la articulación de la rodilla y la rodilla se hincha. Un segmento dañado o desgarrado del menisco puede interferir significativamente con el movimiento en la articulación de la rodilla afectada. Si el daño es pequeño, entonces el paciente puede quejarse de chasquidos dolorosos en la rodilla o sentir alguna molestia. Si hay una ruptura de una parte bastante grande del menisco, esto conduce al bloqueo de la articulación.
Un fragmento desprendido del menisco, que se desplaza hacia la parte central de la articulación, imposibilita la realización de ciertos movimientos, por lo que la articulación se bloquea. En casos raros, la ruptura se produce en la parte donde se encuentran los pocos vasos ( la zona roja del menisco ). El daño en la zona roja conduce a la acumulación de sangre que sale en la cavidad de la articulación de la rodilla ( hemartrosis ). La hemartrosis es una inflamación justo por encima de la rótula.
El dolor de un menisco desgarrado puede ser severo. Esto conduce a la incapacidad de pisar la pierna lesionada. Muy a menudo, esto se observa con una ruptura significativa o aplastamiento de uno o dos meniscos, junto con una fractura de las epífisis de la tibia. Cabe señalar que, a veces, el dolor prácticamente no genera molestias y se detecta solo durante la realización de ciertos movimientos, por ejemplo, durante el descenso de una colina o escaleras [10] .
Diagnósticos
Se toman radiografías para descartar daño a las estructuras musculares. Los desgarros de menisco no son visibles en las imágenes, ya que los meniscos son transparentes a los rayos X [11] . Las radiografías con contraste articular ayudan a establecer completamente el diagnóstico, pero los métodos más modernos son la resonancia magnética o la artroscopia endoscópica *. Además, la información de diagnóstico se puede obtener mediante un examen de ultrasonido de la articulación [12] .
Como primeros auxilios se realiza inmovilización, anestesia, se aplica férula y se traslada al paciente a un hospital de trauma [13] .
Tratamiento de las lesiones meniscales
Actualmente, el "estándar de oro" para la lesión de menisco es la artroscopia . (examen de la cavidad articular utilizando un sistema óptico especial), durante el cual, si es posible, se sutura el menisco dañado. Si la sutura es imposible, así como si el daño está localizado en la parte extravascular, se realiza una extracción parcial o total del menisco. La extracción del menisco ( meniscectomía ) con mayor frecuencia (en el 80% de los casos) se puede realizar durante la artroscopia , en otros casos es necesario recurrir a la artrotomía (operación abierta).
En ausencia de la posibilidad de artroscopia, se realiza una punción articular con la introducción de una solución de novocaína. Luego, el menisco estrangulado se ajusta mediante técnicas especiales con el paciente acostado en la mesa ortopédica. En este caso, el traumatólogo produce movimientos que son inversos a los movimientos que provocaron la lesión. Cuando el menisco cae en su lugar, se restaura el movimiento en la articulación. Después de reposicionar el menisco, se aplica un yeso en la pierna lesionada con la articulación de la rodilla doblada en cierto ángulo.
El período de inmovilización es de 3 semanas, luego de las cuales se prescriben ejercicios de fisioterapia y fisioterapia. Si el paciente tiene bloqueos repetidos de la articulación, esta condición se denomina lesión meniscal antigua. En este caso, generalmente se produce una inflamación del revestimiento interno de la articulación: sinovitis , hay un dolor constante en la articulación, que aumenta al caminar, especialmente al bajar escaleras. A veces los llamados. " ratón articular " (un cuerpo libre en la cavidad articular, que se forma debido al desprendimiento de un trozo de cartílago articular, parte del menisco, osteofito marginal ). Esta condición conduce al bloqueo frecuente de la articulación y el ratón de la articulación debe extirparse quirúrgicamente. Después de la operación, se aplica un vendaje apretado o una férula de yeso en la pierna. Una condición importante para la recuperación es la terapia de ejercicio temprana.
Notas
- ↑ Lesión de menisco . Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 7 de julio de 2017.
- ↑ Síntomas de lesión de menisco . Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 2 de julio de 2017.
- ↑ Causas de un desgarro de menisco . Dra. Rokita . Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 7 de julio de 2017.
- ↑ Menisco de la articulación de la rodilla: causas, síntomas, tratamiento (cirugía) . sustavzdorov.ru. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 4 de julio de 2017.
- ↑ Desgarro de menisco: síntomas, diagnóstico, tratamiento de lesión de menisco, cirugía . artroscopia.kiev.ua. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 7 de julio de 2017.
- ↑ Tipos de roturas de menisco . Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 19 de julio de 2017.
- ↑ Rotura del menisco de la articulación de la rodilla . Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 2 de julio de 2017.
- ↑ Tipos de roturas de menisco . Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 7 de julio de 2017.
- ↑ Síntomas de daños . sustavzdorov.ru. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 4 de julio de 2017.
- ↑ Síntomas de daños . sustavzdorov.ru. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 2 de julio de 2017.
- ↑ Tratamiento del menisco . sustavzdorov.ru. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 4 de julio de 2017.
- ↑ Diagnóstico de daño al menisco medial de la articulación de la rodilla . sys-tav.ru. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 2 de julio de 2017.
- ↑ Rotura y daño del menisco. Causas, síntomas, primeros auxilios y rehabilitación :: Polismed.com . www.polismed.com. Consultado el 1 de julio de 2017. Archivado desde el original el 1 de julio de 2017.
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