Agnosia opto-espacial
La agnosia opto-espacial es un tipo de agnosia visual . Se caracteriza por una violación de la definición de las características espaciales (tamaño, distancia, dirección, ubicación de los objetos entre sí).
Localización
La agnosia óptico-espacial ocurre cuando se dañan las regiones parietal superior y parietal-occipital de la corteza de los hemisferios izquierdo o derecho del cerebro, que llevan a cabo la interacción compleja de varios sistemas analizadores (visual, auditivo, táctil, vestibular). La agnosia óptico-espacial especialmente aproximada se manifiesta con lesiones bilaterales simétricas. Sin embargo, incluso con una lesión unilateral, estas violaciones también se expresan con bastante claridad. [una]
La base de la agnosia óptico-espacial, y la base de otras manifestaciones de daño al sistema parietal del cerebro, es una violación de dos factores: análisis y síntesis somatosensorial y espacial (y cuasi-espacial). [2] A.R. Luria consideró las perturbaciones óptico-espaciales como un defecto en la síntesis de información de diversas modalidades. [3]
Manifestaciones
Según E. D. Khomskaya [1] , en pacientes con agnosia óptico-espacial, se altera la orientación en las características espaciales del entorno y las imágenes de los objetos. Estos son signos como orientación izquierda-derecha, orientación en las coordenadas superior-inferior (en casos aproximados). Dichos pacientes no entienden el mapa geográfico, se altera su orientación en las direcciones cardinales.
En los pacientes con agnosia opto-espacial, las capacidades espaciales están deterioradas , incluida la capacidad de dibujar (mientras se conserva la capacidad de copiar imágenes). No saben cómo transmitir las características espaciales de los objetos en el dibujo (más cerca, más-menos, izquierda-derecha, arriba-abajo). En algunos casos, se viola el esquema general del dibujo: el paciente representa partes del objeto por separado y no puede conectarlas. La violación del patrón ocurre más a menudo con daños en las secciones posteriores del hemisferio derecho [1] .
En algunos casos (generalmente en el caso de focos en el hemisferio derecho), se observa agnosia óptico-espacial unilateral (ignorando la mitad izquierda del espacio). En este caso, los pacientes representan solo un lado del objeto (generalmente el derecho) o distorsionan gravemente la imagen de uno de ellos (generalmente el izquierdo) [1] .
Las deficiencias óptico-espaciales pueden afectar las habilidades de lectura. En estos casos, hay dificultades para leer letras asimétricas que tienen signos de "izquierda-derecha" (k, m, p, h, etc.) [1] .
En pacientes con esta forma de agnosia, la praxis de la postura a menudo se ve alterada (se altera la aferencia visual de los movimientos espacialmente organizados). Esto se manifiesta en el hecho de que no pueden copiar la pose, porque no saben cómo colocar su mano en relación con su cuerpo debido a una violación de la percepción de las relaciones espaciales. Este trastorno se diagnostica con muestras de Head . También tienen dificultades en los actos motores cotidianos que requieren orientación espacial (no pueden hacer la cama, vestirse - apraxia de vestir
).
Las combinaciones de trastornos visoespaciales (agnosia) y motores espaciales (apraxia) se denominan apractoagnosia .
I. Tonkonogiy y A. Pointe distinguen los siguientes tipos de agnosia óptico-espacial [4] :
- Desorientación visual en el entorno : dificultades en el reconocimiento visual de las relaciones espaciales de los objetos en el contexto del entorno inmediato percibido por el sujeto.
- agnosia de profundidad : una violación de la capacidad de localizar objetos en el espacio tridimensional, especialmente en el plano sagital . Los pacientes tienen dificultades para determinar la distancia absoluta al objeto y la localización relativa de dos objetos (cuál de los objetos está más cerca, cuál de los objetos está más alto), puede haber errores al contar la cantidad de objetos ubicados en la misma línea de proyección . En algunos casos, se altera la localización de objetos en el plano frontal (coronal), lo que provoca dificultades para percibir la ubicación del objeto a la derecha o izquierda del observador. Dichos pacientes cometen errores cuando intentan tocar un objeto, tocarlo mientras caminan o comparar los tamaños de dos objetos visibles. Todo lo anterior provoca una violación de la orientación en el espacio tridimensional. Hay casos en que se conserva la orientación en el espacio tridimensional real, pero hay violaciones del procesamiento de la información visual-espacial en el espacio bidimensional (en papel). Esto se debe a una violación de la evaluación de las propiedades espaciales.
- violación de la visión estereoscópica (un tipo raro de violación). Acompaña a la agnosia de profundidad en algunos casos.
- aloestesia visual (aloestesia óptica) es una duplicación o triplicación de un objeto en el campo visual
- Desorientación topográfica : la pérdida de la capacidad de una persona para moverse en el espacio hacia un destino específico, deterioro del reconocimiento de las propiedades del espacio circundante o puntos de referencia topográficos. La desorientación topográfica suele ir acompañada de prosopagnosia . Todavía existe una discusión sobre las diferencias entre la agnosia topográfica y la apraxia topográfica. Es difícil separar la orientación topográfica de la apraxia (navegación interna) porque sus manifestaciones clínicas parecen ser alteraciones en la actividad de moverse a lo largo de una determinada ruta hacia una meta. Esto es similar a las alteraciones en los movimientos de la mano al dibujar en un caso de apraktoagnosia.
- desorientación topográfica en el espacio real:
- en un espacio familiar real. Los pacientes pierden la capacidad de navegar por su propia casa, encontrar una ruta previamente conocida o regresar a casa después de un paseo por el vecindario. En casos más graves, el paciente no puede encontrar baño, su propia habitación o cama en su propia casa u hospital. A veces, la dirección se elige correctamente, pero la capacidad de navegar en ciertos puntos de la ruta puede verse afectada. El paciente puede llegar al lugar donde es necesario girar, pero al mismo tiempo no puede entender de dónde vino y hacia dónde girar a continuación. En tales casos, los pacientes intentan utilizar algunas de las características de los objetos, ya que el reconocimiento de objetos suele permanecer intacto.
- violaciones de la autoorientación topográfica general : la incapacidad de determinar la ubicación en el sistema de coordenadas topográficas generales. El paciente no puede determinar su ubicación actual: habitación, edificio, área, ciudad, país. Estos trastornos también pueden ser uno de los signos importantes de una disminución de la inteligencia con trastornos significativos de la memoria.
- desorientación topográfica en el espacio virtual - capacidad disminuida para describir o dibujar planos del terreno. Se manifiesta en la violación de la designación de norte, sur, oeste y este, en las dificultades para comprender las coordenadas topográficas e indicar la ubicación relativa de los objetos geográficos. La orientación en un mapa real puede verse alterada, y si el mapa se gira incorrectamente, es difícil para el paciente encontrar su posición en él. Las dificultades surgen cuando los pacientes intentan dibujar o describir el camino, recordar la disposición espacial de las calles de la ciudad, dibujar o describir el plano de su propio apartamento o habitación. En muchos casos, estas perturbaciones pueden no ir acompañadas de desorientación en el espacio real. Además, con violaciones de la orientación en el espacio real, la capacidad de describir o dibujar el terreno puede permanecer intacta.
En la literatura
Una perturbación similar a la agnosia óptico-espacial se describe en el libro de A. R. Luria The Lost and Regained World (1971) [5] . Habla de un paciente que resultó herido en la región occipital-parietal del hemisferio izquierdo del cerebro.
Véase también
Notas
- ↑ 1 2 3 4 5 Khomskaya E. D. Neuropsicología: 4ª edición. - San Petersburgo: Peter, 2005. - 496 p.: il. 83
- ↑ N. K. Korsakova, L. I. Moskovichute. Neuropsicología clínica. M., Universidad Estatal de Moscú, 1988. 077 (02) - 88 - personalizado ISBN 5-211-00508-2 © Prensa de la Universidad de Moscú, 1988
- ↑ Luria A. R. Fundamentos de neuropsicología. proc. subsidio para estudiantes. más alto libro de texto establecimientos - M .: Centro Editorial "Academia", 2003. - 384 p. UDC 57.024(075.8) BBK 88.4ya73 L 86 ISBN 5-7695-1013-7 Serie "Libro educativo clásico"
- ↑ Tonkonogy I., Pointe A. Neuropsicología clínica. - San Petersburgo: Peter, 2007. - 528 p: il. - (Serie "Maestría en Psicología").
- ↑ Luria A. R. El mundo perdido y devuelto. La historia de una herida. — M.: MSU, 1971.