El Modelo de Proceso Dual de Afrontamiento es un modelo que define el afrontamiento adaptativo del duelo como un proceso de movimiento alternativo entre el duelo y la restauración del estado que existía antes de la exposición al estrés, evitando el problema y resolviéndolo, entre la evaluación negativa y la valoración positiva. [una]
El modelo fue creado en la década de 1990 por investigadores de la Universidad de Utrecht , Países Bajos, Margaret Strebe y Henk Schath. La necesidad de desarrollar este modelo estuvo asociada a la insatisfacción de considerar el afrontamiento del estrés como un "monoproceso". [2] Una de las razones para revisar modelos preexistentes fue también las diferencias culturales en el proceso de afrontamiento del duelo . [3] El objetivo del diseño era construir un modelo que describiera mejor el proceso de afrontamiento y predijera la adaptación a un evento estresante. Según los autores, esto permitiría una mejor comprensión de las diferencias individuales en las formas de superar las experiencias negativas asociadas a un evento vital difícil. Si el afrontamiento es efectivo, entonces no solo se debe reducir el sufrimiento, sino también los problemas de salud mental y física asociados con el duelo.
En el momento en que se estaba desarrollando el modelo del proceso dual de afrontamiento del estrés, también había otros constructos explicativos: el modelo de fase, el modelo de tarea. El trabajo del duelo de Freud es fundamental en este sentido y subyace a su desarrollo. Considerando la noción del trabajo del duelo como un proceso de confrontación con la realidad, Strebe y Schat crearon un modelo de proceso dual que tiene en cuenta las fortalezas y debilidades de los modelos preexistentes. Los autores prestaron mucha atención a las siguientes limitaciones:
En particular, el estudio del autor encontró que no había evidencia de una adaptación efectiva debido al trabajo de duelo. La combinación de estas disposiciones llevó a los autores a la conclusión de que es necesario revisar el modelo de trabajo con el duelo. En las etapas iniciales, el principio fundamental fue la comprensión de que la estrategia principal para el afrontamiento de los factores de estrés se refiere a la regulación de las emociones o confrontación frente a la evitación (el aspecto principal de la superación de R. Lazarus en la teoría del estrés cognitivo ) . Posteriormente, el modelo se amplió para incluir tipos de procesamiento cognitivo en análisis posteriores. La fluctuación entre afecto/(re)valoración positivo y negativo se entiende como un componente de la conducta de afrontamiento orientada tanto a la pérdida como a la recuperación. Un efecto negativo persistente aumenta el duelo, pero lidiar con él, incluida la reflexión, se considera importante para aceptar la pérdida. La investigación posterior, que los autores anunciaron en un artículo de 2010, tuvo como objetivo obtener una descripción más detallada de los tipos de cogniciones asociados con los procesos de orientación a la pérdida y la recuperación. [3]
El modelo se desarrolló originalmente para comprender cómo afrontar la pérdida de una persona fallecida, pero también es aplicable a otro tipo de pérdidas y situaciones traumáticas. Las partes componentes del modelo son los factores estresantes asociados con la situación de duelo , las estrategias cognitivas involucradas en la aceptación del evento de la vida, y el proceso dinámico de oscilación es el componente que distingue a la teoría de otras. [2]
El proceso orientado a la pérdida consiste en hacer frente a la pérdida en sí misma, reconocerla y aceptarla. En este proceso, la persona expresa el sentimiento de duelo asociado a la pérdida. En esta etapa, la actitud de una persona hacia la familia, el trabajo, los amigos cambia, también puede haber cambios demográficos e incluso económicos. El proceso orientado a la pérdida produce intensa angustia, irritabilidad, desesperación , ansiedad y depresión . Durante este proceso, las personas solo se enfocan en el dolor que les ha causado la pérdida. Negar que ya no hablarán con los muertos puede provocar un comportamiento compulsivo y autodestructivo. Las personas se ven obligadas a ser más autónomas. [cuatro]
En un proceso orientado a la recuperación, se acepta la pérdida de un ser querido y, en consecuencia, desaparece el apego al difunto. Esto incluye centrarse en nuevos roles en la realidad y nuevas responsabilidades en la vida cotidiana. El proceso orientado a la recuperación incluye la perseverancia a través de la reconstrucción de la perspectiva, se crean nuevos significados. El proceso de recuperación es un enfrentamiento que permite a una persona adaptarse a un mundo sin un fallecido. Las personas durante este proceso pueden sentir fluctuaciones subjetivas en el orgullo y factores estresantes relacionados con el duelo para evitar la mentalización . Este proceso permite a una persona vivir la vida cotidiana. Por lo tanto, no está tan consumido por el dolor que enfrenta. [5] [6] William Worden lo llama las cuatro tareas del duelo. [7]
La fluctuación es un proceso dinámico que es la base de un afrontamiento exitoso. El proceso implica la alternancia de dos etapas: orientación a la pérdida y orientación a la recuperación. Este proceso cognitivo es regulador. La fluctuación es necesaria para una recuperación mental óptima con el tiempo, ya que suprimir las emociones negativas requiere esfuerzo y genera una tensión corporal constante. [2] Por lo tanto, el manejo del duelo es un proceso regulatorio complejo de autorregulación que combina la confrontación (como centrarse en la pérdida) y la evitación (como evitar los pensamientos de pérdida). Un postulado importante del modelo es que las fluctuaciones entre los dos tipos de estresores son necesarias para el afrontamiento adaptativo. [3]
Las estrategias de comportamiento de afrontamiento de una persona son un mecanismo mental significativo que le permite a una persona estar en armonía con el medio ambiente y con su propio mundo interior. Se ha dedicado una cantidad significativa de investigación científica al estudio del comportamiento de afrontamiento y sus estrategias, lo que confirma la importancia de desarrollar modelos de comportamiento de afrontamiento. [8] Los propios autores señalan que a principios del siglo XXI, diversos grupos de investigación se dieron a la tarea tanto de aplicar como de probar el modelo. [3]
Muchos autores rusos consideran el modelo de proceso dual en el comportamiento de afrontamiento. Sobre la base de la totalidad de la investigación científica, V. M. Yaltonsky en su artículo "Enfoques teóricos modernos para el estudio del comportamiento de afrontamiento" destacó un modelo de un proceso de afrontamiento doble. Los conceptos básicos del modelo se utilizaron para estudiar más a fondo a los adolescentes en el programa de diálisis. [9] En el estudio de V. M. Yaltonsky y N. A. Sirota, se identifican las siguientes direcciones modernas clave de comprensión teórica del fenómeno del afrontamiento, desarrolladas por investigadores extranjeros y comprendidas por científicos nacionales. Entre ellos:
Los enfoques presentados permiten refinar la clasificación de las estrategias de comportamiento de afrontamiento, así como clasificar los factores que determinan la elección de tal estrategia. [ocho]
I. M. Shmelev también señala que el surgimiento de una nueva dirección en psicología: el estudio del comportamiento de afrontamiento, condujo a la formación a fines del siglo XX de cinco nuevos enfoques que son importantes para la dirección del estudio de aspectos del comportamiento de afrontamiento, entre los cuales el autor también destacó un modelo de un proceso doble en el comportamiento de afrontamiento. [diez]
Los autores señalan que el modelo de proceso de afrontamiento dual se basa en teorías de pérdidas generales y específicas preexistentes. En este sentido, combina los principales enfoques teóricos: por ejemplo, la teoría del estrés cognitivo y la teoría del apego.
Sin embargo, Warden argumentó que había poca diferencia entre su modelo de tareas posteriores a la revisión y el de Strebe y Schot, ya que las tareas eran prácticamente idénticas a los factores estresantes informados. A pesar de las similitudes reconocidas por los autores, los dos modelos tienen una serie de diferencias significativas. Por lo tanto, el modelo de proceso dual de comportamiento de afrontamiento es más flexible, lo cual es fundamental para el proceso de oscilación, y también proporciona un marco para comprender los procesos de duelo a largo plazo (retrasado, crónico, reprimido).
La limitación del modelo es el insuficiente conocimiento teórico y práctico de la interacción de la reacción ante un evento estresante y la regulación del estado psicofisiológico ante el impacto del estrés. [11] La crítica del modelo también incluye disposiciones de que es intrapersonal, sin embargo, los autores mostraron la aplicación del modelo en el ejemplo de los procesos de afrontamiento interpersonal: la forma en que una persona llora afecta la forma en que otra persona llora. En 2019, el modelo se probó de forma independiente y los investigadores notaron que el modelo de proceso de afrontamiento dual es un marco realista para ilustrar las experiencias de duelo, ya que tiene en cuenta una amplia gama de factores estresantes que ocurren simultáneamente, así como el uso de la confrontación y la evitación. como parte del proceso de experimentar. Se reconoció el valor práctico del modelo: permite elegir el mejor enfoque para intervenir en el proceso de duelo. Además, se señalaron aquellas áreas que necesitan aclaración: esto es, en primer lugar, un proceso oscilatorio y un aumento en la eficiencia de la orientación de recuperación. [12] Los autores también señalan la posibilidad de resaltar otro campo de investigación: es necesario refinar y ampliar la estructura del modelo, identificar procesos cognitivos específicos que acompañan el proceso de afrontamiento, probar los parámetros y su capacidad predictiva de adaptación a la situación de pérdida. [3]