Una artroplastia de cadera es una operación quirúrgica en la que se sustituye la articulación de la cadera por un implante protésico, es decir, una prótesis de la articulación de la cadera.
Dicha cirugía de reemplazo articular generalmente se realiza para aliviar el dolor de la artritis o algunas fracturas de cadera . El reemplazo total de cadera consiste en el reemplazo tanto del acetábulo como de la cabeza femoral , mientras que la hemiartroplastia generalmente solo reemplaza la cabeza femoral [1] .
El reemplazo de cadera es actualmente una de las cirugías ortopédicas más comunes, aunque la satisfacción del paciente a corto y largo plazo es muy variable.
La articulación de la cadera es la articulación más grande y más cargada. Consiste en la cabeza del fémur, que se articula con un acetábulo cóncavo y redondeado en la pelvis.
Indicaciones para la artroplastia total de cadera (THATS)Cambios patológicos que causan disfunción persistente con dolor y contractura:
• Artrosis deformante
• Necrosis aséptica de la cabeza femoral
• Coxartrosis displásica
• Fracturas y falsas articulaciones del fémur
• Deformidades postraumáticas del acetábulo
• Formas crónicas de enfermedades degenerativas-distróficas ( artritis y artrosis)
• Espondilitis anquilosante con daño en la articulación de la cadera
• Artritis reumatoide
• Fracturas no unificadas del cuello femoral
Finalidad de la artroplastia total de caderaEl objetivo de la artroplastia total de cadera (ESO) es reducir el dolor y restaurar la función articular. Esta operación es una forma efectiva de restaurar la función de la articulación, lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida humana.
En TETBS, se reemplazan el fémur proximal y el acetábulo. Las áreas afectadas de la articulación se reemplazan con una endoprótesis que repite la forma anatómica de una articulación sana y le permite realizar el rango de movimiento necesario.
Se implanta una copa acetabular en el acetábulo. Se instala un inserto de polietileno o cerámica en la copa. En el muslo se implanta una pierna con un cono en el cuello para fijar la cabeza de la endoprótesis.
Artroplastia parcial, donde solo se reemplaza el componente femoral.
Existen varios métodos para fijar los componentes de la endoprótesis al hueso:
– fijación con cemento – fijación de componentes al cemento óseo
- Fijación sin cemento / ajuste a presión - Fijación mecánica primaria debido al ajuste apretado del componente al hueso, fijación secundaria debido a la osteointegración , durante la cual el hueso crece o crece dentro de la superficie porosa del componente.
Según el Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones líder en Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte y la Isla de Man, el método no cementado de fijación de la articulación de la cadera es el más popular: 39,1 % de todos los casos clínicos [2] .
Materiales de producciónPara la fabricación de las modernas endoprótesis se utilizan los materiales más avanzados y probados: cerámica, metal y polietileno, que tienen alta resistencia y buena supervivencia en el cuerpo humano.
Durante la última década, todos los principales fabricantes han introducido en el mercado nuevos materiales de polietileno, que redujeron significativamente el riesgo de desgaste, osteólisis y aflojamiento de componentes, asegurando así una mayor supervivencia de la endoprótesis.
Dependiendo de la combinación de materiales de los componentes individuales, se acostumbra distinguir varios tipos de pares de fricción:
Supervivencia endoprótesis
Diferentes pares de fricción (combinaciones de materiales de diferentes componentes) tienen diferentes tasas de supervivencia en el cuerpo humano
Cuando la endoprótesis se desgasta, se reemplaza total o parcialmente por una nueva, este procedimiento se denomina artroplastia articular de revisión.
Muchas publicaciones están dedicadas al tema de la implementación exitosa de TETBS a largo plazo. Hay resultados clínicos fiables de la artroplastia del sistema de fijación no cementado durante un período de observación de 25 años. En particular, el TETBS no cementado ha mostrado excelentes resultados en pacientes jóvenes menores de 30 años.
ComplicacionesHay una serie de complicaciones: osteomielitis iatrogénica (supuración), aflojamiento aséptico de los componentes de la prótesis, diversos trastornos vasculares y neurológicos. La supuración es de tipo bacteriológico ( estreptococos , estafilococos , etc.), viral ( herpes ) o fúngico , y la combaten con los medios apropiados: antibióticos, antivirales y antifúngicos, especialmente si se puede identificar una causa específica como resultado de pinchazos y cultivos.
Financiación del procedimientoLa práctica de asignar fondos presupuestarios se extiende a la artroplastia en Rusia. La espera de las operaciones de cuota en Rusia lleva de 3 meses a un año y medio (a partir de 2014, unos 20 meses en promedio). Para un tratamiento quirúrgico más rápido, es posible comunicarse con clínicas o departamentos pagados.