| fascitis plantar | |
|---|---|
| Localización del dolor en la fascitis plantar | |
| CIE-11 | FB40.1 |
| CIE-10 | M 72.2 |
| MKB-10-KM | M72.2 |
| CIE-9 | 728.71 |
| EnfermedadesDB | 10114 |
| Medline Plus | 007021 |
| Medicina electrónica | pmr/107 |
| Malla | D036981 |
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La fascitis plantar (fasciosis plantar) es una enfermedad causada por cambios inflamatorios y degenerativos en la fascia plantar (plantar) .
La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón, que es especialmente intenso al comienzo de la caminata (en la mañana cuando da el primer paso). Además, la fascitis plantar puede causar dolor en el arco del pie y del tobillo.
Se caracteriza por dolor donde la fascia plantar se adhiere al calcáneo (entesopatía del calcáneo), que puede irradiarse a lo largo del borde medial de la fascia plantar. El diagnóstico se basa en datos clínicos.
Una causa común de la fascitis plantar es el acortamiento o la contractura de los músculos de la pantorrilla y la fascia plantar. Los factores de riesgo para la enfermedad son el sedentarismo, la obesidad, el trabajo que requiere una posición sentada prolongada, los arcos del pie muy altos o bajos y el uso constante de zapatos de tacón alto. La enfermedad es típica de corredores y bailarines, así como de personas cuyo trabajo está asociado con una larga permanencia de pie o con largas caminatas sobre una superficie dura.
La obesidad, la AR, la artritis reactiva y la artritis psoriásica están asociadas con la fascitis plantar. Su desarrollo puede verse facilitado por inyecciones repetidas de glucocorticoides, que inducen cambios degenerativos en la fascia y atrofia de la almohadilla de grasa del calcáneo.
La fascia plantar ( aponeurosis ) se une a la tuberosidad del calcáneo ya las cabezas de los metatarsianos , sosteniendo el arco longitudinal del pie . En la posición vertical de una persona, aproximadamente la mitad de su peso corporal ejerce presión sobre esta fascia, experimentando los tejidos la mayor tensión en el sitio de unión al tubérculo del talón. Debido a la carga constante, son posibles microdesgarros de la fascia, que normalmente retroceden por sí solos. Sin embargo, en algunos casos, la microtraumatización permanente puede causar una inflamación aséptica crónica con síndrome de dolor. En el contexto de la fascitis plantar, como reacción compensatoria, es posible la formación de crecimientos óseos marginales ( osteofitos ), llamados "espolones calcáneos".
Los espolones calcáneos afectan predominantemente a personas mayores de 40 años, y las mujeres son más propensas a padecer esta enfermedad. [1] La probabilidad de desarrollar espolones en el talón aumenta con el exceso de peso, problemas con la columna vertebral , artritis , pies planos , enfermedades de las articulaciones grandes de las piernas, lesiones del calcáneo, gota , trastornos circulatorios de las piernas. [1] Además, la fascitis plantar ocurre en atletas con cargas prolongadas en el área del talón. [una]
El síntoma principal de la fascitis plantar es el dolor en el talón que ocurre o empeora con el esfuerzo. El dolor es más pronunciado por la mañana. En la mayoría de los casos, para el diagnóstico de fascitis plantar, basta con analizar las quejas del paciente, el examen físico y la radiografía , lo que permite identificar la presencia de un espolón calcáneo. La ausencia de espolón calcáneo en combinación con dolor en el talón requiere un diagnóstico diferencial, en primer lugar, con enfermedades inflamatorias sistémicas ( artritis reumatoide , síndrome de Reiter , etc.), que también pueden debutar con dolor en el talón. La fascitis puede complicarse con fracturas de osteofitos .
El tratamiento de la fascitis plantar consiste en proporcionar descarga con el uso de varios tipos de plantillas y cojinetes de empuje, tratamiento fisioterapéutico complejo destinado a eliminar la inflamación de los tejidos blandos y ablandar el "espolón": masaje, varios masajes de calentamiento, aplicaciones de lodo, baños calientes y minerales. . En casos más complejos, se utilizan la terapia con ultrasonido , la terapia con láser de baja intensidad, la terapia con ondas de choque , la administración local de corticosteroides (diprospan, flosteron), la gammaterapia utilizando unidades de radioterapia utilizadas en oncología (por ejemplo, ROKUS - AM ). del efecto de los métodos anteriores, se utiliza el tratamiento quirúrgico: extirpación del crecimiento óseo mediante cirugía (método endoscópico o abierto) y escisión de los tejidos alterados.
A veces, los pacientes también reciben ayuda de ejercicios de fisioterapia y masajes, destinados a eliminar las causas de los espolones del talón. Las razones en este caso están asociadas con el acortamiento y la rigidez de los tejidos conectivos del pie y la parte inferior de la pierna (fascia, tendones, etc.). Se estiran con ejercicios físicos especiales (sobre todo por la mañana) para que luego, al caminar, no se produzcan microdesgarros en la zona del pie. [2] Se recomienda a los pacientes que lleven un estilo de vida activo, pero eviten sobrecargar el pie y traten los pies planos y la artritis a tiempo. Las personas con sobrepeso deben perderlo para reducir la carga en el pie.
Para reducir la presión al caminar sobre el área del talón y mantener el arco longitudinal del pie, se recomienda a los pacientes que usen plantillas ortopédicas de soporte para el arco y forros suaves especiales con un hueco en el centro del talón. También hay prótesis-dispositivos especiales (órtesis), que tienen la forma de una bota, y el pie en ellos está rígidamente fijado en ángulo a la parte inferior de la pierna. [3] Se usan por la noche para permitir el estiramiento de la fascia plantar y la curación adecuada de los microdesgarros durante el sueño.
Los procedimientos fisioterapéuticos, electroforesis y ultrasonido, también dan un resultado positivo en el tratamiento.