Microflora de la vagina

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La microflora vaginal , microbiota vaginal o microbioma vaginal es el conjunto de microorganismos que colonizan la vagina. Fueron descubiertos por el ginecólogo alemán Albert Döderlein en 1892 [1] y forman parte de la microflora general de una mujer. En su honor, las bacterias que normalmente viven en la vagina se nombran - Döderlein sticks [2] . La cantidad y el tipo de bacterias presentes son de gran importancia para la salud general de la mujer [3] .

La microbiota humana sana pertenece al género Lactobacillus [4] , como L. crispatus, y se cree que el ácido láctico producido[ quien? ] , protegen contra la infección por especies patógenas [5] .

Lactobacillus

Las principales bacterias colonizadoras en la vagina de una mujer sana son bacterias del género Lactobacillus (90-95%), siendo las más comunes L. crispatus , L. iners , L. jensenii y L. gasseri [6] .

Se ha demostrado que los lactobacilos inhiben el crecimiento de patógenos in vitro , por ejemplo, Bacteroides fragilis , E. coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Gonococcus , Peptostreptococcus anaerobius , P. bivocia[ especificar ] y estafilococos . Generalmente se acepta que esto se logra principalmente debido a la acción del ácido láctico [7] [8] [9] [10] .

Además de la producción de ácido láctico y la supresión de especies competitivas, los lactobacilos tienen otros mecanismos antagónicos, incluida la producción de especies reactivas de oxígeno (un agente antimicrobiano de amplio espectro) y bacteriocinas [11] [12] .

pH y ácido láctico

Se considera que un pH bajo (ambiente ácido) es el principal mecanismo que controla la composición de la microflora de la vagina. Aunque el ácido láctico, producido por los lactobacilos, contribuye a la acidificación de la vagina, aún no se ha demostrado que sea la fuente principal del pH vaginal bajo. Al mismo tiempo, los lactobacilos se desarrollan mejor a pH <3,5 [13] [14] [15] . Se considera que el pH vaginal normal está por debajo de 4,5 en el rango de 3,8 a 4,4 [6] .

Peróxido de hidrógeno

La producción de peróxido de hidrógeno (H 2 O 2 ) es un mecanismo bien conocido de antagonismo bacteriano [16] , que inhibe el crecimiento de microorganismos a través de la exposición directa oa través de la mieloperoxidasa humana [17] . Algunos estudios muestran que los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno inactivan el VIH-1 , el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2), E. coli , Trichomonas vaginalis , Gardnerella vaginalis y Prevotella bivia [18] . Diferentes tipos de lactobacilos producen diferentes niveles de especies reactivas de oxígeno. De acuerdo con esto, L. iners, más a menudo asociado con microflora vaginal alterada, es un pobre productor de H 2 O 2 [19]

Bacteriocinas

Los lactobacilos vaginales producen péptidos antimicrobianos, bacteriocinas, como la lactocina 160 y crispasina [13] con una actividad inhibidora que varía desde estrecha (especies de Lactobacillus estrechamente relacionadas) hasta amplia (diferentes grupos de bacterias, incluidos G. vaginalis y P. bivia) y similar a la bacteriocina. Sustancias con un espectro de actividad más amplio que las bacteriocinas. (por ejemplo, un péptido resistente al calor producido por Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Las sustancias inhibidoras producidas por los Lactobacillus vaginales son el principal factor de protección de la microbiota vaginal con ácidos orgánicos, bacteriocinas y peróxido de hidrógeno. Actúan sinérgicamente contra la infección por patógenos. No todos los Lactobacillus spp. y no todas las cepas dentro de una sola especie de Lactobacillus exhiben los 3 mecanismos. Las especies de Lactobacillus difieren en las mujeres premenopáusicas, por ejemplo, L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (y posiblemente L. vaginalis ), según lo evaluado por métodos dependientes e independientes del cultivo [19] [20] .

Otra microbiota

La microbiota vaginal sana y normal, en la que predominan los lactobacilos, puede diferir entre algunos grupos étnicos. Las especies vaginales no patógenas forman parte de la microbiota normal de algunas mujeres [19] [21] .

Varios[ cuanto? ] Los estudios han demostrado que una proporción significativa (7-33 %) de mujeres sanas asintomáticas (especialmente mujeres negras e hispanas) no tienen una cantidad apreciable de especies de Lactobacillus en la vagina y, en cambio, tienen una microbiota vaginal que se compone de otros lácticos. bacterias productoras de ácido, luego están las especies de los géneros Atopobium , Leptotrichia , Leuconostoc , Megasphaera , Pediococcus , Streptococcus y Weissella [22] .

Las diferencias en la estructura y composición de las comunidades microbianas pueden ser la base de las conocidas diferencias en la susceptibilidad de las mujeres de estos grupos raciales a la vaginosis bacteriana y diversas infecciones vaginales, incluidas las enfermedades de transmisión sexual .

Véase también

Notas

  1. ↑ David M (abril de 2006). “Albert und Gustav Döderlein – ein kritischer Blick auf zwei besondere Lebensläufe deutscher Ordinarien” [Albert y Gustav Döderlein: una visión crítica de las biografías de dos profesores alemanes]. Zentralblatt fur Gynakologie ]. 128 (2): 56-9. DOI : 10.1055/s-2006-921412 . PMID 16673245 . 
  2. ↑ Vagina / Kozachenko V.P., Gabelov A.A., Novikova L.A. , Satyukova G.S. // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1977. - T. 4: Valin - Gambia. — 576 pág. : enfermo.
  3. ↑ D'Ippolito S, Di Nicuolo F, Pontecorvi A, Gratta M, Scambia G, Di Simone N (diciembre de 2018). "Microbios endometriales y microbioma: conocimientos recientes sobre los "jugadores" inflamatorios e inmunes del endometrio humano". Revista americana de inmunología reproductiva . 80 (6): e13065. DOI : 10.1111/aji.13065 . PMID  30375712 .
  4. ↑ Vásquez A, Jakobsson T, Ahrné S, Forsum U, Molin G (agosto de 2002). "Flora de lactobacilos vaginales de mujeres suecas sanas" . Revista de Microbiología Clínica . 40 (8): 2746-9. DOI : 10.1128/JCM.40.8.2746-2749.2002 . PMC  120688 . PMID  12149323 .
  5. ↑ Witkin SS, Linhares IM, Giraldo P (junio de 2007). “Flora bacteriana del aparato genital femenino: función y regulación inmunológica”. Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y Ginecología Clínica . 21 (3): 347-54. DOI : 10.1016/j.bpobgyn.2006.12.004 . PMID  17215167 .
  6. ↑ 1 2 Tidbury, Fiona Damaris; Langhart, Anita; Weidlinger, Susan; Stute, Petra (2020-10-06). "Tratamiento sin antibióticos de la vaginosis bacteriana: una revisión sistemática". Archivos de Ginecología y Obstetricia . Springer Science and Business Media LLC. 303 (1): 37-45. DOI : 10.1007/s00404-020-05821-x . ISSN  0932-0067 . IDPM  33025086 . Consulta la fecha en |year= / |date= mismatch( ayuda en español )
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