Manometría anorrectal
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la
versión revisada el 24 de julio de 2014; las comprobaciones requieren
6 ediciones .
La manometría anorrectal es un estudio de diagnóstico funcional de la zona anorrectal que utiliza la manometría para obtener información sobre el tono del complejo muscular anorrectal y la coordinación de las contracciones del recto y los esfínteres del ano . Código de trámite A05.19.002. [una]
Los estándares de atención médica aprobados por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia determinan la necesidad de realizar manometría anorrectal en el 100% de los pacientes que padecen enfermedad de Hirschsprung [1] [2] , enfermedad diverticular intestinal [3] y megacolon . [cuatro]
Manometría colónica
La manometría colónica es un método de estudio del colon humano , basado en el registro de la presión en el colon. Es un desarrollo de la manometría anorrectal. Algunos investigadores no distinguen la manometría colónica como un método separado, sino que la consideran una variante de la manometría anorrectal.
Indicaciones de la manometría anorrectal
Las indicaciones para la manometría anorrectal son:
Indicaciones de la manometría colónica
Las indicaciones para la manometría colónica son:
- estreñimiento persistente resistente a la terapia tradicional;
- la necesidad de probar que los síntomas de la pseudoobstrucción intestinal crónica corresponden a la afectación en el proceso del intestino grueso ;
- la necesidad de identificar las causas de las manifestaciones intestinales después de una operación exitosa de la enfermedad de Hirschsprung;
- causas inexplicables de alteración de la motilidad del colon;
- la necesidad de abordar el tema de la preservación de la función del colon antes de realizar una cirugía en el intestino. [9]
Medios técnicos
Catéteres anorrectales y colónicos
En la manometría anorrectal (colónica), los catéteres se pueden usar con perfusión de agua o con sensores de estado sólido. Los sensores de presión de estado sólido son de corta duración y costosos, lo que limita en gran medida su aplicación. [10] [11]
Por diseño, los catéteres anorrectales de perfusión de agua pueden ser de balón o estándar. El diseño de los catéteres con balón se diferencia de otros tipos de catéteres utilizados, por ejemplo, en manometría esofágica o antroduodenal , en que tiene un balón en su extremo. De los catéteres de diseño estándar, se utilizan catéteres de perfusión de agua de 4 u 8 canales con puertos ubicados radialmente en un ángulo de 45° entre sí y con una separación de 7 cm. [12]
Características investigadas
En el proceso de investigación se determinan los siguientes parámetros y características:
- presión de compresión máxima y media del esfínter externo del ano ;
- asimetría de la compresión del esfínter;
- reflejo rectoanal inhibitorio;
- volumen vectorial;
- longitud del esfínter;
- perfil de presión rectal en incrementos de 1 cm [12]
El uso de un catéter con globo le permite determinar:
- umbral de sensibilidad rectal (el volumen mínimo necesario para que aparezca la sensación de plenitud intestinal es inferior o igual a 25 ml);
- el volumen mínimo para relajar el esfínter anal interno (el volumen al que se produce la primera necesidad de defecar ; normalmente es de 10-20 ml);
- el umbral para una necesidad persistente de defecar (el volumen requerido para producir una necesidad persistente; normalmente menor o igual a 220 ml) y
- el volumen máximo tolerado (normalmente 110-280 ml). [12]
Notas
- ↑ 1 2 3 Estándar de atención para pacientes con enfermedad de Hirschsprung Archivado el 21 de noviembre de 2011 en Wayback Machine . Aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 9 de febrero de 2006 No. 73. (Consultado el 21 de junio de 2011)
- ↑ 1 2 Estándar de atención para pacientes con enfermedad de Hirschsprung (cuando se brinda atención especializada) Archivado el 21 de noviembre de 2011 en Wayback Machine . Aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 29 de mayo de 2007 No. 362. (Consultado el 21 de junio de 2011)
- ↑ 1 2 Estándar de atención para pacientes con enfermedad diverticular intestinal Archivado el 21 de noviembre de 2011 en Wayback Machine . Aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 9 de febrero de 2006 No. 72. (Consultado el 21 de junio de 2011)
- ↑ 1 2 Estándar de atención para pacientes con megacolon. Copia de archivo fechada el 21 de noviembre de 2011 en Wayback Machine .
- ^ Guía práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología . Estreñimiento (enlace inaccesible) .
- ↑ 1 2 3 Clínica terapéutica del hospital clínico de carretera en la estación Khabarovsk-I Copia de archivo fechada el 10 de noviembre de 2006 en Wayback Machine .
- ↑ Venorm . Consultado el 7 de mayo de 2009. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2013. (indefinido)
- ↑ Pankratov I. V., Karpovich A. V. El uso de la manometría anorrectal y la perfilometría en el tratamiento de la fisura anal crónica Copia de archivo fechada el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine . Resúmenes del III Congreso de Cirujanos de Siberia y el Lejano Oriente (Tomsk). 2009.
- ↑ Potapov A.S., Tsimbalova E.G., Baranov K.N., Polyakova S.I. Terapia compleja del estreñimiento crónico en niños . Archivado el 14 de abril de 2009 en Wayback Machine . Centro Científico para la Salud Infantil de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.
- ↑ Onopriev V. I. , Korotko G. F., Korochanskaya N. V. Formas complicadas de úlcera duodenal / Editorial de la Academia Médica Estatal de Kuban. - Krasnodar, 2004. - 540 p. ISBN 5-88301-074-1 .
- ↑ Ravich WJ Manometría faríngea. — Motilidad Gastrointestinal en Salud y Enfermedad. 2ª edición. 2002, BC Decker Inc. Hamilton, Londres. (Inglés)
- ↑ 1 2 3 Stendal cap. Guía Práctica de Pruebas de Función Gastrointestinal. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9 . (Inglés) .