Otoesclerosis

La otosclerosis  es una enfermedad asociada con el crecimiento patológico del hueso, como resultado de una violación de su metabolismo. El proceso tiene lugar en el oído medio y puede provocar un deterioro importante e incluso la pérdida de la audición. Suele comenzar con una hipoacusia unilateral, cubriendo paulatinamente ambos oídos. Con la audiometría en las primeras etapas, por regla general, se nota una pérdida de reacción a los sonidos de baja frecuencia .

En casi todos los casos, existe una pérdida auditiva conductiva crónica . A veces , también se observa pérdida auditiva neurosensorial , generalmente en el rango de alta frecuencia, en las últimas etapas de la enfermedad.

Causas de la otosclerosis

• Actualmente, las causas de la otosclerosis no han sido estudiadas. La enfermedad es más común en mujeres durante la pubertad, la menstruación, el embarazo, la lactancia y la menopausia.
• Causas genéticas, heredadas de forma autosómica dominante con penetrancia incompleta del 20% al 40%. Los gemelos monocigóticos tienen una concordancia de casi el 100% para la otosclerosis. Hasta la fecha, se han identificado y designado como OTSCI-8 ocho loci asociados con la otosclerosis.

• Un estudio sugiere que parte de la enfermedad puede deberse a variaciones en el gen RELN . [2]
• Virus del sarampión (En el estudio de muestras de archivo y frescas de la placa del estribo se detectó ARN del virus).
• Además, una de las supuestas causas de la otosclerosis puede ser una mayor producción de estradiol.

Factores de riesgo de la otosclerosis

Entre los factores de riesgo para el desarrollo de otosclerosis, se destacan las siguientes condiciones:

• Un largo curso de inflamación crónica del oído medio, en el que se produce una necrosis parcial o completa de los huesecillos auditivos. Con la necrosis de la unión del yunque y el estribo, se puede formar fibrosis, lo que limita la transmisión de vibraciones sonoras a través de los huesecillos auditivos.
• Fijación congénita del estribo.
• Enfermedad de Paget.
• Anomalías congénitas en el desarrollo de los órganos auditivos.

Manifestaciones de la otosclerosis

La otosclerosis generalmente se presenta como un tipo conductivo de pérdida auditiva. Al principio, un oído es el más afectado, pero gradualmente el proceso de otosclerosis también afecta al segundo oído. Al examinar durante la audiometría, se observa una pérdida en la transmisión de bajas frecuencias de sonido y, posteriormente, de altas frecuencias. En las últimas etapas de la enfermedad, también acompaña la pérdida auditiva neurosensorial.

La otosclerosis ocurre en alrededor del 0,5% de la población. Los estudios modernos sobre el problema de la otosclerosis han demostrado que esta condición puede ocurrir en el 10% de las personas, pero no siempre se manifiesta.

Con otosclerosis, hay focos de esclerosis en el oído medio. Esto significa que el paciente parece tener movilidad reducida de los huesecillos auditivos, es decir, en el punto de unión del estribo a la ventana oval, como resultado de lo cual se interrumpe la transmisión de vibraciones sonoras.

Diagnóstico de otosclerosis

Para diagnosticar la otosclerosis se utiliza un método como la audiometría . Además, se realiza timpanometría .

Tratamiento de la otosclerosis

El tratamiento de la otosclerosis se lleva a cabo mediante dos métodos: el uso de audífonos o la cirugía. Los audífonos pueden ayudar a sobrellevar eficazmente la pérdida auditiva solo en las últimas etapas de la enfermedad, cuando no está indicado el tratamiento quirúrgico. En el tratamiento quirúrgico de la otosclerosis se realiza una operación de estapedoplastia.  Esta intervención se realiza predominantemente bajo anestesia local y se realiza sobre el estribo . Se realiza en el caso de que haya una fijación del estribo en la ventana oval. La operación consiste en retirar las patas del estribo y sustituirlo por una prótesis. Se hace un pequeño orificio en la placa del pie del estribo y se inserta en él una prótesis delgada, que funciona como un pistón (estapedoplastia de pistón).

Estas operaciones dan un buen resultado en pacientes que sufren de otosclerosis, una violación de la movilidad de los huesecillos auditivos en el oído medio. Los resultados positivos se notan en nueve de cada diez pacientes que se sometieron a esta operación, en menos del 1% de los pacientes operados, la operación fue ineficaz.

Contraindicaciones para la estapedectomía

• Estado general severo del paciente.
• Baja reserva de función coclear.
• Tinnitus  o mareos.
• La presencia de focos activos de otosclerosis.

Complicaciones de la estapedectomía

• Parálisis de la mitad de la cara del lado del oído afectado por daño en las ramas del nervio facial.
• Mareos en el postoperatorio.
• Vómito.
• Descarga de perilinfa del oído.
• Rotura de la membrana timpánica.
• Daño del laberinto.
• Laberintitis (inflamación de las estructuras del oído interno).
• Síndrome de Gusher .

Tenga en cuenta que incluso a pesar de la operación excelentemente realizada, después de ella puede haber complicaciones tales como:

• Sordera completa del oído operado.
• Mareos prolongados.
• Sensación constante de ruido o zumbido en el oído operado.
• Parálisis de la mitad de la cara por daño a las ramas del nervio facial.

Enlaces

Palchun V. T. y Sakhalinskas M.A. Clínica y cirugía de otosclerosis, Vilnius, 1976;

Preobrazhensky N. A. y Patyakina O.K. Estapedectomía y estapedoplastia para la otosclerosis, M., 1973, bibliogr.;

Soldatov IB etc. Diagnóstico funcional y cuestiones de cirugía moderna de otosclerosis, M., 1974, bibliogr.; 

Pérdida de audición, ed. SOBRE EL. Preobrazhensky, M., 1978.

Véase también

• Samuel Rosen .

Notas

1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
2. ↑ Schrauwen I., Ealy M., Huentelman MJ, Thys M., Homer N., Vanderstraeten K., Fransen E., Corneveaux JJ, Craig DW, Claustres M., Cremers CW, Dhooge I., Van de Heyning P. , Vincent R., Offeciers E., Smith RJ, Van Camp G. Un análisis de todo el genoma identifica variantes genéticas en el gen RELN asociado con la otosclerosis   // Am . J. Hum. Gineta. : diario. - 2009. - feb. -doi : 10.1016/ j.ajhg.2009.01.023 . —PMID 19230858 .

Literatura

• Khilov K. L. Otosclerosis. - L. : Medgiz . Leningrado. Departamento, 1958. - 124 p.
• Khilov K. L. , Preobrazhensky N. A. Otosclerosis. — 2ª ed., corregida. y adicional - L. : Medicina . Leningrado. Departamento, 1965. - 240 p. - 5000 copias.

diccionarios y enciclopedias	Gran catalán gran noruego Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	J9U : 987007553473805171 LCCN : sh85096075