Sondeo duodenal

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El sondeo duodenal  es un método utilizado en enfermedades del hígado y del tracto biliar con fines diagnósticos y terapéuticos. Ya sea en el duodeno o por vía parenteral  : se introducen varios irritantes para estimular las contracciones de la vesícula biliar y relajar el esfínter del conducto biliar común, lo que conduce a la liberación de bilis en el duodeno. La bilis liberada se aspira a través de una sonda que se inserta en el duodeno.

En el interior, se utilizan irritantes como 30-50 ml de una solución tibia de sulfato de magnesio al 25 % , 20 ml de aceite de oliva, solución de peptona al 10 % , solución de cloruro de sodio al 10 %, solución de xilitol al 40 % , solución de glucosa al 40 % , etc. por vía parenteral ml de pituitrina , 0,5-1 mg de histamina por vía intramuscular, atropina , etc.

La sonda para el sondeo duodenal es un tubo de goma. Por el momento, casi siempre se utiliza una sonda desechable, que se imprime con el paciente.

El diámetro de la sonda de goma es de 3-5 mm, la longitud es de 1,5 m En su extremo (el que se inserta en el estómago ) se refuerza una oliva de metal hueca con una serie de agujeros. Las dimensiones de la aceituna son 2x0,5 cm Marcas en la sonda: a una distancia de 40-45 cm de la aceituna; a una distancia de 70 cm, a una distancia de 80 cm La última marca corresponde aproximadamente a la distancia de los dientes del sujeto a la papila de Vater (papila duodenal mayor) .

Preparación de la sonda para la investigación: ebullición y enfriamiento en agua hervida.

Equipo adicional para el estudio: abrazadera de sonda, gradilla para tubos de ensayo, jeringa con capacidad de 20 ml, tubos estériles para inoculación, bandeja.

Medicamentos: pituitrina, atropina, solución de sulfato de magnesio al 25% , aceite de oliva u otros irritantes secretores , 200 ml de solución de bicarbonato de sodio al 2% .

Preparación del paciente para el estudio: para facilitar la toma de las muestras necesarias, el paciente debe tomar medicamentos coleréticos, como, por ejemplo, hofitol, o tisanas para recoger la bilis, durante el día anterior al procedimiento. Antes de acostarse, tome una tableta de Noshpa para aliviar los espasmos del tracto biliar. La cena es ligera; Se excluyen los alimentos que producen gases como las papas, la leche, el pan negro, las frutas y verduras frescas.

Técnica del procedimiento

  1. El médico realiza anestesia en aerosol con lidocaína al 10% del paladar blando o fosas nasales para facilitar la inserción de la sonda (casi nunca, el tubo es muy delgado)
  2. A continuación, la sonda se mide desde la mandíbula hasta el ombligo, después de lo cual se le aplica una marca con un marcador hasta que el paciente necesite tragar la sonda.
  3. La sonda, a discreción del médico, se inserta en posición sentada o de pie.
  4. La oliva se coloca al paciente muy por detrás de la raíz de la lengua y se va introduciendo progresivamente en su interior. La aceituna está presumiblemente en el estómago si la sonda llega a la primera marca. En caso de ganas de vomitar, el paciente debe sujetar la sonda con los labios y respirar profundamente algunas veces, después de lo cual el médico continúa insertando la sonda hasta la marca requerida.
  5. Después de que la aceituna ingresa al estómago, el paciente se acuesta sobre el lado derecho, colocando un rodillo (sobre el cual hay una almohadilla térmica caliente envuelta en una toalla) al nivel de las costillas inferiores: hipocondría.
  6. El paciente debe continuar tragando la sonda lentamente. Al mismo tiempo, es necesario aspirar el contenido del estómago, lo que debe facilitar la apertura del píloro y el paso de la oliva al duodeno.
  7. En la mayoría de los casos, la aceituna pasa al duodeno casi de inmediato, en casos raros después de 1 a 2 horas durante la apertura periódica del píloro. Si la sonda está enrollada en el estómago, el sujeto tira de ella hasta la primera marca, después de lo cual vuelve a tragar lentamente. La fluoroscopia se puede utilizar para determinar la ubicación de la aceituna. También puede aplicar este método: se inyecta aire en la sonda con una jeringa, si el paciente siente un burbujeo, una aceituna en el estómago, si no, en el duodeno.
  8. En caso de retraso en la apertura del píloro, inyecte por vía subcutánea 1 ml de solución de atropina al 0,1%, 2 ml de solución de papaverina al 2% o dé a beber 100-200 ml de solución de bicarbonato de sodio al 1%, luego cierre la sonda con una pinza durante 10 -15 minutos.
  9. Porción A. Se excreta de la sonda después de que la aceituna ingresa al intestino. Para el análisis, tome un tubo de ensayo con el contenido más transparente.
  10. Para recolectar la porción B, se inyecta uno de los estímulos, luego de lo cual se cierra la sonda durante 5 a 10 minutos, luego de lo cual se libera la bilis de oliva oscura  : el contenido concentrado de la vesícula biliar. Si esto no sucede, luego de 15-20 minutos se repite la introducción del estímulo.
  11. Porción C: se libera después del vaciado completo de la vesícula biliar. El líquido es transparente, sin impurezas, es una mezcla de bilis del tracto biliar intrahepático y jugo intestinal .
  12. Después de recibir la porción C, se retira la sonda.
  13. En el caso de que no se pudiera tomar la muestra C, se realiza un único lavado con furacilina o manzanilla, tras lo cual se retira la sonda y se suele ofrecer una segunda sesión.

Véase también

Literatura