Los analgésicos opioides son fármacos opioides de acción central utilizados para el síndrome de dolor intenso , tienen un efecto específico sobre el sistema nervioso central . Los efectos farmacológicos están asociados con un efecto sobre los receptores opioides del sistema nervioso central.
1. Agonistas de los receptores opioides : excitan los receptores opioides del sistema nervioso central, disminuyen la excitabilidad de las células nerviosas y la conducción de impulsos, se activan las vías inhibitorias descendentes (se fuerza el sistema analgésico endógeno). Inhibición del centro respiratorio, depresión del centro de la tos, disminución del ritmo cardíaco, aumento de la sudoración, sedación, efecto sobre el centro del vómito (pequeñas dosis excitan, grandes dosis inhiben), miosis, depresión del centro de termorregulación.
2. Agonistas-Antagonistas : parte del OR excita y parte bloquea.
3. Agonistas parciales - excitan principalmente tipo 1 OR.
4. Analgésicos opioides con un mecanismo de acción mixto : activan el sistema noradrenérgico descendente central, que interrumpe la transmisión de los impulsos del dolor a la sustancia gelatinosa de la médula espinal. Causa un efecto sedante.
El campeonato mundial en el número de analgésicos opioides per cápita recetados por médicos pertenece a los Estados Unidos , donde el número de muertes por sobredosis de analgésicos se duplicó con creces entre 2000 y 2014 [1] .
En Rusia , por el contrario, el uso de estos fármacos ha sido insuficiente durante mucho tiempo. En julio de 2014, la famosa anestesista rusa Nadezhda Osipova renunció al Instituto del Cáncer P. A. Herzen en protesta por la situación con la anestesia. Su carta [2] se convirtió en el punto de partida para cambios en esta área. En octubre de 2014, un tribunal de Krasnoyarsk absolvió a la doctora Alevtina Khorinyak [3] , que había estado bajo amenaza de enjuiciamiento penal durante tres años por recetar un anestésico a un paciente con cáncer que no era de su área.
En diciembre de 2014 , la Duma Estatal votó a favor de una enmienda a la Ley Federal "Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas", que establece el principio de la disponibilidad de estupefacientes y sustancias psicotrópicas a los ciudadanos que los necesitan con fines médicos [4] .
En abril de 2015 , el Ministerio de Salud aprobó los procedimientos para brindar cuidados paliativos a adultos y niños. Sin embargo, el problema del alivio del dolor en Rusia aún no se ha resuelto, en gran parte porque los médicos suelen carecer de conocimientos sobre el uso correcto de los analgésicos opioides [5] .