| desorden delirante | |
|---|---|
| CIE-11 | 6A24 |
| CIE-10 | F22.0 _ |
| MKB-10-KM | F22 y F22.0 |
| CIE-9 | 297.1 |
| MKB-9-KM | 297.1 [1] [2] |
| Medicina electrónica | artículo/292991 |
| Malla | D012563 |
El trastorno delirante es una enfermedad mental caracterizada por la presencia de un delirio dominante bien sistematizado, pero, a diferencia de la esquizofrenia , sin desorganización del pensamiento, alucinaciones, trastornos afectivos y síntomas negativos.
Prácticamente el único síntoma de los trastornos delirantes crónicos es el delirio . Los delirios de persecución , litigioso (Querulant), hipocondríaco, de grandeza , los delirios de celos y los delirios dismórficos corporales pueden estar presentes en estos trastornos . Los delirios pueden ser tanto monotemáticos como politemáticos sistematizados.
Según la CIE-10, este trastorno mental se diagnostica en base al cumplimiento de los siguientes criterios:
Incluido:
Para hacer un diagnóstico, primero se deben excluir los siguientes trastornos:
En la esquizofrenia paranoide, los delirios son más extraños y absurdos, y es más probable que el cuadro clínico incluya alucinaciones, signos de deterioro de la personalidad y trastornos del pensamiento [3] .
Se comprueba la ausencia de trastornos cerebrales locales para excluir síndromes delirantes en lesiones cerebrales orgánicas. Con lesiones o tumores en la zona de los ganglios basales y el sistema límbico se pueden observar patrones clínicamente similares [3] .
La demencia de aparición temprana en la enfermedad de Alzheimer con síntomas predominantemente delirantes (F00.01) se caracteriza por características de déficit cognitivo.
Las pruebas de laboratorio y los datos de la historia se utilizan para diferenciar los delirios por consumo de sustancias (F1x.51 - Predominantemente trastorno delirante por consumo de sustancias) .
Otros trastornos delirantes crónicosEl diagnóstico de F 22.8 otros trastornos delirantes crónicos se realiza si el paciente tiene algunos signos de esquizofrenia (por ejemplo, alucinaciones auditivas) o trastorno delirante crónico F 22.0 , pero no se corresponde completamente con ninguno [3] .
También se incluyen en esta sección:
Los fármacos antipsicóticos trifluoperazina y perfenazina se utilizan para tratar estos casos .
Los trastornos con estos síntomas pero que duran menos de 3 meses generalmente se clasifican como F23.x. También en la CIE-10 hay un encabezado F 22.9 para trastornos delirantes crónicos no especificados.
En el Manual diagnóstico y estadístico estadounidense de los trastornos mentales, 4.ª y 5.ª edición ( DSM-IV y DSM-5 ), el trastorno delirante se codifica como 297.1.
Para ser diagnosticado con un trastorno delirante, los delirios no absurdos deben haber estado presentes durante al menos 1 mes ( Criterio A ). No se realiza un diagnóstico de trastorno delirante si el paciente ha cumplido el criterio A de esquizofrenia en el pasado ( criterio B ). Pueden presentarse alucinaciones olfativas o táctiles, pero no debe haber alucinaciones auditivas o visuales que dominen el cuadro clínico. El comportamiento tampoco debe ser extraño ( criterio C ). La duración total de los episodios afectivos no debe exceder la duración de los episodios delirantes ( criterio D ). El trastorno no debe estar relacionado con sustancias ni con enfermedades corporales ( Criterio E ) [4] .
Se distinguen los siguientes subtipos de trastorno delirante [4] [5] :
La incidencia del trastorno delirante es de 25 a 30 personas por cada 100 000 habitantes [3] . La manifestación de la enfermedad suele darse en la mediana edad, el mayor número de hospitalizaciones se da en personas de 30-40 años [3] .
La etiología permanece desconocida. El trastorno delirante no es una etapa temprana de la esquizofrenia o del trastorno afectivo bipolar , ya que como resultado de las observaciones longitudinales y de seguimiento de los pacientes, no se encontró ningún cambio adicional en el diagnóstico del trastorno delirante crónico [3] . Tampoco se ha identificado un vínculo genético con la esquizofrenia [3] .
Los antipsicóticos y los antidepresivos se usan para tratar el trastorno delirante . Algunos ejemplos de medicamentos utilizados son risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) y olanzapina (Zyprexa). El mecanismo de acción de estos fármacos es bloquear los receptores de dopamina postsinápticos, lo que reduce los síntomas psicóticos, incluidas las alucinaciones y los delirios. También reducen la ansiedad y la ansiedad. La pimozida también se ha utilizado con éxito en el trastorno delirante .
Debido al hecho de que los pacientes con trastorno delirante a menudo se niegan a tomar antipsicóticos y disimulan sus experiencias, este trastorno es difícil de tratar [6] :166 .