Neuroleptoanalgesia
La neuroleptoanalgesia (del griego νευρον "nervio" + λεπσις "agarrar", "ataque" + prefijo de negación griego ανά + άλγος dolor) es un método combinado de anestesia general intravenosa, en el que el paciente está consciente, pero no experimenta emociones (neurolepsia) y dolor (analgesia). Debido a esto, los reflejos protectores del sistema simpático se apagan y disminuye la necesidad de oxígeno en los tejidos. Las ventajas de la neuroleptoanalgesia también incluyen: una gran amplitud de acción terapéutica, baja toxicidad y supresión del reflejo nauseoso.
Preparaciones
- Droperidol ( neuroléptico , en ampollas de 10 ml de solución al 0,25%)
- Fentanilo (analgésico narcótico, en ampollas de 2 y 10 ml de solución al 0,005%)
- Talamonal (una mezcla de droperidol 2,5 mg y fentanilo 0,05 mg en 1 ml).
Indicaciones de uso y posología
- anestesia de intervenciones quirúrgicas y manipulaciones diagnósticas, en las que es necesario que el paciente esté consciente y pueda seguir las órdenes del médico (oftalmología, etc.)
Posología : droperidol 0,25-0,5 mg/kg + fentanilo 0,005 mg/kg IM 30 minutos antes de la cirugía o talomonal 10 ml + 100-150 ml solución de glucosa al 5% goteo IV.
- anestesia con anestesia combinada usando óxido nitroso o anestésicos locales.
- sedación, anestesia y protección neurovegetativa en infarto de miocardio, embolismo pulmonar, edema pulmonar, shock doloroso.
Dosis inicial : droperidol 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25%) + fentanilo 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005%) + solución de glucosa al 40% 20 ml IV bolo lento o talomonal 2-5 ml + solución de glucosa 40 % 20 ml IV en bolo lento. El alivio del dolor llegará en 4-5 minutos y durará de 30 a 45 minutos. Si la frecuencia respiratoria cae por debajo de 12-14, se debe suspender la administración.
Dosis de mantenimiento : 0,5-0,7 ml de droperidol y fentanilo por 10 kg de peso corporal - un tercio en / en una corriente lenta, el resto - por vía subcutánea.
Posibles complicaciones
- trastornos extrapiramidales
- disforia
- depresión respiratoria de la paciente o del feto (durante el embarazo). Antídoto - nalorfina 0,5% 2 ml IV.
- bradicardia sinusal . Antídoto - atropina 0,1% 1 ml IV.
- hipotensión con hipovolemia, ya que el sistema simpático se apaga y la circulación sanguínea se descentraliza
- hipotensión con el uso a largo plazo de medicamentos antihipertensivos
Contraindicaciones
Véase también
Literatura
- Breve enciclopedia médica: en 3 volúmenes Academia de Ciencias Médicas de la URSS. cap. edición B. V. Petrovski. - 2ª ed. - M. Enciclopedia soviética - Vol. 2. 1989, 608 p. ISBN 5-85270-056-8