| parálisis de Bell | |
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| Un hombre con parálisis de Bell en el lado derecho de la cara, tratando de mostrar los dientes y levantar las cejas. | |
| CIE-11 | 8B88.0 |
| CIE-10 | G51.0 _ |
| MKB-10-KM | G51.0 |
| CIE-9 | 351.0 |
| MKB-9-KM | 351.0 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 1303 |
| Medline Plus | 000773 |
| Medicina electrónica | emerger/56 |
| Malla | D020330 |
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La parálisis de Bell es la forma idiopática más común de neuropatía facial . Ocurre en aproximadamente 23 personas por cada 100,000 anualmente, o una de cada 60 a 70 personas a lo largo de la vida.
Nombrado en honor a Charles Bell , un fisiólogo escocés del siglo XIX.
En la parálisis de Bell, los factores etiológicos suelen ser desconocidos. Es estacional y puede ocurrir después de hipotermia y resfriados [3] .
La patogenia de la enfermedad es desconocida. A veces, en la autopsia , solo se encontraron cambios inespecíficos en el nervio facial que, sin embargo, no eran inflamatorios, como comúnmente se cree.
La parálisis de Bell comienza repentinamente y la debilidad suele alcanzar su punto máximo después de 48 horas. 1-2 días antes del desarrollo de la parálisis, el paciente puede sentir dolor detrás de la oreja. A veces se pierde la sensibilidad al gusto y se presenta hiperacusia . Algunos pacientes tienen pleocitosis leve . Hasta el 80% de los pacientes se recuperan en unas pocas semanas o meses. Los signos electromiográficos de denervación 10 días después son indicativos de degeneración axonal y de que la regeneración ocurre con mucho retraso y puede ser incompleta. La electromiografía ayuda a diferenciar un defecto de conducción temporal de una ruptura anatómica en el trayecto de las fibras nerviosas. Si durante la primera semana de la enfermedad el paciente es diagnosticado con parálisis incompleta, esto sirve como signo de pronóstico favorable.
El diagnóstico se establece sobre la base del cuadro clínico, para excluir otras enfermedades que podrían provocar daños en el nervio facial, se necesitan tomografías computarizadas y resonancias magnéticas del cerebro.
Con una progresión lenta de los síntomas, es necesario el diagnóstico diferencial con enfermedades como:
Obligatorio para todos los pacientes con sospecha de parálisis de Bell son la radiografía o la TC de tórax y la determinación del nivel de ACE en el suero sanguíneo para descartar sarcoidosis [4] .
En el tratamiento de la neuropatía del nervio facial se ha demostrado la eficacia de los glucocorticoides en las primeras 72 horas desde el inicio de los síntomas. La duración del tratamiento es de 10 días, en los primeros 5 días la dosis del medicamento es de 60-80 mg, en los próximos 5 días la dosis se reduce gradualmente. En presencia de una infección por herpes concomitante, se puede prescribir valaciclovir o aciclovir. El tratamiento sintomático tiene como objetivo la hidratación de los ojos (utilizando colirios hidratantes). Además, puede usar un vendaje para proteger el ojo durante el sueño y usar una férula para evitar la flacidez de la mandíbula inferior. En casos difíciles, es posible el tratamiento quirúrgico, es decir, la descompresión del nervio facial en su canal, sin embargo, no hay datos confiables a favor de la efectividad de este método.
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