La obstrucción del conducto nasolagrimal (términos también utilizados: “ obstrucción de los conductos lagrimales ”, “ obstrucción de los conductos lagrimales ”, “ dacriocistitis del recién nacido ” ) es una condición en la que hay dificultad en la flujo de lágrimas a lo largo de su camino natural.
La porción principal de la lágrima se produce en la glándula lagrimal . Luego, ella, lavando el ojo , se dirige a la esquina interior, donde normalmente hay aberturas lagrimales superior e inferior (un promedio de 0,3 mm de diámetro), que son visibles si el borde del párpado está ligeramente desviado. Detrás de las aberturas lagrimales, comienzan los canales lagrimales superior e inferior, que se unen en un canal lagrimal común , que a su vez desemboca en el saco lagrimal . Desde la bolsa, el desgarro ingresa al conducto nasolagrimal , que atraviesa el espesor del hueso y se abre debajo del cornete inferior en la cavidad nasal.
Este es un esquema simplificado clásico que no tiene en cuenta el aparato valvular de los túbulos y no dice que existen varias opciones para la estructura de las secciones individuales del conducto lagrimal (por ejemplo, los canalículos lagrimales superior e inferior pueden desembocar en el saco lagrimal de forma independiente, uno de los puntos lagrimales puede estar ausente, el saco puede variar en forma, etc.)
Las manifestaciones se enumeran en orden ascendente de síntomas.
En recién nacidos (hasta 1 mes de edad), generalmente se aceptan tácticas expectantes con masaje del saco lagrimal , lo que da tiempo para un mayor desarrollo, maduración y agrandamiento de las estructuras. Si es necesario, se prescriben antibióticos y el aseo de la cavidad nasal con soluciones salinas y boquilla de succión (¡la nariz debe respirar libremente!). El masaje se realiza de tal manera que la columna de líquido acumulada en la bolsa se presiona y empuja los obstáculos (adherencias, películas). Para ello, es importante presionar la bolsa contra el hueso presionando con el dedo de arriba hacia abajo en la proyección del saco lagrimal. Punto de referencia - carúncula lagrimal - se encuentra más cerca anteriormente que el propio saco lagrimal (ver diagrama).
Si la recuperación no ocurre en 1-2 meses de dicho tratamiento, entonces vale la pena pensar en el sondaje, que es mejor no posponer por mucho tiempo y hacerlo hasta los 4 meses de edad . Esto se debe a que la constante inflamación de la bolsa, especialmente purulenta, provoca su deformación, la formación de nuevas adherencias y el agravamiento del proceso. También conviene recordar que a partir de los 4-6 meses, en los niños empiezan a aparecer los dientes , lo que provoca una inflamación de la mucosa nasal , que impide la cicatrización.
A menudo, un sonido no es suficiente. Si se han realizado más de 3 sondajes sin resultado, entonces vale la pena pensar en el tratamiento quirúrgico de la obstrucción - dacriocistorrinostomía (endonasal o externa), esta operación crea una nueva fístula entre el saco y la cavidad nasal.
Ligeramente separados se insertan stents de intubación de silicona en los conductos lagrimales. Con esta manipulación, las ventajas del sondaje se combinan con la función de marco de los tubos, que protege contra la fusión inversa de los conductos lagrimales. Si se observan las indicaciones para el uso de estos stents, el resultado es muy alto.