| pipecuronio | |
|---|---|
| Compuesto químico | |
| IUPAC | Dibromuro de (2β,3α,5α,16β,17β)-3,17-bis(acetiloxi)-2,16-bis(4,4-dimetilpiperazin-4-io-1-il)androstano |
| Fórmula bruta | C 35 H 62 Br 2 N 4 O 4 |
| Masa molar | 762,699 g/mol |
| CAS | 52212-02-9 |
| PubChem | 65332 |
| Compuesto | |
| Clasificación | |
| ATX | M03AC06 |
| Otros nombres | |
| Arduan, bromuro de pipecuronio | |
Bromuro de pipecuronio (Arduan, Arduanum). 2b, dibromuro de 16b-bis(4-dimetil-1-piperazino)-3a, 17b-diacetoxi-5-a-androstano.
Sinónimos: bromuro de pipecuronio, bromuro de pipecuronio, bromuro de pipecuronio, RGH 1106.
Arduan es un relajante muscular no despolarizante con un mecanismo de acción periférico . En términos de estructura química y acción, es similar al pancuronio , que ha sido ampliamente utilizado en los últimos años como una droga similar al curare. Ambos fármacos son compuestos esteroideos, pero no tienen actividad hormonal. El efecto curare-like está asociado con la presencia de dos grupos de amonio cuaternario (onio) en estos compuestos con una distancia óptica entre ellos aproximadamente igual a la distancia entre los grupos onio en la d-tubocurarina.
Arduan es un polvo cristalino casi blanco, soluble en agua y alcohol. Producido como materia seca liofilizada en ampollas; las soluciones de la sustancia en una solución de cloruro de sodio al 0,85% son transparentes, incoloras; pH 5,0-6,5.
En condiciones experimentales, arduan tiene un efecto relajante muscular en dosis 2-3 veces más bajas que las dosis de pancuronio y actúa 2 veces más que el pancuronio.
Arduan en dosis normales no provoca cambios significativos en la actividad del sistema cardiovascular. Solo en grandes dosis tiene un débil efecto de bloqueo ganglionar; no provoca la liberación de histamina.
El efecto relajante muscular de arduan se elimina con atropina y prozerina .
Arduan se utiliza para la relajación muscular durante varios tipos de intervenciones quirúrgicas, incluida la cirugía cardíaca, así como operaciones obstétricas y ginecológicas.
Introduzca arduan por vía intravenosa. La dosis para intubación es de 0,04-0,08 mg/kg. A una dosis de 0,08 mg/kg, las condiciones óptimas para la intubación ocurren después de 2-3 minutos. Para la relajación muscular durante la anestesia, el medicamento se usa en dosis de 0,02 a 0,08 mg / kg (generalmente 0,04-0,05 mg / kg). A estas dosis se produce una relajación completa, con una duración de unos 50 minutos. Si es necesario, alargando el efecto, aplicar 1/4 de la dosis inicial. En caso de función renal insuficiente, no se deben administrar más de 0,04 mg/kg.
Arduan se puede utilizar para varios tipos de anestesia ( halotano , éter , óxido nitroso , etc.) necesariamente con intubación endotraqueal del paciente. Si no se utiliza la intubación endotraqueal, se producirá la muerte por asfixia , ya que los músculos respiratorios se relajan.
Los tiobarbitúricos (tiopental-sódico) alargan el tiempo de relajación muscular.
La solución para inyección se prepara con el disolvente adjunto inmediatamente antes de su uso.
Si es necesario, para detener la acción de Arduan, se administran 1-3 mg de prozerina después de una inyección intravenosa preliminar de 0,25-0,5 mg de atropina .
Nota. Aproximadamente en las mismas dosis que el pancuronio (0,04-0,08 mg/kg). En términos de actividad (basada en dosis que provocan una relajación muscular completa), ambos fármacos son significativamente superiores (5-10 veces) a la tubocurarina .
ContraindicacionesEl fármaco está contraindicado en la miastenia grave y al principio del embarazo. Es necesario tener precaución en violación de la función excretora de los riñones, ya que el fármaco se excreta parcialmente por los riñones.
AlmacenamientoConservación: lista A. En frigorífico a +4 °C.
Precauciones de aplicación
Información para el médico : Utilizar en condiciones que permitan el tratamiento inmediato de reacciones anafilácticas y anafilactoides. Las dosis que provocan relajación muscular no tienen un efecto cardiovascular significativo, no provocan bradicardia . El uso y la dosificación de fármacos vagolíticos con fines de premedicación están sujetos a una cuidadosa evaluación preliminar; también tenga en cuenta el efecto estimulante sobre el nervio vago de otras drogas, utilizadas simultáneamente, y el tipo de operación. Administrar el fármaco con precaución a pacientes con AR a otros relajantes musculares con antecedentes de posible alergia cruzada . Enfermedades neuromusculares: se prescribe con precaución h / z, tanto el fortalecimiento como el debilitamiento del efecto de la droga son posibles.Antes de comenzar la anestesia, es necesario compensar los trastornos de agua y electrolitos existentes y las alteraciones del pH de la sangre. La hipotermia puede prolongar el efecto del fármaco. La hipopotasemia, la digitalización, los diuréticos, la hipermagnesemia, la hipocalcemia (transfusión), la deshidratación, la acidosis, la hipoproteinemia, la hipercapnia, la caquexia pueden potenciar y prolongar la acción del fármaco. Puede reducir parcialmente el tiempo de tromboplastina y protrombina. Utilizar exclusivamente rn recién preparado. No se recomienda mezclar con áreas de infusión. El uso durante la cesárea no modifica la puntuación de Apgar, el tono muscular y la adaptación cardiovascular del recién nacido.
Información para el paciente : En las primeras 24 horas después del cese de la acción del relajante muscular, no conduzca un automóvil u otros mecanismos que estén asociados con un mayor riesgo de lesiones.