Onda de pulso : una onda de aumento de la presión que se propaga a través de las arterias , provocada por la eyección de sangre del ventrículo izquierdo del corazón durante la sístole . Al extenderse desde la aorta a los capilares , la onda del pulso se atenúa.
Dado que la aorta es el vaso sanguíneo principal, la velocidad de la onda del pulso aórtico es de gran interés médico en el examen de los pacientes.
La aparición y propagación de una onda de pulso a lo largo de las paredes de los vasos sanguíneos se debe a la elasticidad de la pared aórtica. El hecho es que durante la sístole del ventrículo izquierdo, la fuerza que se produce cuando la sangre estira la aorta no se dirige estrictamente perpendicular al eje del vaso y puede descomponerse en componentes normales y tangenciales. La continuidad del flujo sanguíneo la proporciona el primero de ellos, mientras que el segundo es la fuente del impulso arterial, entendido como las oscilaciones elásticas de la pared arterial.
Para personas jóvenes y de mediana edad, la velocidad de propagación de la onda del pulso en la aorta es de 5,5 a 8,0 m/s. Con la edad, la elasticidad de las paredes de las arterias disminuye y la velocidad de la onda del pulso aumenta.
La velocidad de propagación de una onda de pulso [1] en la aorta es un método indirecto para determinar la rigidez de los vasos sanguíneos. Su definición estándar utiliza una técnica basada en la medición de ondas de pulso mediante sensores instalados en la región de las arterias carótida y femoral. La determinación de la velocidad de propagación de la onda del pulso y otros parámetros de rigidez vascular permite identificar el inicio del desarrollo de trastornos graves del sistema cardiovascular y elegir la terapia individual adecuada.
La VOP aumenta con la aterosclerosis de la aorta, la hipertensión , la hipertensión sintomática y en todas las condiciones patológicas cuando la pared vascular se engrosa. Se observa una disminución de la VOP con insuficiencia aórtica, con un conducto arterial (botallo) abierto.
Para registrar las fluctuaciones del pulso se utilizan esfigmógrafos ópticos , que perciben mecánicamente y registran ópticamente las vibraciones de la pared vascular. Dichos dispositivos incluyen un mecanocardiógrafo con un registro de curvas en papel fotográfico especial. El registro de fotografías da oscilaciones sin distorsiones, pero es laborioso y requiere el uso de materiales fotográficos costosos. Los electroesfigmógrafos son ampliamente utilizados, en los que se utilizan piezocristales, condensadores, fotocélulas, sensores de carbono, galgas extensométricas y otros dispositivos. Para registrar las oscilaciones se utiliza un electrocardiógrafo con pluma de tinta, chorro de tinta o registro térmico de oscilaciones. El esfigmograma tiene un patrón diferente según los sensores utilizados, lo que dificulta compararlos y descifrarlos. Más informativo es el registro poligráfico simultáneo de la pulsación de las arterias carótida, radial y otras, así como ECG, balistograma y otros cambios funcionales en la actividad cardiovascular.
Para determinar el tono de los vasos, se determina la elasticidad de las paredes de los vasos, la velocidad de propagación de la onda del pulso. Un aumento de la rigidez vascular conduce a un aumento de la VOP. Para este propósito, se determina la diferencia en el tiempo de aparición de las ondas de pulso, el llamado retraso. Se realiza el registro simultáneo de esfigmogramas, colocando dos sensores sobre vasos superficiales ubicados proximalmente (por encima de la aorta) y distalmente con respecto al corazón (en las arterias carótida, femoral, radial, temporal superficial, frontal, oftálmica y otras). Habiendo determinado el tiempo de retraso y la longitud entre los dos puntos en estudio, determine el PWV (V) por la fórmula:
v=S [2] /T [3] ,Los principales métodos modernos para determinar la VOP, la importancia de evaluar la rigidez de la pared arterial en la práctica clínica se reflejaron en 2016 en la Opinión consensuada de expertos rusos sobre la evaluación de la rigidez arterial en la práctica clínica. [cuatro]