Agnosia

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 9 de octubre de 2021; la verificación requiere 1 edición .

agnosia
CIE-11	MB4B.1
CIE-10	$ 48.1
MKB-10-KM	R48.1 y R48.2
CIE-9	784.69
Malla	D000377
Archivos multimedia en Wikimedia Commons

Agnosia (del otro griego ἀ-  - partícula negativa + γνῶσις  - conocimiento) - una violación de varios tipos de percepción (visual, auditiva, táctil) , en la que se pierde la capacidad de reconocer y determinar la información, manteniendo la sensibilidad y la conciencia.

La agnosia es una condición patológica que ocurre cuando la corteza y las estructuras subcorticales más cercanas del cerebro están dañadas; con una lesión asimétrica, son posibles las agnosias unilaterales (espaciales).

Las agnosias están asociadas con daños en las secciones secundarias (proyección-asociación) de la corteza cerebral , responsables del análisis y síntesis de información, lo que conduce a una interrupción en el proceso de reconocimiento de complejos de estímulo y, en consecuencia, reconocimiento de objetos y un respuesta inadecuada a los complejos de estímulo presentados.

Agnosia visual

Agnosia visual  : la incapacidad de reconocer y determinar la información que llega a través del analizador visual . En esta categoría hay:

• agnosia  de objetos de Lissauer: una violación del reconocimiento de varios objetos con la preservación de la función de la visión. Al mismo tiempo, los pacientes pueden describir sus signos individuales, pero no pueden decir qué tipo de objeto tienen enfrente. Ocurre cuando se daña la superficie convexital de la región occipital izquierda;
• prosopagnosia (agnosia facial) - deterioro del reconocimiento de rostros familiares con gnosis intacta del sujeto . Los pacientes distinguen bien las partes de la cara y la cara como un objeto como un todo, pero no pueden informar sobre su afiliación individual. En los casos más severos, no pueden reconocerse en el espejo. El trastorno ocurre cuando se afecta la región occipital inferior del hemisferio derecho;
• agnosia de color  : la incapacidad de seleccionar los mismos colores o tonos, así como de determinar si un color en particular pertenece a un objeto en particular. Se desarrolla con daño a la región occipital del hemisferio dominante izquierdo;
• debilidad de las representaciones ópticas  : un trastorno asociado con la incapacidad de imaginar cualquier objeto y describir sus características: forma, color, textura, tamaño, etc. Ocurre como resultado de un daño bilateral en la región occipital-parietal;
• La agnosia simultánea  es un trastorno asociado con el estrechamiento funcional del campo visual y su limitación a un solo objeto. Los pacientes pueden percibir simultáneamente solo una unidad semántica, es decir, el paciente ve solo un objeto, independientemente de su tamaño. Se desarrolla con daño a la parte anterior del lóbulo occipital dominante;
• La agnosia por trastornos óptico-motores ( síndrome de Balint ) es un trastorno asociado a la incapacidad de dirigir la mirada en la dirección correcta con una función general intacta del movimiento de los globos oculares. Esto conduce a la dificultad de fijar la mirada en un objeto dado; especialmente difícil es la percepción simultánea de más de un objeto en el campo de visión. Al paciente le resulta difícil leer, ya que apenas pasa de una palabra a otra. Se desarrolla como resultado de lesiones bilaterales de la región occipital-parietal.

Agnosias óptico-espaciales

La agnosia óptico-espacial  es un trastorno de la determinación de varios parámetros del espacio. En esta categoría hay:

• agnosia de profundidad  - una violación de la capacidad de localizar correctamente objetos en tres coordenadas de espacio, especialmente en profundidad , es decir, en el sagital (hacia adelante) en relación con la dirección enferma, para determinar los parámetros más cerca. Se desarrolla como resultado del daño a la región parieto-occipital, principalmente sus secciones medias;
• violación de la visión estereoscópica  - daño al hemisferio izquierdo;
• agnosia espacial unilateral  : un trastorno en el que se cae una de las mitades del espacio, a menudo la izquierda. Se desarrolla con daño al lóbulo parietal, el lado contralateral del prolapso;
• violación de la orientación topográfica  : una violación en la que el paciente no puede navegar en lugares familiares, no puede encontrar una casa, deambula en su propio departamento. En este caso, la memoria permanece intacta. Se desarrolla con daño a la región parieto-occipital;

Alteraciones en la percepción del tiempo y el movimiento

Las alteraciones en la percepción del tiempo y el movimiento  son trastornos asociados a una alteración de la percepción de la velocidad del paso del tiempo y del movimiento de los objetos. Es raro y solo se han descrito algunos casos de tales trastornos asociados con daño a los lóbulos occipitales. La percepción alterada de los objetos en movimiento se llama acinetopsia .

Agnosias auditivas

Agnosia auditiva  : trastornos del reconocimiento de sonidos y habla, con la función intacta del analizador auditivo. Desarrollar con daño a la región temporal. Existen los siguientes tipos:

• agnosia auditiva simple  - la incapacidad de identificar ciertos sonidos - golpes, gorgoteos, monedas que suenan, crujir de papel, etc.
• agnosia auditiva del habla  - la incapacidad de reconocer el habla, que el paciente reconoce como un conjunto de sonidos desconocidos.
• agnosia tonal  : los aspectos expresivos de la voz no existen para estos pacientes. No captan ningún tono, timbre o colorido emocional. Palabras y construcciones gramaticales que entienden perfectamente.

Somatoagnosia

La somatognosia  es un trastorno del reconocimiento de partes del propio cuerpo, evaluación de su localización relativa entre sí. El trastorno se produce cuando se ven afectadas varias partes del hemisferio derecho ( campos de Brodmann 7 ). Hay dos tipos principales:

• La anosognosia  es la falta de conciencia de la enfermedad. Que incluye:
  • anosognosia de hemiplejía - inconsciencia y negación de la presencia de parálisis o paresia  unilateral ;
  • anosognosia de la ceguera  : inconsciencia y negación de la presencia de la ceguera . Al mismo tiempo, las imágenes visuales de confabulación se perciben como reales;
  • La anosognosia de la afasia  es un trastorno en el que las personas con afasia no se dan cuenta de sus errores, aunque su habla sea completamente ininteligible.
• La autopagnosia  es un trastorno en el que se ignora la mitad del cuerpo, pero principalmente no se reconocen sus partes individuales (por ejemplo, los pacientes no pueden distinguir y mostrar correctamente partes de su propio cuerpo: partes de la cara, dedos), una violación de la evaluación de la posición de las partes individuales del cuerpo en el espacio. Este grupo incluye:
  • hemicorpus autopagnosia (hemisomatognosia) - ignorando la mitad del cuerpo con preservación parcial de sus funciones. Entonces, con la preservación completa o incompleta de los movimientos en el brazo y la pierna, el paciente no los usa para realizar diversas acciones. Se "olvida" de ellos, ignora su existencia, no los incluye en su obra. Este descuido se aplica sólo a la mitad izquierda del cuerpo. Por ejemplo, el paciente se lava solo una mano derecha, se pone pantuflas solo en el pie derecho. En casos severos, el paciente tiene una sensación de ausencia de la mitad izquierda del cuerpo;
  • somatoparagnosia  - la percepción de la parte afectada del cuerpo como extraña. El paciente siente que hay otra persona acostada a su lado, que posee una de sus piernas en la cama (la pierna izquierda del paciente), o no es su pierna, sino un palo u otro objeto. En algunos casos, existe la sensación de que el cuerpo está cortado en dos mitades, que la cabeza, el brazo o la pierna están separados del cuerpo. A menudo puede haber sensaciones de aumento o disminución en el lado izquierdo del cuerpo (macro o microsomatognosia). La sensación de cambio en el tamaño de ciertas partes del cuerpo suele combinarse con una sensación de peso o ligereza inusual. Estas sensaciones son dolorosas para el paciente y difíciles de experimentar;
  • alostesia somática  - un trastorno asociado con una sensación de aumento en el número de extremidades (fijas o móviles). La mayoría de las veces se trata de las extremidades izquierdas, especialmente de la mano izquierda (pseudopolimelia). Las primeras descripciones de pseudopolymelia pertenecen a V. M. Bekhterev (1894) y P. A. Ostankov (1904). La localización bulboespinal del proceso patológico estuvo presente en ambos casos. En 1904, V. M. Bekhterev describió por primera vez a un paciente con un foco hemisférico derecho y una sensación de mano izquierda extra. En la literatura extranjera, la pseudopolimelia a menudo se denomina "extremidades fantasma múltiples" (extremidades fantasma supernumerarias) , "extremidad adicional" (extremidad de repuesto) o "duplicación de partes del cuerpo" (reduplicación de partes del cuerpo) . La mayoría de las veces ocurre con lesiones vasculares del cerebro, con menos frecuencia después de una lesión cerebral traumática , con tumores cerebrales, con esclerosis múltiple. La sensación de una extremidad adicional podría ser un aura en los ataques epilépticos. En la gran mayoría de los casos, se trataba de doblar el brazo, con mucha menos frecuencia, se notaba el doblamiento del brazo y la pierna o una pierna al mismo tiempo. Muy raramente, los pacientes sintieron más de tres brazos o piernas: F. Sellal et al. describieron un paciente con "seis brazos", P. Vuilleumier et al. - "con cuatro patas". Un análisis de la literatura que describe pacientes que desarrollaron pseudopolimelia con daño cerebral reveló dos puntos importantes. En primer lugar, la pseudopolimelia se observó con mayor frecuencia con daño en el hemisferio derecho del cerebro . En segundo lugar, en todos los pacientes, la localización de las lesiones fue profunda. Las partes profundas del lóbulo parietal, el tálamo , sus conexiones con el lóbulo parietal y la cápsula interna sufrieron con mayor frecuencia . La sintomatología, contra la cual se desarrolló la sensación de extremidades adicionales, era similar: siempre había trastornos motores gruesos en combinación con los sensoriales, y la sensación musculoarticular necesariamente sufría. A esto se sumaron diversas combinaciones de síntomas característicos de las lesiones del hemisferio derecho: anosognosia, ignorar el lado izquierdo del espacio, hemicorpus , autopagnosia , etc. A veces se produce dolor en los miembros fantasmas (en un paciente con una cadera extirpada, puede producirse ciática de cadera). Las sensaciones fantasma más estables ocurren en las extremidades distales: manos y dedos, pies y dedos de los pies. A menudo, los miembros fantasmas se sienten reducidos o aumentados de tamaño. Una de las principales condiciones para el desarrollo de un fantasma es la brusquedad de la amputación (trauma, cirugía). En el caso de un desarrollo a largo plazo de la enfermedad, que llevó a la necesidad de una amputación, generalmente no se presenta un fantasma;
  • La autopagnosia postural  es un trastorno en el que el paciente no puede determinar la posición de las partes de su cuerpo (su mano está levantada o bajada, está acostado o de pie, etc.). A los pacientes les resulta difícil copiar la posición de la mano en relación con la cara, no pueden copiar con precisión la posición del dedo índice del médico en relación con la cara. Dificultades similares se observan en los mismos pacientes al reconocer y copiar diferentes orientaciones de las posiciones de las manos entre sí, demostradas por el médico. En todas estas tareas, los elementos de la praxis postural están muy relacionados con el esquema corporal y su reconocimiento. La autopagnosia postural es más común que la agnosia digital. Ocurre cuando se daña la región parietal superior del hemisferio izquierdo y sus conexiones con el tubérculo visual (trastornos bilaterales);
  • desorientación en el lado derecho-izquierdo  : el paciente no sabe cuál de sus dos brazos o piernas es el derecho y cuál el izquierdo, no puede mostrar el ojo derecho ni el oído izquierdo. Las dificultades aumentan si el paciente debe determinar los lados derecho e izquierdo, mostrar la mano derecha o izquierda (ojo) en el cuerpo del médico sentado enfrente. Esta tarea se vuelve especialmente difícil si el médico cruza los brazos sobre el pecho. Los trastornos de orientación en el lado derecho-izquierdo surgen cuando el lóbulo parietal izquierdo está dañado en los diestros (circunvolución angular). Sin embargo, se describen casos relativamente raros cuando tales defectos también ocurren con lesiones parietales derechas (según observaciones después de operaciones neuroquirúrgicas);
  • La agnosia digital ( síndrome de Gerstman ) es un trastorno en el que el paciente no puede señalar con el dedo de la mano que el médico le muestra, especialmente si el médico cambia la posición de la mano. En la mayoría de los casos, se notan errores de reconocimiento para los dedos II, III y IV de la mano derecha e izquierda. Por lo general, no se observan signos de somatoagnosia para otras partes del cuerpo. Ocurre con daño en el lóbulo parietal izquierdo (circunvolución angular).
• apractognosia

Véase también

• apraxia
• Afasia
• Acalculia
• Asimetría funcional de los hemisferios cerebrales

Notas

1. ↑ Editorial Media Sphere Archivado el 2 de noviembre de 2013.

Literatura

• I. M. Tonkonogiy . Introducción a la neuropsicología clínica.

diccionarios y enciclopedias	Gran danés Gran soviet (1 ed.) Britannica (en línea) Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	BNF : 123533503 J9U : 987007293943705171 LCCN : sh85002229 NDL : 00575356 NKC : ph809778