La soldadura eléctrica de tejidos blandos es un método para conectar tejidos blandos durante una intervención quirúrgica utilizando corriente eléctrica de alta frecuencia.
El método se utiliza en clínicas de Ucrania y Rusia. Se han realizado más de 80.000 operaciones con este método. Por la invención del método, el equipo de autores recibió el Premio Estatal de Ucrania en el campo de la ciencia y la tecnología (2004) [1] .
El método de soldadura eléctrica de tejidos blandos fue propuesto por el Instituto de Soldadura Eléctrica. E. O. Paton NAS de Ucrania . La idea de desarrollo pertenece al académico Boris Paton , bajo cuyo liderazgo trabaja un equipo de ingenieros y médicos especialistas. Por iniciativa suya, en 1993, empleados del Instituto de Soldadura Eléctrica, junto con cirujanos del Instituto de Cirugía Clínica y Experimental (hoy Instituto de Cirugía y Trasplantología) y del Hospital Okhmatdet, realizaron experimentos que confirmaron la posibilidad fundamental de obtener un Unión soldada de varios tejidos blandos animales por coagulación bipolar. La investigación sobre esta tecnología se inició en el departamento experimental del Instituto de Cirugía y Trasplantología en 1992. [2]
En el futuro, el proyecto "Soldadura de tejidos vivos blandos" se convirtió en una de las dos áreas prioritarias de actividad de la Asociación Internacional "Soldadura" (MAZ), fundada en 1991 en el Instituto de Soldadura Eléctrica. En 1996, según el programa MAZ, se organizó un equipo internacional con la participación de especialistas ucranianos y la empresa financiera estadounidense Consortium Service Management Group, Inc (CSMG). En 1997, especialistas ucranianos demostraron por primera vez operaciones quirúrgicas con soldadura eléctrica de tejidos blandos en animales en los Estados Unidos. En 1998, en Kyiv, en el hospital de la Dirección Médica Militar de la SBU, se iniciaron experimentos sobre la soldadura de tejidos humanos utilizando equipos de soldadura y médicos desarrollados y fabricados en el Instituto de Soldadura Eléctrica.
La totalidad de los experimentos en el grupo control de animales (cerdos), así como en órganos humanos extraídos y removidos sobre el uso de tecnología de soldadura en cirugía general, que demostraron la reproducibilidad de obtener resultados positivos, sirvieron de base para la emisión por el Ministerio de Salud de Ucrania de un certificado de registro estatal del uso de equipos de soldadura en la práctica médica en 2001-2004, 2005-2010 y 2011-2015 (no. 9613/2010). Esto hizo posible dominar los métodos de soldadura de tejidos blandos en más de 80 clínicas en Ucrania y Rusia para su uso en diversas ramas de la cirugía general y mínimamente invasiva, así como desarrollar más de 130 métodos de intervención quirúrgica. Hasta la fecha, se han realizado más de 80.000 operaciones en diversos órganos humanos utilizando esta tecnología. La tecnología está aprobada para uso clínico en Rusia, Ucrania, Bielorrusia y otros países.
En 2004, el equipo de autores del proyecto encabezado por el académico Boris Paton recibió el Premio Estatal de Ucrania en el campo de la ciencia y la tecnología.
Usando tecnología de soldadura eléctrica en un entorno clínico, se pueden realizar las siguientes operaciones:
Esquemáticamente, el proceso de soldadura de tejidos blandos consiste en:
La formación de una unión soldada se basa en el efecto de la desnaturalización electrotérmica de las moléculas de proteína. Cuando se exponen a una corriente eléctrica de bajo voltaje, las membranas celulares se destruyen parcialmente, como resultado de lo cual se libera una proteína líquida. Debido a la coagulación (coagulación) de la proteína, los tejidos se unen, se "sueldan". Después de un tiempo, la estructura morfológica del tejido se restaura, por lo que no queda cicatriz en el sentido habitual de la palabra en el órgano operado.
Para que la restauración del órgano se lleve a cabo rápidamente y sin complicaciones, el aporte térmico debe ser mínimo, pero suficiente para la formación de una conexión. En este sentido, los requisitos para el control del proceso de soldadura aumentan significativamente. Para simplificar la tarea del cirujano en el control del proceso de soldadura, se ha creado un sistema de control automático. La temperatura en la zona de soldadura es de 60-70°C.
Como resultado de los experimentos se seleccionaron métodos para aplicar la tecnología de soldadura en operaciones con cerdos:
Clínicamente, este método ha encontrado aplicación tanto en endoscopia quirúrgica como en laparoscopia.
Para el uso de soldadura eléctrica de tejidos vivos blandos, la Asociación Internacional "Soldadura" ha desarrollado el aparato EK-300M1.
En comparación con los métodos tradicionales de cirugía, el uso de soldadura eléctrica permite reducir el tiempo de operación (en algunos casos, hasta 60 minutos) y la pérdida de sangre (en 200-300 ml). Las costuras después de la soldadura se curan más fácilmente, en conjunto, todo esto conduce a una disminución en el costo de los medicamentos, incluidos los estupefacientes.
A diferencia de la cirugía tradicional, el método de soldadura no requiere material de sutura, grapas, clips y dispositivos de grapado, ya que la conexión se realiza gracias al material “nativo” del órgano que se está soldando mediante un equipo especial. Las suturas al utilizar el método de soldadura eléctrica cicatrizan con facilidad, lo que indica la dificultad de encontrarlas en la autopsia un mes después de la operación. Según Yuri Furmanov, las cicatrices mensuales en el intestino operado son “muy delgadas” y casi invisibles. En muchos casos, esto es de vital importancia, ya que la causa de muchos fracasos en las operaciones tradicionales es la estenosis provocada por la cicatrización de las suturas - estrechamiento de la abertura de los órganos tubulares.
La ausencia de materiales de sutura en el sitio de la operación, a su vez, dificulta que ocurra el proceso inflamatorio y la amenaza de infecciones. Al utilizar la tecnología de soldadura, según los cirujanos, no se registró ni un solo caso de complicaciones postoperatorias; Se logra el sellado completo de la junta en el lugar de la soldadura y se asegura la asepsia. Al mismo tiempo, el método de soldadura ahorra en materiales de costura.
La soldadura eléctrica tiene una gran ventaja en la laparoscopia, ya que en este caso es mucho más difícil de suturar que en la cirugía abierta.
Otro método ampliamente utilizado de electrocirugía de alta frecuencia, el proceso de coagulación, provoca quemaduras y necrosis tisular en el lugar del calentamiento, mientras que la soldadura eléctrica provoca muchas menos lesiones tisulares y ninguna quemadura. Así lo confirman los estudios morfológicos, así como la ausencia de emisión de humos y olores desagradables durante el proceso de soldadura. Esto tiene un efecto positivo tanto en la salud del paciente como del cirujano, especialmente cuando se trabaja con infectados. Significativamente menos lesiones también contribuyen a una curación más rápida y fácil de los tejidos del órgano operado, restauración de su estructura morfológica y funciones.
El proceso de coagulación también se utiliza principalmente para abrir y detener el sangrado, pero la soldadura eléctrica logra la conexión de capas de tejido y la formación de suturas que cicatrizan fácilmente.
En algunos casos (por ejemplo, en operaciones en el hígado), la soldadura eléctrica puede reemplazar a los costosos y difíciles de manejar bisturíes ultrasónicos.
Gracias al proyecto internacional "Soldadura de tejidos vivos blandos", la soldadura eléctrica de tejidos se utiliza hoy en día en algunas clínicas modernas de Ucrania. Al mismo tiempo, la tecnología tiene amplias perspectivas para su aplicación en ginecología, urología, cirugía torácica, oftalmología, oncología, etc.
Está previsto certificar y fabricar máquinas de soldadura de tejidos vivos en China. Esta área, en particular, está involucrada en el Instituto Chino-Ucraniano de Soldadura. E. O. Paton, creada en 2011. [3]
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