Terapia de ondas de choque

La terapia de ondas de choque , abreviada como UVT ( Terapia de ondas de choque extracorpóreas en inglés  , abreviado ESWT ) es un método de exposición extracorpórea a corto plazo al hueso y los tejidos conectivos con pulsos acústicos de amplitud significativa de baja frecuencia (16-25 Hz en el espectro de infrasonidos), utilizado por algunos fisioterapeutas y ortopedistas para el tratamiento de enfermedades inflamatorias [1] (incluso como una especie de litotricia ) [2] [3] .

Historia

En 1969, Dornier comenzó a investigar los efectos de las ondas de choque en los tejidos. En 1972, sobre la base de estudios preliminares realizados por Dornier Medical Systems , la empresa firmó un acuerdo con el director de la clínica urológica de la Universidad de Munich, Egbert Schmidt . En febrero de 1980, después de probar varios prototipos, se introdujo el primer litotriptor de cálculos renales de Dornier. Desde fines de 1983, comenzó la producción y venta de tales dispositivos del tipo Dornier HM3, y en 1984 dicha tecnología fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE . UU. [4] .

La esencia del método

Físicamente, el método se basa en el efecto de la cavitación [5] . Al destruir los cálculos renales, el litotriptor intenta destruir el cálculo con un daño colateral mínimo en el cuerpo utilizando una onda acústica enfocada de alta intensidad aplicada internamente. Durante el procedimiento, el paciente está bajo anestesia para evitar posibles molestias [6] . La anestesia generalmente no se administra con SWT en caso de lesión de tejidos blandos.

Aplicaciones médicas

La aplicación más común de SWT es la litotricia, que se usa para destruir cálculos renales [7] y biliares mediante un pulso acústico, así como para cálculos salivales [8] y cálculos pancreáticos [9] . SWT también se utiliza en fisioterapia como anestésico, para la revascularización y restauración del tono muscular en diversas complicaciones. El impacto de SWT se ha demostrado en pacientes que tenían periartritis humeroescapular y se comparó con la terapia de ultrasonido y el complejo de terapia de ejercicios [ 10] .

SWT se utiliza para promover la cicatrización ósea y tratar la necrosis ósea [11] y algunos médicos lo utilizan como una alternativa al tratamiento quirúrgico de fracturas que no cicatrizan [12] [13] . También se utiliza como tratamiento adyuvante para una amplia gama de trastornos tendinosos, articulares y musculares, incluida la epicondilitis [14] [15] , el dolor del manguito rotador y la tendinitis crónica de rodilla [16] [17] , la tendinitis de Aquiles [18] [19] , fascitis plantar [20] [21] [22] , tendinitis poplítea [23] y síndrome de dolor trocantérico pronunciado [24] .

SWT se utiliza para curar algunas heridas: esta terapia ha mostrado resultados positivos a corto y largo plazo en pacientes diabéticos que sufren de úlceras en los pies [25] , pero la eficacia en el tratamiento de las úlceras venosas no ha sido completamente determinada [26] . Los estudios han demostrado que las ondas de choque también promueven el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (revascularización) en personas con angina [27] . Desde 2010, SWT se ha utilizado en urología para el tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico.[28] , prostatitis no bacteriana, enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil [29] .

Los veterinarios utilizan SWT para tratar una variedad de afecciones en los caballos: lesiones de tendones y ligamentos , síndrome de Baastrup [ , síndrome navicular y artritis [30] .

Crítica

En la década de 1980, las personas que se sometieron a la terapia de ondas de choque para deshacerse de los cálculos renales comenzaron a quejarse de endurecimiento en el área de los huesos cerca de los riñones, por lo que tuvieron que acudir a los ortopedistas. La terapia de ondas de choque tampoco ha sido concluyente para el tratamiento de problemas ortopédicos en caballos [30] .

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención fue uno de los primeros en cuestionar la efectividad de esta técnica y fundó el proyecto ASSERT ( Evaluación en inglés  de la efectividad de ESWT para lesiones de tejidos blandos ) para probar las afirmaciones sobre la efectividad de SWT. en el tratamiento de ciertas lesiones [31] . Sus estudios han demostrado que el uso de SWT en la mayoría de los casos no es razonable y solo está permitido con estricta supervisión médica y extrema precaución [31] . Los estudios en 2017 notaron la efectividad promedio de dicha terapia [32] [33] .

Véase también

Notas

  1. ↑ S. G. Abramovich, Adilov V. V., Antipenko P. V. y otros. Fisioterapia. Liderazgo nacional / Profesor G.N. Ponomarenko. - Moscú: Grupo editorial "GEOTAR-Media", 2009. - S. 197. - 860 p. - 2000 copias.  — ISBN 978-5-9704-1184-1 .
  2. ↑ Ching-JenWang. Terapia de ondas de choque extracorpóreas en trastornos musculoesqueléticos // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. - 2012. - vol. 7. - S. 11 . -doi : 10.1186 / 1749-799X-7-11 . — PMID 22433113 .
  3. ↑ Bryan Chung, J. Preston Wiley. Terapia Extracorpórea de Ondas de Choque // Medicina Deportiva. - 2002. - vol. 32.- S. 851-865 . -doi : 10.2165/ 00007256-200232130-00004 . — PMID 12392445 .
  4. ^ Dispositivos de gastroenterología y urología; Reclasificación del litotriptor extracorpóreo de ondas de choque AGENCIA: Administración de Alimentos y Medicamentos, HHS ACCIÓN: Regla propuesta . Registro Federal (Gobierno de los Estados Unidos) (8 de febrero de 1999). Consultado el 6 de febrero de 2017. Archivado desde el original el 7 de febrero de 2017.
  5. ↑ Sergey Musatov Las ondas de choque eliminan el dolor Copia de archivo fechada el 23 de noviembre de 2019 en Wayback Machine // Science and Life , 2013, No. 5
  6. ↑ "Lithotrypsy" Archivado el 22 de diciembre de 2017 en Wayback Machine National Kidney Foundation, consultado el 6 de febrero de   2017
  7. ↑ A. Srisubat, S. Potisat, B. Lojanapiwat, V. Setthawong, M. Laopaiboon. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) versus nefrolitotomía percutánea (PCNL) o cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS) para cálculos renales // The Cochrane Library. - 2014. - 24 de noviembre (vol. 11). — P.CD007044. -doi : 10.1002 / 14651858.CD007044.pub3 . — PMID 25418417 .
  8. ↑ Cálculos en los conductos salivales: MedlinePlus Enciclopedia médica . Consultado el 28 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 5 de julio de 2016.
  9. ↑ JM Hayes, SLDing. Cálculo pancreático y tratamiento mediante procedimientos de CPRE y ESWL: estudio de caso y revisión  // The New Zealand Medical Journal. - 2012. - Septiembre (vol. 125). — S. 89–97 . —PMID 22960720 . Archivado desde el original el 3 de marzo de 2018.
  10. ↑ Ramprasad M., Ayesha AR, Fatma AA La eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas para el hombro congelado en pacientes con diabetes: ensayo controlado aleatorizado // The Journal of Physical Therapy Science. - 2019. - febrero (vol. 31). — S. 0493–97 . doi : 10.1589 /jpts.31.493 . —PMID 31417208 .
  11. ↑ Cheng JH, Wang CJ Mecanismo biológico de la onda de choque en el hueso  // International  Journal of Surgery . - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . — PMID 26118613 .
  12. ↑ Schaden W., Mittermayr R., Haffner N., Smolen D., Gerdesmeyer L., Wang CJ Terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT): ¿tratamiento de primera elección para fracturas no consolidadas? (Inglés)  // Revista Internacional de Cirugía. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.10.003 . — PMID 26454164 .
  13. ↑ Kong FR, Liang YJ, Qin SG, Li JJ, Li XL Aplicación clínica de ondas de choque extracorpóreas para reparar y reconstruir la estructura de tejido óseo en el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral (ANFH)  (chino)  // Zhongguo Gu Shang . - 2010. - Vol. 23.—第12—5 页. — PMID 20191955 .
  14. ↑ Thiele S., Thiele R., Gerdesmeyer L. Epicondilitis lateral: esta sigue siendo una indicación principal para la terapia de ondas de choque extracorpóreas  //  International Journal of Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . —PMID 26455532 .
  15. ↑ Terapia de ondas de choque extracorpóreas para el codo de tenista refractario . Procedimientos de orientación intervencionista . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (agosto de 2009).
  16. ↑ Litotricia extracorpórea por ondas de choque para la tendinitis calcificada (tendinopatía) del hombro . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (noviembre de 2003).
  17. ↑ Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A., van den Bekerom MP Evidencia de terapias mínimamente invasivas en el tratamiento de la tendinopatía calcificada crónica del manguito rotador: revisión sistemática y metanálisis  (inglés)  // Journal of Shoulder and Elbow Cirugía. - 2014. - Vol. 23.- Pág. 1240-1249 . -doi : 10.1016/ j.jse.2014.02.002 . — PMID 24774621 .
  18. ↑ Wiegerinck JI, Kerkhoffs GM, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN Tratamiento de la tendinopatía insercional del tendón de Aquiles: una revisión sistemática   // Cirugía de rodilla , traumatología deportiva, artroscopia. - 2013. - Vol. 21.- Pág. 1345-1355 . -doi : 10.1007/ s00167-012-2219-8 . —PMID 23052113 .
  19. ↑ Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la tendinopatía de Aquiles refractaria . Procedimientos de orientación intervencionista . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (agosto de 2009). Consultado el 28 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2020.
  20. ↑ Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la fascitis plantar refractaria . Procedimientos de orientación intervencionista . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (agosto de 2009). Consultado el 28 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2020.
  21. ↑ Wang CJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Ko JY Resultados a largo plazo del tratamiento con ondas de choque extracorpóreas para la fascitis plantar  // American  Journal of Sports Medicine. - 2006. - vol. 34.- Pág . 592-596 . -doi : 10.1177/ 0363546505281811 . —PMID 16556754 .
  22. ↑ Yin MC, Ye J., Yao M., Cui XJ, Xia Y., Shen QX, Tong ZY, Wu XQ, Ma JM, Mo W. ¿Es la terapia de ondas de choque extracorpóreas eficacia clínica para el alivio de la fascitis plantar crónica y recalcitrante? Una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios con placebo o tratamiento activo  //  Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2014. - Vol. 95.- Pág. 1585-1593 . -doi : 10.1016/ j.apmr.2014.01.033 . —PMID 24662810 .
  23. ↑ Cacchio A., Rompe JD, Furia JP, Susi P., Santilli V., De Paulis F. Terapia de ondas de choque para el tratamiento de la tendinopatía isquiotibial proximal crónica en atletas profesionales  // American  Journal of Sports Medicine. - 2011. - vol. 39.- pág. 146-153 . -doi : 10.1177/ 0363546510379324 . —PMID 20855554 .
  24. ↑ Terapia de ondas de choque extracorpóreas para el síndrome de dolor trocantérico mayor refractario . Procedimientos de orientación intervencionista . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (enero de 2011). Consultado el 28 de marzo de 2020. Archivado desde el original el 20 de junio de 2019.
  25. ↑ Wang CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W., Mittermayr R. Terapia de ondas de choque extracorpóreas en úlceras del pie diabético  // International Journal of  Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . — PMID 26079500 .
  26. ↑ Ben Cooper, Paul Bachoo. Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la curación y el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna // La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. - 2018. - 11 de junio (vol. 6). — Pág. CD011842. — ISSN 1469-493X . -doi : 10.1002 / 14651858.CD011842.pub2 . —PMID 29889978 .
  27. ↑ Zuoziene G., Leibowitz D., Celutkiene J., Burneikaite G., Ivaskeviciene L., Kalinauskas G., Maneikiene VV, Palionis D., Janusauskas V., Valeviciene N., Laucevicius A. terapia de ondas de choque  (inglés)  // Revista internacional de cardiología : diario. - 2015. - P. 229-230 . -doi : 10.1016/ j.ijcard.2015.03.306 . —PMID 25838218 .
  28. ↑ Vahdatpour B., Alizadeh F., Moayednia A., Emadi M., Khorami MH, Haghdani S. Eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas para el tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico: un ensayo aleatorizado y controlado  (inglés)  // ISRN Urología . - 2013. - Vol. 2013. - Pág. 972601 . -doi : 10.1155 / 2013/972601 . — PMID 24000311 .
  29. ↑ Evidencia clínica de la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad (Li-ESWT) - SONICWAVE™  . ONDA SONIC™. Fecha de acceso: 29 de julio de 2016. Archivado desde el original el 2 de mayo de 2016.
  30. ↑ 1 2 G. A. Chamberlain, G. R. Colborne. Una revisión de los efectos celulares y moleculares de la terapia de ondas de choque extracorpóreas // Ortopedia y Traumatología Veterinaria y Comparada. - 2016. - Vol. 29. — Pág. 99–107 . -doi : 10.3415 / VCOT-15-04-0057 . —PMID 26846274 . publicación de acceso abierto
  31. ↑ 1 2 Maffulli G., Hemmings S., Maffulli N. Evaluación de la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) para lesiones de tejidos blandos (ASSERT): un protocolo de base de datos en línea // Translational Medicine @ UniSa. - 2014. - Vol. 10. - S. 46–51 . — PMID 25147767 .
  32. ↑ V. Korakakis, R. Whiteley, A. Tzavara, N. Malliaropoulos. La efectividad de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en afecciones comunes de las extremidades inferiores: una revisión sistemática que incluye la cuantificación de la reducción del dolor calificada por el paciente // British Journal of Sports Medicine. - 2018. - Vol. 52.- S. 387-407 . -doi : 10.1136 / bjsports-2016-097347 . —PMID 28954794 .
  33. ↑ R. Steuri, M. Sattelmayer, S. Elsig, C. Kolly, A. Tal, J. Taeymans, R. Hilfiker. Efectividad de las intervenciones conservadoras que incluyen ejercicio, terapia manual y manejo médico en adultos con pinzamiento del hombro: una revisión sistemática y metanálisis de ECA // British Journal of Sports Medicine. - 2017. - Septiembre (vol. 51). - S. 1340-7 . -doi : 10.1136 / bjsports-2016-096515 . —PMID 28630217 .