Tracto biliar

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Vías biliares [1] (o vías biliares [2] )  : un conjunto de formaciones tubulares (conductos biliares) que transportan la bilis desde los capilares biliares hasta el duodeno .

Anatomía

Con respecto a la morfología de la pared del conducto biliar, por regla general, se distinguen las capas subserosa, muscular, subepitelial y epitelial. La superficie interna del conducto está revestida con un epitelio cilíndrico (prismático, columnar) de una sola capa. La capa muscular es muy delgada y está representada por haces individuales de miocitos , orientados en espiral. Hay mucho tejido conectivo entre las fibras musculares . La membrana exterior (adventicial) está formada por tejido conjuntivo laxo y contiene vasos sanguíneos. En las paredes de los conductos hay glándulas que secretan moco. La microbiota biliar es una capa separada, cuya base está formada por comunidades de microbiota que normalmente pueden resistir la propagación de infecciones biliares y mantener la funcionalidad normal de los colangiocitos en la pared del conducto biliar [3] .

Hay conductos biliares intrahepáticos y conductos biliares extrahepáticos. Los conductos biliares intrahepáticos forman un sistema en forma de árbol: los capilares biliares se reúnen en conductos biliares más grandes, que se combinan para formar conductos biliares segmentarios. Los conductos biliares segmentarios se combinan para formar los conductos biliares lobares izquierdo y derecho, que por lo general se extienden más allá del hígado y, cuando se combinan, forman el conducto hepático común.

El conducto hepático común se une con el conducto cístico , que drena la bilis de la vesícula biliar , formando el conducto biliar común, que se denomina conducto biliar común .

En los vertebrados superiores, el conducto biliar común conduce a la luz del duodeno (en los vertebrados inferiores va a la parte superior del intestino medio). Por regla general, antes de desembocar en la luz del duodeno, se combina con el conducto excretor del páncreas (conducto de Wirsung). En la confluencia del colédoco y el conducto de Wirsung se forma la ampolla de Vater, que está separada de la luz del duodeno por el esfínter de Oddi , que regula la frecuencia del flujo de bilis hacia el intestino.

Patologías

El riesgo de tumores de las vías biliares aumenta en un 69% con el consumo diario de dos raciones (¿cuántos ml???) de bebidas carbonatadas o jugos azucarados. Los científicos del Instituto Karolinska de Estocolmo llegaron a esta conclusión en el curso de un estudio prolongado y a gran escala . Sin embargo, los científicos suecos señalan que aún no es posible hablar directamente sobre el efecto cancerígeno de los refrescos y los jugos dulces, no hay suficientes datos para esto. Pero es absolutamente seguro que este es al menos un factor de riesgo adicional y un marcador que indica una dieta poco saludable, que es la causa de muchos tipos de cáncer [4] .

Un problema importante es también el daño iatrogénico (intraoperatorio) de los conductos biliares [5] . Según las estadísticas, las lesiones intraoperatorias de la vía biliar (lesión marginal, intersección completa, escisión), que requieren su restauración, se observan en el 0,05-2,7% de los pacientes que se someten a la extirpación de la vesícula biliar por colelitiasis [6] .

Anomalías de las vías biliares

Durante la operación, el cirujano puede encontrar pasajes anormales del tracto biliar, los llamados pasajes de Luschka. En 1863, el anatomista alemán G. Luschka describió un conducto biliar delgado adicional que venía del lóbulo derecho del hígado en el lecho de la vesícula biliar y desembocaba en el conducto hepático derecho o hepático común (OPP). Más tarde, muchos investigadores describieron este conducto. Drena los segmentos posteriores subsegmentarios del lóbulo hepático derecho o segmento V del hígado, drenando la bilis hacia el conducto hepático derecho, AKI o, rara vez, hacia el conducto cístico o la vesícula biliar. En esta última situación, se localiza en el cuello o en el borde del cuerpo y el cuello de la vejiga. Según la literatura, se detecta en el 0,1-5% de los examinados. Según otras fuentes literarias, existen pasajes epiteliales-tubulares en la vesícula biliar (pasajes, canales de Luschka), que terminan ciegamente en la pared de la vesícula biliar o se comunican con pequeños conductos intrahepáticos. Las diferencias entre los canales de Luschka o pequeños conductos biliares accesorios en el lecho de la vesícula biliar son muy arbitrarias. Las referencias a estos canales son extremadamente raras y vagas. No se encontraron observaciones clínicas en las que el drenaje de toda la mitad derecha del hígado se realizara a través de la vía biliar adicional de Luschka en el lecho de la vesícula biliar.

Imágenes adicionales

Véase también

Notas

  1. ↑ " bilioso y bilioso ". Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Diccionario de ortografía del idioma ruso / revisor: académico de la Academia Rusa de Ciencias N. Yu. Shvedova . - 6ª ed. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 p. - (Diccionarios de escritorio del idioma ruso). - 3000 copias.  - ISBN 978-5-462-00736-1 . Por orden del Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación Rusa No. 195 del 8 de junio de 2009, el diccionario se incluye en la lista de gramáticas, diccionarios y libros de referencia que contienen las normas del idioma literario ruso moderno cuando se usa como el idioma estatal de la Federación Rusa.
  2. ↑ Verificar una palabra en el portal gramota.ru ofrece diferentes opciones de preferencia . Consultado el 27 de junio de 2022. Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2020.
  3. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Microbiota biliar y enfermedades del tracto biliar  // Boletín de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. - 2017. - T. 72 , N º 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2017.
  4. ↑ Bebidas nombradas, cuya adicción puede causar cáncer . Consultado el 31 de julio de 2016. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2016.
  5. ↑ Galperin E.I., Dederer Yu.M. Situaciones no estándar durante operaciones en el hígado y el tracto biliar . - Moscú: Medicina, 1987. - 335 p.
  6. ↑ Dyuzheva T.G., Lundup A.V., Klabukov I.D., et al., Perspectivas para la creación de un conducto biliar diseñado por tejido  // Genes and Cells. - 2016. - T. 11 , N º 1 . - S. 43-47 . — ISSN 2313-1829 .

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