| Discinesia biliar | |
|---|---|
| CIE-11 | CC14.2 |
| CIE-10 | K82.8 _ |
| CIE-9 | 575.8 |
| MKB-9-KM | 575.8 [1] |
| EnfermedadesDB | 12297 |
| Medicina electrónica | med/347 |
| Malla | D001657 |
La discinesia biliar (en algunos diccionarios: vías biliares ) (JVP) es una violación de su motilidad. Pueden ser funcionales o estar asociados a causas orgánicas. Según la definición dada por los gastroenterólogos rusos Académico A. L. Grebenev y Profesor A. A. Sheptulin en 1997: “JVP es un trastorno de la función tónica motora del sistema biliar, que se basa en una contracción inconsistente (excesiva o insuficiente) de la vesícula biliar, esfínteres de Oddi, Lutkens, Miritsy, debido a una violación de la interacción de los sistemas de inervación y paracrino, coordinando la secuencia de su contracción y relajación" [2]
Síntomas de DZHVP - dolor en el abdomen: en el hipocondrio derecho y en la región epigástrica, sordo-agudo, después de comer, después del ejercicio, irradiación típica - hacia arriba, hacia el hombro derecho. También puede haber náuseas , vómitos , amargura en la boca, signos de colestasis , agrandamiento del hígado , sensibilidad a la palpación , síntomas de la vejiga y se suele observar mal aliento. Y también a menudo hay dolor a la palpación en la región epigástrica y en la zona de Chauffard-Rivet (triángulo coledocopancreático, zona coledocopancreática), la zona entre la línea media y la bisectriz superior derecha, ligeramente por encima del ombligo.
Los métodos instrumentales permiten evaluar la motilidad del tracto biliar y determinar la naturaleza de la discinesia. Estos incluyen sondeo duodenal , EGDS estándar con examen del área de la papila mayor del duodeno [3] , métodos radiológicos (colecistografía oral e intravenosa), ultrasonido , métodos de radioisótopos ( gammagrafía hepatobiliar ).
Métodos de laboratorio: se utiliza un análisis de sangre bioquímico para evaluar el estado del sistema biliar . Un análisis de sangre para un espectro de lípidos, o " lipidograma ", muestra el contenido de lipoproteínas de alta, baja y muy baja densidad ( HDL , LDL , VLDL ) , así como el colesterol .
Los trastornos de la motilidad de la vesícula biliar siempre son secundarios. En el caso de las causas orgánicas, se deben a daños en la propia vía biliar, y en las colepatías funcionales, se deben a una desregulación del sistema nervioso. En este sentido, la corrección comienza con el establecimiento de la causa y su eliminación: el tratamiento de la enfermedad subyacente del tracto gastrointestinal, la corrección del estado vegetativo, etc.
En cualquier forma de discinesia, se muestran comidas fraccionadas frecuentes 5-6 veces al día, se prescribe la tabla 5 según Pevzner (dieta No. 5). En la forma hipercinética, los productos que estimulan la secreción de bilis son limitados (carnes grasas, pescado, aves, aceite vegetal, especias, champiñones, caldos, carnes ahumadas, alimentos carbonatados, etc.). En la forma hipocinética, la dieta incluye verduras, frutas, mantequilla, crema, crema agria, huevos.
De los medicamentos, se prescriben agentes coleréticos : coleréticos vegetales ( flores de siempreviva arenosa , estigmas de maíz) o de origen sintético y colecinéticos , así como colespasmolíticos . Para el alivio de los ataques de dolor agudo, se utilizan analgésicos no narcóticos en dosis estándar [4] . También se prescriben preparaciones enzimáticas , agentes neurotrópicos , métodos de tratamiento fisioterapéuticos .