Reflejos fisiológicos innatos
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 19 de agosto de 2021; las comprobaciones requieren 6 ediciones .Los principales reflejos incondicionados del recién nacido y del lactante se dividen en dos grupos: automatismos motores segmentarios proporcionados por segmentos del tronco encefálico (automatismos orales) y de la médula espinal (automatismos espinales), y automatismos posturales suprasegmentarios (centros del bulbo raquídeo y mesencéfalo).
Automatismos motores espinales
Reflejo protector del recién nacido
Si el recién nacido se coloca boca abajo, se produce un giro reflejo de la cabeza hacia un lado. Este reflejo se expresa desde las primeras horas de vida. En los niños con afectación del sistema nervioso central , el reflejo protector puede estar ausente y, si la cabeza del niño no se gira pasivamente hacia un lado, puede asfixiarse. En los niños con parálisis cerebral , con un aumento del tono extensor, se observa una elevación prolongada de la cabeza e incluso inclinarla hacia atrás.
Reflejo de apoyo y marcha automática en recién nacidos
El recién nacido no tiene la disposición para ponerse de pie, pero es capaz de una reacción de apoyo. Si sostiene al niño verticalmente en peso, entonces dobla las piernas en todas las articulaciones. El niño colocado sobre un soporte endereza el cuerpo y se para sobre las piernas medio flexionadas sobre un pie completo. La reacción de apoyo positivo de las extremidades inferiores es una preparación para los movimientos de paso. Si el recién nacido está ligeramente inclinado hacia adelante, entonces realiza movimientos de paso (marcha automática de recién nacidos). A veces, al caminar, los recién nacidos cruzan las piernas a la altura del tercio inferior de las piernas y los pies. Esto es causado por una contracción más fuerte de los aductores, que es fisiológica para esta edad y exteriormente se parece a la marcha en la parálisis cerebral.
La reacción de apoyo y la marcha automática son fisiológicas hasta 1-1,5 meses, luego se inhiben y se desarrolla astasia-abasia fisiológica. Solo al final de 1 año de vida aparece la capacidad de pararse y caminar de forma independiente, lo que se considera un reflejo condicionado y requiere la función normal de la corteza cerebral para su implementación. En los recién nacidos con lesión intracraneal, nacidos en asfixia, en las primeras semanas de vida, la reacción de apoyo y la marcha automática suelen estar deprimidas o ausentes. En los trastornos neuromusculares hereditarios, la respuesta al suelo y la marcha automática están ausentes debido a la hipotensión muscular severa . En niños con lesiones del sistema nervioso central, la marcha automática se retrasa durante mucho tiempo.
Reflejo de gateo (Bauer) y gateo espontáneo
El recién nacido se coloca boca abajo (cabeza en la línea media). En esta posición, hace movimientos de gateo, gateo espontáneo. Si pone la palma de la mano en las plantas, entonces el niño se aleja reflexivamente con los pies y se intensifica el gateo. En la posición de lado y de espalda, estos movimientos no se producen. No se observa coordinación de movimientos de brazos y piernas. Los movimientos de gateo en los recién nacidos se vuelven pronunciados en el día 3-4 de vida. El reflejo es fisiológico hasta los 4 meses de vida, luego se desvanece. El gateo independiente es un precursor de futuros actos locomotores. El reflejo está deprimido o ausente en niños nacidos con asfixia, así como en hemorragias intracraneales, lesiones de la médula espinal. Preste atención a la asimetría del reflejo. En las enfermedades del sistema nervioso central, los movimientos de gateo persisten hasta 6-12 meses, al igual que otros reflejos no condicionados.
El reflejo de prensión
Aparece en un recién nacido con presión en las palmas de las manos. A veces, un recién nacido envuelve sus dedos con tanta fuerza que puede levantarlo ( reflejo de Robinson ). Este reflejo es filogenéticamente antiguo. Los monos recién nacidos se sostienen en la línea del cabello de la madre agarrando los cepillos. Con paresia de las manos, el reflejo se debilita o está ausente, en los niños inhibidos, la reacción se debilita, en los niños excitables, se fortalece. El reflejo es fisiológico hasta 3-4 meses, luego, sobre la base del reflejo de agarre, se forma gradualmente un agarre arbitrario del objeto. La presencia de un reflejo después de 4-5 meses indica daño al sistema nervioso.
El mismo reflejo de prensión también puede provocarse en las extremidades inferiores. Presionar la bola del pie con el pulgar provoca la flexión plantar de los dedos. Si aplica una irritación discontinua en la planta del pie con el dedo, entonces hay una dorsiflexión del pie y una divergencia en forma de abanico de los dedos ( reflejo fisiológico de Babinski ).
Reflejo galante
Cuando se irrita la piel de la espalda a lo largo de la columna, el recién nacido dobla la espalda, se forma un arco que se abre hacia el estímulo. La pierna del lado respectivo a menudo se extiende en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Este reflejo está bien evocado a partir del 5-6º día de vida. En niños con daños en el sistema nervioso, éste puede estar debilitado o completamente ausente durante el primer mes de vida. Cuando la médula espinal está dañada, el reflejo está ausente durante mucho tiempo. El reflejo es fisiológico hasta el 3-4º mes de vida. Con daño al sistema nervioso, esta reacción se puede observar en la segunda mitad del año y más tarde.
Reflejo de Pérez
Si pasa los dedos, presionando ligeramente, a lo largo de los procesos espinosos de la columna vertebral desde el cóccix hasta el cuello, el niño grita, levanta la cabeza, desdobla el torso, dobla las extremidades superiores e inferiores. Este reflejo provoca una reacción emocional negativa en el recién nacido. El reflejo es fisiológico hasta el 3-4º mes de vida. Se observa inhibición del reflejo durante el período neonatal y un retraso en su desarrollo inverso en niños con daño en el sistema nervioso central.
Reflejo de Moro
El reflejo de Moro se produce por varios métodos: golpeando la superficie sobre la que yace el niño, a una distancia de 15 cm de su cabeza, levantando las piernas extendidas y la pelvis por encima de la cama, mediante la extensión pasiva repentina de las extremidades inferiores. El recién nacido mueve los brazos a los lados y abre los puños - fase 1 del reflejo de Moro. Después de unos segundos, las manos vuelven a su posición original - fase II del reflejo de Moro. El reflejo se expresa inmediatamente después del nacimiento, se puede observar durante las manipulaciones del obstetra. En niños con trauma intracraneal, el reflejo puede estar ausente en los primeros días de vida. Con hemiparesia , así como con paresia obstétrica de la mano, se observa una asimetría del reflejo de Moro.
Con hipertensión pronunciada, hay un reflejo de Moro incompleto: el recién nacido solo abduce ligeramente sus manos. En cada caso, se debe determinar el umbral del reflejo de Moro: bajo o alto. En bebés con lesiones del sistema nervioso central, el reflejo de Moro se retrasa durante mucho tiempo, tiene un umbral bajo, a menudo ocurre espontáneamente con ansiedad, diversas manipulaciones. En niños sanos, el reflejo se expresa bien hasta el 4-5 mes, luego comienza a desvanecerse; después del 5º mes, solo se pueden observar algunos de sus componentes.
Automatismos orales segmentarios
Reflejo de succión
Con la introducción del dedo índice en la boca de 3 a 4 cm, el niño realiza movimientos de succión rítmicos. El reflejo es incondicional y está ausente en paresia de los nervios faciales, retraso mental severo, en condiciones somáticas severas. El reflejo de succión en los niños humanos suele desaparecer entre los tres y cuatro años de edad, lo que explica que en muchas culturas la lactancia se prolongue hasta los tres o cuatro años, es decir, hasta la edad en que el niño mama de su propio pecho. La antropóloga de los EE. UU., la profesora Katherine A. Dettweiler, llegó a la conclusión de que la necesidad de chupar, es decir, la duración natural de la lactancia (esperada por nuestros hijos) puede durar de 2,5 a 7,0 años [1] .
Reflejo de búsqueda (reflejo de Kussmaul)
Al acariciar en la zona de la comisura de los labios se bajan los labios, se desvía la lengua y se gira la cabeza hacia el estímulo. Presionar en el medio del labio superior hace que la boca se abra y la cabeza se extienda. Al presionar en el medio del labio inferior, la mandíbula inferior cae y la cabeza se dobla. Este reflejo es especialmente pronunciado 30 minutos antes de la alimentación. Preste atención a la simetría del reflejo en ambos lados. El reflejo de búsqueda se observa hasta 3-4 meses, luego se desvanece. Asimetría del reflejo: paresia unilateral del nervio facial. No hay reflejo: paresia bilateral del nervio facial, daño al sistema nervioso central.
Reflejo de la probóscide
Un toque rápido del dedo en los labios hace que los labios se estiren hacia adelante. Este reflejo persiste hasta 2-3 meses.
Reflejo palmar-boca (reflejo de Babkin)
Al presionar con el pulgar sobre la zona de la palma del recién nacido (ambas palmas a la vez), más cerca del tenar, la boca se abre y la cabeza se inclina. El reflejo se pronuncia en los recién nacidos en la norma. El letargo del reflejo, el agotamiento rápido o la ausencia indican daño al sistema nervioso central. El reflejo puede estar ausente en el lado de la lesión con paresia periférica de la mano. Después de 2 meses se desvanece a los 3 meses. desaparece
Véase también
Notas
- ↑ A Natural Age of Weaning (enlace no disponible) (30 de marzo de 2012). Consultado el 5 de marzo de 2018. Archivado desde el original el 30 de marzo de 2012.
Enlaces
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