open EHR es un estándar abierto para administrar, almacenar e intercambiar registros médicos electrónicos (EHR).
En EHR abierto , todos los datos de salud humana:
El objetivo principal de openEHR NO es intercambiar datos entre sistemas EHR; este es el objetivo principal de los estándares de mensajes como ISO13606 y HL7 .
Una organización sin fines de lucro , la Open EHR Foundation , apoya la investigación abierta, el desarrollo y la implementación del estándar abierto EHR. Los requisitos funcionales del EHR abierto se basan en una combinación de 15 años de investigación científica europea y australiana en el campo de EIB y nuevos paradigmas, incluidas las ideas de arquetipos , dados a conocer a través del documento de metodología de arquetipos .
La especificación abierta de EHR incluye: un modelo de información y servicios especializados: para un historial médico electrónico, para almacenar datos sobre demografía (pacientes y personal de atención), organización del proceso de tratamiento, arquetipos. Los datos se almacenan versionados, médica y legalmente sólidos, y pueden transferirse y comprenderse correctamente en otro sistema de información de salud basado en este estándar.
Una innovación clave en el entorno integrado abierto de EHR es que todos los detalles de la información de salud permanecen fuera del modelo de referencia del modelo de información del sistema general , pero lo que es más importante, proporciona un medio eficaz para expresar lo que los médicos y los pacientes consideran necesario registrar para que la información puede ser entendida y procesada tan pronto como sea necesaria. Los modelos de información médica se detallan de manera formal, asegurando que las especificaciones, conocidas como " arquetipos ", sean computables. Se debe verificar la calidad del conjunto de arquetipos abiertos de EHR para satisfacer varios axiomas, como la exclusión mutua. Los arquetipos pueden administrarse independientemente de la implementación del software y la infraestructura, por parte de médicos consultores, para garantizar que satisfagan las necesidades reales de los médicos. Los arquetipos están diseñados para permitir que los parámetros del conocimiento médico cambien y evolucionen con el tiempo. Las tareas de implementación de la solución de diseño de presentación expresada en EHR abierto se concentran hasta tal punto que las restricciones del sistema actual siguen siendo consistentes con la decisión de diseño de presentación.
En el campo de la Historia Clínica Electrónica, existen una serie de modelos de información que son difíciles de manejar en áreas donde se superponen. Hablamos, por ejemplo, de los modelos HL7 V3 y SNOMED CT . El modelo EHR abierto es un modelo más avanzado que resolverá los problemas de armonización si no se utiliza de forma aislada.
Por supuesto, todos los registros médicos serán diferentes, pero la información clave en el marco openEHR siempre coincidirá con los arquetipos . ¿Cómo funciona? Los arquetipos deben expresar información médica de tal manera que pueda usarse tantas veces como sea posible. Siempre se debe utilizar una serie de arquetipos para presentar la información de la manera más adecuada para el trabajo de tratamiento. Estos conjuntos se denominan "plantillas", conjuntos de arquetipos que se pueden refinar para su uso en una situación particular. Las plantillas se pueden usar para detallar formularios, documentos e incluso mensajes.
El enfoque abierto de EHR utiliza un "lenguaje de definición de arquetipos" estandarizado por la Comisión Europea de Normalización y la Organización Internacional de Normalización (expresado en sintaxis ADL o su equivalente XML ) para crear arquetipos; modelos formales reutilizables basados en el concepto de dominios. Los arquetipos se utilizan en EHR abiertos para modelar datos médicos como "presión arterial" o "prescripción médica".
De acuerdo con el enfoque abierto de EHR, el uso de arquetipos públicos y regulados garantizará que los casos abiertos de EHR se puedan usar y ver de manera consistente, independientemente de su contexto técnico, organizacional y cultural. Este enfoque también significa que los modelos de información actuales utilizados por cualquier EIB son flexibles en el sentido de que se pueden definir nuevos arquetipos para satisfacer futuras necesidades de registros médicos. Un trabajo reciente en Australia ha demostrado cómo se pueden usar arquetipos y plantillas para facilitar el uso de registros médicos heredados y datos de mensajes en el sistema abierto de registros de salud EHR y la salida de mensajes estandarizados y documentos compuestos.
La perspectiva de llegar a un acuerdo sobre decisiones de diseño y formas de regulación a nivel internacional sigue siendo controvertida debido a varias influencias, que van desde diferencias en el entorno forense hasta diferencias culturales, diferencias técnicas como la medida en que la terminología médica relevante puede ser integral.
El entorno integrado abierto de EHR cumple con el nuevo estándar de historia clínica electrónica ( EN 13606 ). Fue utilizado en parte por el programa Connecting for Health del NHS del Reino Unido y fue elegido como base para el programa nacional en Suecia. También se está desarrollando en varios países como Dinamarca, Eslovaquia, Chile y Brasil. Además, se está empezando a utilizar en sistemas comerciales de todo el mundo.