| Ideas sobrevaloradas | |
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| CIE-11 | MB26.6 |
Una idea sobrevalorada , un pensamiento sobrevalorado , o una idea sobreestimada [1] , es un término psiquiátrico que denota un juicio que surge como consecuencia de circunstancias reales y se deriva de una persona [2] , de sus actitudes, pero va acompañado de un inagotable sentimiento emocional. estrés y prevalece en la conciencia sobre todos los demás juicios. Una persona está abrumada por una obsesión excesiva por lograr cualquier objetivo.
Las ideas sobrevaloradas deben distinguirse de los delirios sobrevalorados y los delirios paranoides [2] , de las ideas delirantes (la diferencia está en la ausencia de un trasfondo emocional alterado) [3] y de las obsesiones(la diferencia está en estrecha relación con la personalidad y la sintonía del ego ) [3] .
El concepto de "idea sobrevalorada" fue introducido en 1900 por el psiquiatra alemán Carl Wernicke [4] . En su obra, Wernicke se basó en el trabajo de los psiquiatras franceses sobre las ideas fijas (en francés idées fixes ) y fue el primero en separar las ideas sobrevaloradas de los pensamientos obsesivos y delirantes [4] .
El término "idea fija" fue acuñado por Pierre Janet (1859-1947). Incluía todos los casos en los que los individuos, con acciones generalmente razonables y un comportamiento adecuado, tenían ideas irracionales únicas que no podían ser persuadidas mediante explicaciones razonables convincentes y argumentación lógica [1] [5] . Actualmente, este término está desactualizado y rara vez se usa [1] .
Wernicke distinguió las ideas sobrevaloradas de las obsesiones descritas por su maestro C.-F.-O.Westphal .
Los supervalores siempre tienen un componente emocional muy pronunciado y el hecho de que se viven como algo profundamente personal (lo que hace que la autodefensa mental frente a ellos sea imposible).
La suspicacia ansiosa, las dudas dolorosas, algunos tipos de delirio caen en una comprensión tan amplia del supervalor. . Las ideas sobrevaloradas ocupan una posición dominante en la mente, la persona misma las percibe como bastante justificadas, lo que alienta a la persona a luchar activamente por la implementación de estas ideas. Tales ideas toman la forma de una convicción exagerada y dolorosa de algo. A diferencia del delirio, esta convicción se basa siempre en hechos reales sobreestimados, sobreestimados (celos, amor, invención, etc.). Las personas del entorno que son escépticas acerca de las ideas sobrevaloradas del paciente o que intentan criticarlas son consideradas por el paciente, en el mejor de los casos, como engañados, en el peor, como enemigos.
Las ideas sobrevaloradas se forman tanto en los trastornos de personalidad (a menudo de tipo paranoide y esquizoide ), como en los estados psicopáticos adquiridos en individuos hipertímicos , y también puede darse en la esquizofrenia y las psicosis afectivas .
Por ejemplo, las fechorías sin importancia relacionadas con el pasado lejano durante un período de profunda depresión se sobrevaloran y crecen en la mente de los pacientes hasta alcanzar proporciones trágicas.
A menudo se argumenta que en situaciones adversas es posible una transición consistente o espontánea de las ideas sobrevaloradas al delirio. Sin embargo, este tipo de afirmación es incompatible con el criterio de K. Jaspers (ver ) sobre la no derivabilidad de los delirios paranoides de la experiencia previa de una persona, de su personalidad y situación [2] .
A veces, una persona, en un esfuerzo por implementar algunas "ideas sobrevaloradas", arriesga su vida o la vida de otras personas.
En la psiquiatría moderna, las ideas sobrevaloradas se consideran un elemento de diversos trastornos mentales, incluido el trastorno obsesivo-compulsivo , la dismorfofobia corporal , el trastorno hipocondríaco, los trastornos alimentarios, la disforia de género, el embarazo fantasma y la fobia social [6] .
Dado que no existen fármacos específicos para el tratamiento de las ideas sobrevaloradas, la terapia se realiza con inhibidores de la recaptación de serotonina y fármacos antipsicóticos simultáneamente con la psicoterapia [6] .
Una idea sobrevalorada se caracteriza por criterios bien definidos que la distinguen del delirio sobrevalorado y paranoico .
Con una idea sobrevalorada se conserva una conciencia clara y la capacidad de valoración realista (o al menos vislumbres de ella). Tales ideas también se pueden observar en personas normales (por ejemplo, en un estado de enamoramiento), pero con mayor regularidad en naturalezas apasionadas, fanáticos , personas con trastorno de personalidad paranoide y desarrollo patológico de la personalidad [2] .
Con delirio sobrevalorado (catatim) , que, según los principales psiquiatras occidentales K. Basch, G. Carpetay otros, no es psicótico , y K. Jaspers desde el principio se destacó como delirante (en oposición al verdadero delirio), desaparecen todos los restos de una actitud crítica, la conciencia se estrecha y una actitud afectiva domina por completo. Pero se puede hablar de un nivel psicótico sólo si haysignos de un "campo protopático de experiencias". Los delirios sobrevalorados son característicos del desarrollo de la personalidad paranoide ( desarrollo de la personalidad en el trastorno de personalidad paranoide), delirios depresivos y maníacos [2] .
Los delirios paranoides (según el criterio clave de K. Jaspers) son incomprensibles, no se pueden deducir ni de la persona ni de la situación . Como regla, hay un cambio obvio, un colapso, un cambio brusco en la personalidad de una persona, cuando uno de los eventos más comunes en su vida de repente adquiere un significado especial para él, incomparable con todo lo anterior, se convierte en un punto de inflexión en su vida. vida futura. En este caso, las ideas delirantes surgen de oscuras experiencias delirantes y, por regla general, no se centran en un punto, sino que tienden a ampliar la gama de objetos de interpretación y sistematización delirantes [2] .