Expectorantes
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Expectorantes : un conjunto de medicamentos que aseguran la eliminación de las secreciones bronquiales del tracto respiratorio. La producción y eliminación normal de las secreciones bronquiales es uno de los aspectos clave para el normal funcionamiento de las vías respiratorias . Físico-químicamente, el secreto bronquial consta de 2 fases, soluble e insoluble en agua. La fase soluble incluye electrolitos , componente de suero, proteínas sintetizadas localmente , enzimas . La fase insoluble tiene una consistencia similar a un gel y consiste predominantemente en complejos de glicoproteínas llamados mucinas . Normalmente, la excreción de mucosidad y sustancias extrañas y objetos adheridos a ella se realiza mediante transporte mucociliar , por lo que la velocidad de movimiento de la mucosidad es de 4 a 20 milímetros por minuto. Si este mecanismo se interrumpe, o si entran objetos extraños en las vías respiratorias que este mecanismo fisiológico no puede manejar, se activa el reflejo de la tos . Es esta condición patológica la que es una indicación para el nombramiento de este grupo de medicamentos.
Clasificación
Según el mecanismo de acción, se distinguen dos grupos de fármacos:
- expectoración estimulante (drogas secretoras);
- Expectoración estimuladora de reflejos. Cuando se usa este subgrupo de medicamentos, se produce un efecto irritante en la mucosa gástrica, que a su vez provoca irritación de los centros de tos y vómitos ubicados en el bulbo raquídeo . Un aumento en su actividad conduce a un aumento en la síntesis de secreciones bronquiales líquidas y un aumento en la gravedad del reflejo de la tos. El tiempo de acción del fármaco es relativamente corto, con un aumento de la dosis, además del centro de la tos, el centro del vómito también se activa, el paciente experimenta náuseas intensas y es posible que vomite. Ejemplos de tales medicamentos son: raíz de regaliz , termopsis , benzoato de sodio , aceites esenciales (eucalipto, terpeno).
- acción de reabsorción. Los fármacos de este grupo provocan un aumento de la secreción de la parte líquida de la secreción bronquial, diluyendo así el esputo y facilitando su excreción. Un efecto secundario de tomar tales medicamentos es la congestión nasal , lagrimeo. Este grupo incluye: yoduro de sodio, yoduro de potasio , cloruro de amonio , bicarbonato de sodio .
- Adelgazamiento del esputo (agentes secretolíticos o mucolíticos ).
- enzimas proteolíticas. Provocan la destrucción de los enlaces peptídicos en los complejos de glicoproteínas, lo que conduce a una disminución de la viscosidad y la elasticidad del esputo. Actualmente, su uso está limitado por el riesgo de desarrollar alergias y broncoespasmo . Los fármacos de este grupo incluyen: tripsina , quimotripsina , quimopsina , ribonucleasa .
- Derivados de la cisteína ( acetilcisteína ). Proporciona ruptura de los enlaces disulfuro entre las proteínas de las glicoproteínas del moco, lo que conduce a una licuefacción rápida y pronunciada del esputo. Se debe tener precaución en pacientes debilitados y en los casos en que la dilución del esputo licuado pueda ser difícil.
- Mucorreguladores. Preparaciones de un grupo relativamente nuevo de expectorantes. Una característica importante de estos fármacos es su capacidad para aumentar la cantidad de agente tensioactivo pulmonar . Además, al estimular la síntesis de glicoproteínas, igualan el contenido de las partes mucosas y líquidas del esputo. El trabajo de transporte mucociliar se activa indirectamente debido a un aumento en la cantidad de surfactante. Los medicamentos en este grupo incluyen bromhexina , ambroxol .
Indicaciones de uso
La base para el nombramiento de este grupo de medicamentos es la detección de un paciente con enfermedades respiratorias crónicas o agudas, acompañadas de la producción de esputo viscoso ( bronquitis , síndrome broncoobstructivo , bronquiectasias ). Debe entenderse que este grupo de medicamentos es auxiliar, alivia la condición del paciente, mejora la calidad de su vida, pero no elimina la causa misma de la enfermedad. La terapia con expectorantes debe combinarse con una terapia etiotrópica adecuada .
Véase también
Literatura
- Kukes VG Farmacología Clínica . - 3º revisado y complementado. - Moscú: GEOTAR-Media, 2006. - S. 392 -396. — 944 pág. — ISBN 5-9704-0287-7 .
Enlaces
- Expectorantes . Enciclopedia de Medicamentos y Productos Farmacéuticos . Patente de radar. — Instrucción, aplicación y fórmula. (Ruso)